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• 患者男，22 岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。患者目前诊断为
  提示　双侧腓肠肌活检：光镜下，横纹肌可见部分肌纤维萎缩，肌浆淡染，核内移，间质炎症反应轻微；电镜下，肌纤维之间、肌丝之间被大量的糖原充盈分隔，糖原在肌膜下、细胞核周围亦多见，在糖原聚积的部分区域肌丝溶解，线粒体减少，线粒体膜增厚，肌纤维断裂、消失，脂褐素明显增多，间质中胶原纤维增生，小血管基膜增厚。)

  • A．类风湿关节炎葡满详要显劈急删
  • B．骨肿瘤条骗情隆抬
  • C．多发性肌炎正溪塘册携
  • D．重症肌无力凑驼核晒伏
  • E．糖原累积症岸糠己闹
  • F．F 周期性瘫痪夺肩脖

• 患者男，60岁，因“咳嗽、发热2 d，昏迷1 h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P 110次/min，BP 130/60 mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC 15×10／L，Hb 150 g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4 mmol/L。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括

  • A．中心静脉压测定凑时泥沉察
  • B．血钾测定席二灭红棵富
  • C．血钠测定囊守
  • D．阴离子间隙津盲济薄县单恳
  • E．肾功能测定前恒浓呢稿橘事磨丽
  • F．F 血气分析九缴氏绳
  • G．G 颅脑CT堆异耍边

• 患者女，15岁，因“身高矮于同龄人，青青期无月经”来诊。患者儿童时身高较同龄儿童高，并出现阴蒂肥大，肌肉发达，皮肤较黑。10岁后身高增长减慢，就诊时矮于同龄人，青春期无月经来潮。查体：BP 110/70 mmHg；身高161 cm，体重63 kg，指间距154 cm，上部量87 cm，下部量74 cm；全身皮肤色素沉着，毛发重，上唇胡须较重，下颌胡须少许，腹正中线、双下肢毳毛增多，可见喉结，乳房发育差，乳晕色素沉着，小阴茎样阴蒂，约3 cm。染色体核型：46，XX。妇科B超：幼稚子宫，卵巢正常。肾上腺CT：双侧肾上腺增粗。下列实验室检查中符合该患者的是

  • A．血睾酮增高、ACTH增高、17-OHP升高、孕酮降低、皮质醇降低法枝延斥亮草
  • B．血睾酮增高、ACTH增高、17-OHP降低、孕酮增高、皮质醇降低浅速淋
  • C．血睾酮增高、ACTH增高、17-OHP升高、孕酮增高、皮质醇降低魂幻放谢乳碑县
  • D．血睾酮降低、ACTH增高、17-OHP升高、孕酮增高、皮质醇降低休维钞
  • E．血睾酮增高、ACTH降低、17-OHP升高、孕酮增高、皮质醇降低铁袖早蛙相由才俭

• 患者男性，32岁。因“进行性体重增加伴乏力1年”就诊。查体：血压190/130mmHg，体重指数（BMI）27.2kg/m，满月脸，皮肤粗糙，脸面及背部痤疮，水牛背，向心性肥胖，腹部、大腿根部有宽大紫纹。对诊断最有提示意义的是血中

  • A．胆固醇、三酰甘油升高西闻尽鞭善师
  • B．血糖升高储特
  • C．皮质醇升高二裤勇化冻称昌
  • D．醛固酮升高递察
  • E．儿茶酚胺升高战口

• 患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156 cm（5年前身高161 cm），体重68 kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。确诊该病所依据的检查是

  • A．血PTH齐遥蚀幻衬
  • B．脊椎X线片歇茧气枯腿创吉榨
  • C．骨密度（BMD）测定最穗最慌翠糠赵停寇
  • D．血脂诸盆及酿耍踪处铅形
  • E．骨超声粥肯胸导雨呜吩

• 患者女，30岁，因“流涕、咽痛、咳嗽、发热10 d，昏迷2 h”急诊入院。既往有Addison病病史。查体：P 114次/min，R 23次/min，BP 75/55 mmHg；律齐；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音。抢救患者最紧急的治疗是

  • A．补充鲜血以升压狭匀递贤砍偷粉询侄
  • B．激素减量、加大抗生素用量罢弄
  • C．静脉注射葡萄糖溶液班旦
  • D．糖皮质激素加量榴配勤宴盛雹技
  • E．静脉滴注氯化钠溶液及糖皮质激素塞稳

• 患者女，13岁，因“甲状腺肿大3年”来诊。无甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退症状。生长发育及智力均正常。13岁月经初潮，经期正常。当地医院疑为单纯甲状腺肿大，未予特殊治疗。曾服用甲状腺片无甚效果，家族史阴性。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软无结节，无压痛，其他检查均无异常发现。实验室检查：FT、FT、TSH 升高，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺微粒体抗体（TMAb）正常，甲状腺I 摄取率2 h 38 %（正常值5%～25%）。甲状腺扫描：甲状腺弥漫性增大。颅脑及蝶鞍CT 正常。下列药物中宜用

  • A．L-T慨词侍失享畅掀
  • B．优甲乐区岛达宜乡冒塔就业
  • C．溴隐亭草罩赴病堂艰呢姻招
  • D．地塞米松绞草愤
  • E．生长抑素乓互剂肝逼

• 患者女性，36岁，7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，直立性低血压，餐前经常心悸，有饥饿感。查体：血压80/50mmHg，消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩。对该患者首先应采取的最重要的治疗是

  • A．左甲状腺素片在试黄
  • B．静滴氢化可的松存满排宽瓶淹翼厘蒙
  • C．人工周期疗法添啊豪问玻
  • D．补充0.9%氯化钠溶液促晨
  • E．补充葡萄糖况慧订利

• 患者女，20岁，因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体：P 80次/min，BP 130/80 mmHg；身高168 cm，体重48 kg，指、趾细长；右上唇和舌尖分别见0.7 cm、0.8 cm肿物；甲状腺左叶可触及一个1.0 cm×1.5 cm肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动；左颈部可触及一个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差；心、肺、腹部未见异常。目前考虑诊断为
  提示患者血钙、磷及PTH正常，血降钙素升高；腹部B超：右肾上腺实性占位，约4.0 cm×5.0 cm；唇及舌肿物活检示神经瘤。其弟幼年发现甲状腺髓样癌。)

  • A．家族性甲状腺髓样癌枣痒
  • B．MEN2A山阵晕女璃后移绳
  • C．MEN2B妻宾框翠蓬
  • D．MEN1蚊贝两冠
  • E．VHL病靠连盼互悬顶赌
  • F．F 神经纤维瘤病1型剪料密呆

• 患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T 37.6 ℃，P 100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。该患者T、T升高，是由于

  • A．甲状腺激素合成增多隔为口惭堡耗穴馒
  • B．甲状腺激素释放增多想妙绳谨南塞祝撇豆
  • C．甲状腺激素合成和释放均增多咱湿吊圈
  • D．甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环洒小雨断浸蒙横
  • E．外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多轿笛戏拥么室
  • F．F 自身免疫性破坏导致甲状腺激素过多释放入血栽潮签善