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• 患者女，27岁，因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐渐加重，伴下肢无力，活动受限，身高降低3 cm。病程中有多饮、多尿，间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体：P 90次/min，BP 100/70 mmHg；步入病房，皮肤干燥，甲状腺不大；胸廓挤压痛（＋）；心、肺、腹（－）；脊柱四肢无畸形，骨盆压痛（＋）；双下肢无水肿。下一步处理为
  提示　甲状旁腺B超：双侧甲状旁腺区实性占位。99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描：相当于甲状腺右叶中下极及左叶下极水平异常放射性增高区，考虑功能亢进的甲状旁腺组织可能性大。)

  • A．即刻补充维生素D制剂及钙剂秆宴笋羊
  • B．联系外科行甲状旁腺手术耳嚼蜓
  • C．行颈部CT或MRI检查进一步明确定位播州
  • D．监测血钙水平，对症处理奉灰刚奋顷渗
  • E．骨活检主旧宰
  • F．F 警惕术后出现严重低钙血症，及时补充钙剂及维生素D制剂首魔饼何旗蒜

• 患儿女，9岁，因“生长发育与智力发育迟缓”来诊。身高95 cm，骨龄2岁。实验室检查：血清PRL＞128.9 ng/ml（正常值1.9～25.0 ng/ml），TT 0.35 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 27.43 nmol/L（正常值62.68～150.84 nmol/L），FT 0.71 pmol/L（正常值2.63～5.70 pmol/L），FT 2.21 pmol/L（正常值9.00～19.04 pmol/L），TSH＞200 μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），TPO-Ab 1326 U/ml（正常值0～12 U/ml），TG-Ab 856 U/ml（正常值0～34 U/ml），GH 0.785 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。鞍区MRI：15 mm×9 mm×12 mm占位。首选治疗措施是

  • A．经蝶窦微创手术治疗乏瓣奋翻貌框蓄绩
  • B．γ刀立体定向外科治疗炊专
  • C．多巴胺激动剂治疗肥坦伪掉扎
  • D．左旋甲状腺素替代治疗空手闻
  • E．生长激素替代治疗胖剧拍赖宵缠舟害

• 患者女，23岁，11岁时因“身材矮小”就诊，行染色体核型检查为45，XO/46，XX，确诊Turner综合征，应用生长激素治疗。至15岁时，身高由120 cm增至143 cm。16岁开始出现自发性月经来潮，月经周期30 d，经量略少，第二性征发育，阴毛、腋毛生长。22岁结婚，性生活正常，拟近期怀孕，来院进行优生优育咨询。查体：BP 120/80 cm；智力发育正常；无颈蹼和肘外翻；心、肺听诊无异常。关于患者的怀孕时机，叙述正确的是

  • A．推迟至25岁以后窄歇败警高候
  • B．全面评价心血管形态和功能并确认正常后孤温帝那冻
  • C．由于卵巢早衰的风险，不能无故推迟去狠
  • D．子宫内膜厚度达到7 mm时最为理想剧幕辣轧肢似
  • E．无须检查，及早受孕举吧像术什逼
  • F．F 检查甲状腺功能并确认正常后鸽左巷金矮泪

• 患者女，10岁，因“自幼智力障碍、身材矮小”来诊。个人史、家族史无异常。查体：身高110 cm；身材矮小，上部量=下部量；小颌畸形，高腭弓，颈短，颈蹼，后发际低，双肘外翻；双侧乳房无发育，外阴幼稚型，无阴毛、腋毛生长；心、肺听诊无异常；腹平软，肝、脾未触及肿大；双下肢无压凹性水肿；神经反射正常。首先采取的治疗措施是

  • A．蛋白同化激素仗刮淹鼠团节鼠
  • B．雌激素稿匠尊矿导吵僚绍
  • C．生长激素响称先询柜搜决百
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  • E．雄激素纤奔艳壮晃弊永负
  • F．F 孕激素悟异专

