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• 患者男性，16岁，50kg。诉自幼被当地医院诊断为血友病A（重型），反复双膝和双踝关节肿痛史，间断接受凝血因子Ⅷ注射治疗。昨晚起感觉右下腹疼痛逐渐加重，难忍，无法直立。无发热，大小便如常。查体：右下腹深压痛，腹肌软，右髋活动尚可，但拒绝抬腿活动。该患者现来门诊就诊，处置第一步是

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  • E．立刻给予凝血因子Ⅷ剂量，600～800U改吼烛椅采
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• 女性，36岁。乏力5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下5cm。RBC 3.6×10/L，HGB 92g/L，WBC 190×10/L，PLT 290×10/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。如需明确诊断，应先做的检查是

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• 患者女性，34岁。月经量增多、齿龈出血伴头昏、乏力1个月。白细胞计数1.2×10/L，中性30%，淋巴70%，血红蛋白70g/L，血小板计数15×10/L，网织红细胞0.5%，骨髓有核细胞增生极度减低，成熟淋巴细胞占78%，粒系、红系减少，巨核细胞全片1个，骨髓外铁染色（+++）。对该患者的进一步检查措施有

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  • C．骨髓染色体+骨髓增生异常综合征染色体荧光原位杂交检查慌主
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• 异基因造血干细胞移植是通过大剂量放、化疗和移植物抗肿瘤效应达到治疗目的。适应证不包括

  • A．急性髓性白血病（AML）韵决剑
  • B．骨髓增生异常综合征（MDS）惭句熟墓
  • C．非霍奇金淋巴瘤（NHL）科团随深苗挪逆裕
  • D．再生障碍性贫血（AA）跌泳臂杨餐
  • E．特发性血小板减少性紫癜（ITP）材版葛规

• 患者男性，43岁。因“腹胀伴乏力2个月”就诊，查体：胸骨下段压痛，肝、脾明显增大。
  血常规：白细胞计数187.2×10/L，分类可见各阶段粒细胞，其中原始细胞比例为0.03，嗜碱粒细胞比例为0.08；血红蛋白106g/L，血小板计数523×10/L。染色体检查：46，XY，t（9；22）（q34；q11）[20]。该患者的诊断是

  • A．急性粒细胞白血病速扮收妄吧扎
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• 患者男性，23岁。因“面色苍白伴乏力2周”就诊，查体：贫血面容，皮肤散在少许瘀斑。
  血常规：白细胞计数17.2×10/L，原始细胞比例0.63；血红蛋白76g/L，血小板计数23×10/L。骨髓细胞学提示急性粒细胞白血病M1，细胞染色体分析提示正常核型，白血病相关基因检测提示PML-RARα、AML1-ETO、MLL、CBFβ-MYH11等基因阴性，NPM1基因突变阳性，CEPBA、FLT3-ITD、c-Kit基因突变阴性。该患者预后分层属于

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• 女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×10/L，白细胞5.5×10L，分类正常，血小板25×10/L。特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括

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  • B．脾明显肿大另鹅线坐单岗
  • C．骨髓巨核细胞增多煌秧驱踩洗定透延
  • D．血小板生存时间缩短弟刊
  • E．血小板计数减少求址竭未

• 患者男性，35岁。因“发热，伴全身酸痛半个月，加重伴牙龈出血1周”就诊。半个月前无明显诱因发热38.5℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，二便正常。血化验异常（具体不详），给予一般抗感冒药治疗无效，1周来病情加重，刷牙时牙龈出血，病后进食减少，睡眠差，体重无明显变化。该患者部分检查结果如下：血红蛋白88g/L，网织红细胞0.005，白细胞计数5.4×10/L，原幼细胞0.20，血小板计数49×10/L，尿、粪常规（－）。血生化“LDH，HBDH增高”；胸部CT示：肺部斑片状影，考虑炎症；染色体核型分析提示t（9；22）[20]。该患者的诊断考虑

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• 女性，36岁。乏力5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下5cm。RBC 3.6×10/L，HGB 92g/L，WBC 190×10/L，PLT 290×10/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。3年后患者出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大，肋下6cm。骨髓检查：成淋巴细胞0.79，POX染色阴性，苏丹黑染色阴性。其病情变化的原因是

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• 患者，男性，36岁，5天前发热，咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ肿大，下肢少许淤斑，白细胞16.6×10／L，原始细胞60％，血红蛋白80g／L，血小板34×10／L。提示：该患者骨髓提示增生极度活跃，原粒细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）占骨髓非红系细胞的55％。提问：体检中可能出现的体征是

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  • B．胸骨压痛蓬诵遍贤
  • C．浅表淋巴结肿大你挤锋规赛逗膊手
  • D．皮肤出血点雨戚袭浮站仁妻梯疏
  • E．肝脾肿大纸血
  • F．F 牙龈增生证式捉榴捎