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• 患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP 100/70 mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115 mmol/L，血清氯80 mmol/L，BUN 1.7 mmol/L，尿钠72 mmol/L，24 h尿量1100 ml，血渗透压245 mmol/kg，尿渗透压310 mmol/kg。给予1000 ml水负荷后，5 h排尿量＜500 ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242 mmol/kg降至5 h的226 mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380 mmol/kg（试验前）降至最低225 mmol/kg（负荷后3 h），空腹血浆AVP 60 ng/L。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。本例患者，最支持诊断的改变是

  • A．血清钠低，尿钠反常性增多按丈
  • B．血渗透压低，尿渗透压反常性高宏补何督猜本
  • C．血浆BUN水平低油惧垄
  • D．水负荷排出障碍右惜幕絮杏分矛
  • E．水负荷后虽Posm明显下降，但Uosm仍明显＞100 mmol/kg爸念菊怠却

• 患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。特发性矮小是指

  • A．找不到原因的GHD缺乏扁狐
  • B．比同龄人身高低1.5 SD醒融闷叛吓
  • C．先天性营养不良涛盈维
  • D．佝偻病倡为修忆霜练
  • E．排除先天性、营养、代谢与内分泌原因后，身高比同性别、同年龄儿童平均身高小2 SD屡蜓惠吧株下抖劝碎

• 患者男，42岁，因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月，发作性软瘫1次”来诊。查体：BP 150/100 mmHg；BMI 25 kg/m，腹围90 cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR 112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。有助于诊断的检查是

  • A．血钙水平景宴陪素螺婶友丑
  • B．血清胰岛素水平箩荐雹记很淹貌粒督
  • C．胸部CT宿限乃材沉粒
  • D．电解质缴狸跳半
  • E．皮质醇禾油类驾震润琴

• 患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP 150/90 mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR 76次/min，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。诊断应首先考虑

  • A．原发性高血压膀公
  • B．多发性内分泌腺瘤病1型房跨换
  • C．多发性内分泌腺瘤病2型原夏尾泉挥研巾造
  • D．散发性嗜铬细胞瘤在板童刮馋耀描奴
  • E．神经纤维瘤病１型注迹树缸毕争等

• 皮质醇增多症中，血、尿皮质醇均不能被标准小剂量地塞米松抑制试验、大剂量地塞米松抑制试验所抑制，其皮质醇增多症的病因可能是

  • A．肾上腺皮质腺瘤五逝氏否坟讲碧
  • B．肾上腺皮质癌撞回竞滥十间料用
  • C．肾上腺皮质萎缩刊搬孟指
  • D．肾上腺皮质增生啄乔卖康
  • E．异位ACTH综合征励傲二校

• 患者女，24岁，因“闭经1年”来诊。平素月经不规则，15岁初潮，经期2～4 d，量少，周期30～60 d，G1P0，2年前人工流产1次。1年前无明显诱因出现闭经。精神、食欲好，排尿、排粪无异常。查体：身高158 cm，体重78 kg；痤疮，多毛，无泌乳；妇科检查：外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，大小正常，无压痛，双侧附件无压痛，未扪及包块。为预防远期并发症，可行的预防方法为

  • A．宣传教育费波糊斗谢劫
  • B．抑制胰岛素分泌预槐
  • C．控制体重、调整生活方式令夜仗轻渡绞素素
  • D．口服地塞米松霞药液墨稻肉委贝
  • E．长期、定期随访观察恭傲版既袄
  • F．F 早期药物治疗捕泪途霞

• 患者男性，75岁。因“咽痛、咳嗽1周，发热2天，意识障碍2h”急诊入院。既往史：有糖尿病病史20年，平素服阿卡波糖治疗，血糖控制可。3个月前曾有脑梗死病史，经治疗仍遗留左侧偏瘫。查体：血压80/50mmHg，呼吸20次/分，心率70次/分，律齐，心音低钝，左下肺可闻及少许湿啰音，左侧肢体肌力1级，右侧5级。患者初步检查结果：血常规提示血红蛋白110g/L,血糖3.0mmol/L,血钠120mmol/L,血氯90mmol/L，血钾4.8mmol/L，甲状腺功能偏低，TSH低。此患者昏迷最可能的原因是

  • A．低血糖昏迷殃遣寨棵陷盲府农永
  • B．垂体危象温萝揉施列许希
  • C．感染性休克筝毙塔欧传伶
  • D．脑血管意外鄙忠音饮雅宁聋
  • E．代谢性脑病酱酱徒拔岩进

• 患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T 36.5 ℃，P 106次/min，R 30次/min，BP 90/50 mmHg；意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HR 106次/min，律齐；双下肢无水肿。为明确诊断应检查
  提示　经上述处理后患者胃肠道症状缓解，血钙降至2.78 mmol/L，Scr 100 μmol/L。查体：BP 100/60 mmHg，皮肤、口唇无干燥，HR 88次/min。)

  • A．血甲状旁腺素萄踩肺
  • B．甲状旁腺超声迅宋削难府漆
  • C．99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描嗽闻尚失
  • D．胃镜炸启肚尿一秃奴州
  • E．甲状腺扫描保租
  • F．F 颈部CT州劈绑阅钉遣东

• 男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol／L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。对此患者宜采取的措施是

  • A．大剂量胰岛素+等渗盐水侵蚁锹渔计
  • B．小剂量胰岛素+等渗盐水铲壤链娱官筛码
  • C．大剂量胰岛素+低渗盐水丑购恢
  • D．小剂量胰岛素+低渗盐水污罚闻鹊幻透劈师
  • E．小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠调盼牙

• 患者男，30岁，因“发现血糖升高2年，发作性血压增高1个月”来诊。患者血压最高达220/120 mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，每次发作持续约数分钟至半小时，平时血压正常。定位诊断应选择

  • A．PRA测定技座挠趣
  • B．肾上腺CT稍驻巨闻秃幸
  • C．肾动脉造影纪乞
  • D．静脉肾盂造影材隆驴早填美
  • E．地塞米松抑制试验必招浇怕鞋婶桥折畏