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• 患者女性，36岁。因“月经紊乱1年”就诊。在过去的1年中，患者手脚增大、增粗，出汗增多，视力减退，易疲劳。体格检查：血压150/90mmHg，五官粗糙，中度巨舌症，手脚粗大。患者月经紊乱的病因可能是

  • A．肾上腺皮质腺瘤奔伤
  • B．垂体泌乳素瘤据隶无控粉治衔比俘
  • C．卵巢早衰待盐掩恳
  • D．垂体生长激素瘤忆艰座哀植岂撇德
  • E．甲状腺功能亢进芹情

• 患儿男，4岁，生长发育迟缓，身材矮小，体型肥胖，腹部膨隆，曾多次发生晨起惊厥。肝肋下5 cm，质硬，无黄疸及脾肿大。ALT正常。拟诊为糖原累积症。错误的治疗是

  • A．日间多次少量进食以维持正常血糖水平店靠掉戚
  • B．高蛋白饮食颗根换伤惧腐茶
  • C．防止外伤出血捡赔厅风么拴睛
  • D．加强锻炼，增加运动量另研环厕嘱啦帜彩拖
  • E．口服生玉米淀粉熄军

• 患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.35 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 38.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 0.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.123 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10 ng/ml（8 AM），＜10 ng/ml（4 PM），＜10 ng/ml（0 AM）；睾酮0.83 ng/ml（成年男性3.5～8.6 ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42 mm×29 mm×31 mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。首选处理措施是

  • A．经蝶窦微创手术治疗馅陵艘
  • B．γ刀立体定向外科治疗倒寨拿卷甚去
  • C．多巴胺激动剂溴隐亭治疗畅做纺胃
  • D．定期随访复查血清PRL与鞍区MRI拐眼怨磁咐察愁编图
  • E．生长激素替代治疗怠趋炮旋胞
  • F．F 糖皮质激素与甲状腺素替代治疗臂徐蔽为劈舰

• 患者女，27岁，因“月经稀发10年，闭经1年余”来诊。患者14岁初潮，2～4个月一次，量中等，无痛经。近1年多无明显诱因，月经至今未来潮。22岁结婚，丈夫体健，夫妻生活正常。G0P0，未避孕。查体：发育正常，营养良好，身高160 cm，体重80 kg，外观肥胖，皮肤见痤疮，体毛多；妇科检查未扪及异常。不宜应用的药物是

  • A．克罗米酚掏涨勺玉鞭桶页
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  • E．吡咯列酮妈黄南扭匹忍内

• 患者女性，81岁。反复发作头昏、意识模糊2年。测静脉血糖2.2mmol/L，输注糖水后好转。假如胰岛素释放指数＞0.4，首先采取的处理措施是

  • A．剖腹探查卸溜宣识躺定
  • B．动脉刺激静脉取血试验昌歪震碎候社没渔热
  • C．应用二氮嗪治疗互叨讨
  • D．超声造影妨淋妖
  • E．饥饿试验稠迫秤谜

• 患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP 145/95 mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0 mmol/L，血钾3.5 mmol/L，钠142 mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8 AM）：服药前28.79 μg/dl，服药后23.01 μg/dl；血ACTH 84.6~85.6 pg/ml。为明确皮质醇增多症的病因诊断，应进行的检查项目包括

  • A．大剂量地塞米松抑制试验拆箭则
  • B．小剂量地塞米松抑制试验（2 d法）案弓升牙
  • C．24 h尿钾、钠、氯努找典
  • D．CRH兴奋试验针操派托条沈际
  • E．LDDST-CRH联合试验姐妇工天澡废服感还
  • F．F 岩下静脉插管取血测ACTH授升摸

• 患者女，28岁，已婚，因“月经周期不规律，反复出现闭经伴不孕4～5年”来诊。患者长期就诊于妇产科生殖医学门诊。查体：体态丰满，BMI：31 kg/m，颈后皮肤颜色较深，体毛比同龄同性别稍多。实验室检查：血清PRL 67.32 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），睾酮1.35 ng/ml（成年女性正常值≤0.6 ng/ml），空腹血浆胰岛素32.93 μU/ml（正常值0.00～17.50 μU/ml）。鞍区MRI薄层扫描：垂体稍饱满。欲进一步明确病因诊断，最重要的检查是

  • A．双侧卵巢B超办弦头支伤流少早
  • B．性腺功能评价唐仰赠
  • C．甲状腺功能检查颠庙肆揉腊
  • D．鞍区CT平扫姑因顾享着
  • E．鞍区MRI薄层扫描＋动态增强爹魔悟宜净

• 患者男性，15岁。学生，因“颈部肿大10年”来诊。患者长期居住于山区，10年前发现甲状腺肿大，一直未予注意，无呼吸困难，无声音嘶哑，平时学习成绩良好。查体：双侧甲状腺Ⅱ度肿大，质地软，无触痛，颈部淋巴结未触及。为明确该患者是否由缺碘引起的甲状腺肿，最佳的检测手段是

  • A．甲状腺功能检查猫镇设齿河耕撕沟
  • B．血清甲状腺球蛋白（TG）亩豆利关肌础鸡体炊
  • C．甲状腺超声饱荷再毙菜侨斯愚违
  • D．甲状腺核素扫描绢循仆括烦姻影
  • E．尿碘测定知旗销滔居浙潜告

• 患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T 36.5 ℃，P 70次/min，R 18次/min，BP 145/80 mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI 26 kg/m；无突眼，甲状腺无肿大；HR 70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12 mmol/L。患者血脂控制的目标包括

  • A．LDL-C＜2.6 mmo/L底晴尸滚温填
  • B．LDL-C＜3.37 mmo/L尽班携牺盆涌
  • C．TG＜1.7 mmol/L颈肢骄
  • D．TG＜2.0 mmol/L徐架币会令勾笨判
  • E．HDL-C＞0.91 mmol/L哪解希眠窑
  • F．F HDL-C＞1.04 mmol/L瓣趋疯有陵

• 患者男性，75岁。因“咽痛、咳嗽1周，发热2天，意识障碍2h”急诊入院。既往史：有糖尿病病史20年，平素服阿卡波糖治疗，血糖控制可。3个月前曾有脑梗死病史，经治疗仍遗留左侧偏瘫。查体：血压80/50mmHg，呼吸20次/分，心率70次/分，律齐，心音低钝，左下肺可闻及少许湿啰音，左侧肢体肌力1级，右侧5级。患者初步检查结果：血常规提示血红蛋白110g/L,血糖3.0mmol/L,血钠120mmol/L,血氯90mmol/L，血钾4.8mmol/L，甲状腺功能偏低，TSH低。此患者昏迷最可能的原因是

  • A．低血糖昏迷圣非
  • B．垂体危象惹疤错津膏多读
  • C．感染性休克典衫朋蒜抖骤守
  • D．脑血管意外熄姿贱湖仍践
  • E．代谢性脑病循槽械遇陪