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• 患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP 160/120 mmHg。实验室检查：FBG＞140 mg/dl，血钾2.5 mmol/L，血ACTH 99.6 pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。此时的处置方案是
  提示　经口鼻蝶窦内病变切除，同时行垂体探查，发现蝶窦病变为蝶窦囊肿，垂体有微腺瘤，切除微腺瘤。术后血压、血糖恢复正常，需要糖皮质激素替代。2年多后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发。)

  • A．进一步检查以明确诊断俯任慌漏求劈很
  • B．没有必要做进一步检查余鸦方拐肿贿组气泻
  • C．如做进一步检查，应以垂体MRI动态加强为首选材磨赖龙猴头见
  • D．如做进一步检查，应以岩下静脉插管取血为首选纳蜓串矩扩
  • E．如不做进一步检查，选择再次垂体手术纠香输淹捆丹爷咱公
  • F．F 如不做进一步检查，选择垂体放疗拦淋慈葡霜乱阿洞遥

• 患儿男，4岁，生长发育迟缓，身材矮小，体型肥胖，腹部膨隆，曾多次发生晨起惊厥。肝肋下5 cm，质硬，无黄疸及脾肿大。ALT正常。拟诊为糖原累积症。错误的治疗是

  • A．日间多次少量进食以维持正常血糖水平悲绕灌看沙自审猛瞎
  • B．高蛋白饮食盗酿
  • C．防止外伤出血辛耗指软院鹅扁居立
  • D．加强锻炼，增加运动量丛烘责仿鸽召羡影
  • E．口服生玉米淀粉帆庸纽裕橡鉴花懂

• 患者女，25岁，因“月经稀发3年”来诊。3年前出现月经稀发，周期为2～3个月，有时需用孕激素撤退出血。经量偏多，经期为7～9 d。近2年体重较前增加9.5 kg，为向心性肥胖。近半年监测基础体温，无双向改变。结婚2年，近一年未避孕，G0P0。LMP：2009-08-11，曾停经4个月，予黄体酮撤退出血。妇科检查：子宫、双附件未见异常。激素六项（2009-10-04）：雌二酮43 ng/ml（正常值24~114 ng/ml），孕酮0.06 ng/ml（正常值0.31~1.52 ng/ml），睾酮0.85 ng/ml（正常值0~0.75 ng/ml），PRL 13.20 ng/ml（正常值3.34~26.72 ng/ml），FSH 5.75 mU/ml（正常值3.85~8.78 mU/ml），LH 23.56 mU/ml（正常值2.12~10.89 mU/ml）。盆腔B超：未见异常。最有助于明确诊断的检查是

  • A．肾上腺B超生盼巩闲咽们
  • B．卵巢B超凭盲肩呜周
  • C．胰岛素和C肽检测繁险均夜期闹
  • D．皮质醇检查您涛玻息淋游铃判陆
  • E．小剂量地塞米松试验雹辩贺胸修戒仅

• 患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7 mmol/L，餐后2 h血糖最高达20.3 mmol/L。既往无特殊病史。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 125/80 mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR 86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9 mmol/L。预防、控制感染的具体措施有
  提示　如患者尿失禁进一步加重，予以导尿管导尿，需要预防感染。)

  • A．注意保持局部清洁卫生苹晕殖袖甚旅闻
  • B．短期留置导管者，每天用1‰～2‰的呋喃西林冲洗膀胱2次哥搬坚睛青
  • C．一旦发生感染，及时做培养及药敏楼汽苦遮厚肉鸭丰聚
  • D．足量广谱抗生素尽快控制感染半站
  • E．抗生素疗效不佳者按药敏试验结果用药及艇
  • F．F 膀胱颈切开术扒钩抖

• 患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP 138/86 mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR 70次/min，律齐；双下肢无水肿。有助于确诊的检查是

  • A．肝炎病毒定量吗匀护
  • B．甲状腺激素记迎销学申金粥涂砍
  • C．垂体MRI扮勾吼
  • D．超声心动图散势禁冻
  • E．甲状腺自身抗体梨朱川暑疲
  • F．F 卵巢超声厚丸态恢降杠笨

• 患者男性，75岁。因“发现血压升高14年，血压控制不佳半年”来诊。门诊查血钾2.8mmol/L。24h尿钾25mmol/L。经过检查后发现，该患者血醛固酮水平高、肾素水平低，还应进一步进行的检查有

  • A．血浆醛固酮浓度动态试验抄限嗓立贸
  • B．肾上腺CT增强叙水迷
  • C．肿瘤标志物检查支遇盏
  • D．测定肾上腺静脉血醛固酮与皮质醇比值凡酬仆艘
  • E．胸部CT渠烂颂驳李
  • F．F 胸腔穿刺尝从变乘温
  • G．G 前B型尿钠肽（proBNP）检测目糟前侧
  • H．H 垂体MRI芳乐哀纵岸铃蜡栏芹

• 患者女，15岁，因“体检发现甲状腺肿大1周”来诊。无自觉症状。查体：甲状腺肿大，没有超过胸锁乳突肌，质软，光滑，无触痛。实验室检查：T 90 mmol/L（正常值65~169 mmol/L），T 1.9 mmol/L（正常值1.1~3.1mmol/L），TSH 3.0 mU/L（正常值0.6~4.0 mU/L）。治疗最合适的措施是

  • A．次全甲状腺切除术萍乔折给搜
  • B．L-T估廊点廉膨膝谈大
  • C．定期检查甲状腺及甲状腺功能柜傍尼库酒肃躺
  • D．放射性碘师菌弓
  • E．复方碘剂蜘铅陵寨

• 患者男，49岁，因“视物重影2周”来诊。查体：全身一般情况可；视力：双眼均为5.1；向前平视双眼上睑缘在角膜上约2 mm，结膜轻度充血，左眼向下运动轻度受限。B超：左眼下直肌增粗，双眼球突出度22 mm。最可能的诊断为

  • A．麻痹性上斜视软忘损猎粘博占
  • B．重症肌无力（眼型）修裁试育喇举篇协属
  • C．眼眶特发性炎性假瘤奔准楚拜
  • D．甲状腺相关眼病展刮徒奸锡刮坝
  • E．颈动脉-海绵窦瘘汽客蝶酿鱼佩

• 患者男，40岁，因“突发上腹疼痛2 h”来诊。既往半年内有类似发作史3次，均诊断“上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎”。查体：急性病容，强迫屈曲位；板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。腹部X线立位片：膈下游离气体。腹部CT：胰颈部有一直径1.0 cm肿块。下列检查中最有助于了解有无转移灶的是

  • A．腹部MRI霸汪败婶受盖它川惕
  • B．生长抑素受体闪烁扫描艳榨迷挖扁
  • C．经皮肝门静脉分段采血梯幼誓端卖运音
  • D．选择性动脉胰泌素注射试验汗北失拢
  • E．选择性动脉造影胜关船洪悲赤广浸

• 患者女，24岁，患低血糖症，平时觉得腹胀、胸闷。查体：身高160 cm，体重52 kg。血乳酸水平增高；血浆胰岛素34 μU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。B超：胸、腹腔积液和可疑腹膜后占位。CT：胰腺增大伴钙化斑。如诊断成立，引起低血糖的主要激素或因子是

  • A．胰岛素（Insulin）矿跟尚旧锯康曾材
  • B．胰岛素原（Proinsulin）勇欲搁外鸦贡肠鼓
  • C．生长抑素（SS）尚桥泻凉嗽殊临逗浩
  • D．胰岛素样生长因子（IGF）抵案矩贫活
  • E．表皮生长因子（EGF）阴夏看菠