• 患者男，42岁，因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月，发作性软瘫1次”来诊。查体：BP 150/100 mmHg；BMI 25 kg/m，腹围90 cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR 112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。为了明确患者乏力和软瘫发作的原因，必需的实验室检查是

  • A．测定血钾哗茄
  • B．测定血pH榜闯公照烈堤误根
  • C．测定血钙绳趋
  • D．同时测定血钾和24 h尿钾触几税惯殃僻论
  • E．测定维生素D仆柜遍

• 患者女性，41岁。25岁生女儿时出血800ml并输血，产后无乳汁分泌，月经一直未恢复，未诊治。近2年逐渐出现头发脱落、全身乏力、怕冷、头晕。3天前因车祸骨盆骨折后出现食欲减退、恶心，摄食减少，1天前出现剧烈呕吐、意识不清，体温降低，来急诊就诊。查体：意识模糊，体温36.3℃，血压80/55mmHg，皮肤苍黄干燥，发疏眉淡，心率51次/分，下肢有轻度非指陷性水肿。此患者的临床诊断应首先考虑

  • A．低血糖昏迷侦芦昏爱籍
  • B．颅内出血仍叹耳头要伐
  • C．感染性休克声馅捐瑞边讽棋
  • D．垂体危象怒衰亮吩
  • E．失血性休克整不
  • F．F 黏液性水肿危象后恋宰恢缸辫贷鹿

• 患者女，20岁，因“进行性乏力10余年，加重1个月余，呼吸困难呼吸机辅助呼吸15 d”来诊。幼时常患上呼吸道感染，生长发育较同龄人迟缓，身材较矮小，学习成绩较差。患者的祖父母、外祖父母、父母及2位兄长均无肌无力的表现。查体：四肢及躯干肌肉萎缩较明显，四肢肌张力低；脑神经检查正常；神经系统检查有异常。实验室检查：肌酸激酶312 U/L，肌酸激酶同工酶31 U/L，ALT 51 U/L，AST 57 U/L，乳酸脱氢酶249 U/L，ESR 32 mm/h，血乳酸218 mmol/L。
  提示：以上数值均高于正常值。）肌电图：右侧肱二头肌、右股直肌、左胫前肌肌源性损害。诊断首先考虑为

  • A．重症肌无力再守事
  • B．结缔组织病映箭
  • C．血管炎才找
  • D．糖原累积症邻梁器歪械澡
  • E．多发性肌炎僚众氏陷担

• 患者男，18岁，因“脐周疼痛3 h”来诊。3 h前饱餐后出现脐周刀割样疼痛，持续性，向背部放射，弯腰稍可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解，有排气，无发热，无饮酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血症史，否认糖尿病、消化性溃疡病史。查体：T 36.5 ℃，P 105次/min，R 24次/min，BP 130/80 mmHg；体型匀称，意识清楚，无黄染，痛苦面容；腹肌紧张，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，莫氏征（－），麦氏点无压痛。目前调节患者血脂异常，首选的药物是
  提示　实验室检查：血淀粉酶超过正常值5倍，随机血糖10 mmol/L，血TC 5.17 mmol/L，LDL-C 3.1 mmol/L，TG 30.3 mmol/L，HDL-C 1.6 mmol/L。腹部CT：胰腺水肿，未见坏死液化。)

  • A．他汀类节疗寨工柜
  • B．贝特类漆客锐凑无怠趁钱胖
  • C．胆酸螯合剂件须稼根啦
  • D．烟酸类嗽名规垦缩野健菠阿
  • E．胆固醇吸收抑制剂得只恐烘
  • F．F 中药仪为碍郊雷物顶永

• 患者男，65岁，因“右乳肿块20 d”来诊。查体：右乳触及2.0 cm×1.5 cm肿物，质硬，活动，表面光滑，形态欠规则；生殖系统无异常。患者入院后为明确诊断应进行的检查是

  • A．乳腺B超饶籍芬
  • B．胸部CT赠个蚊垄类
  • C．超声心动图俗耐缺恐脸刘场捧
  • D．心电图菜浑苏馒代常
  • E．肝、肾功能直破远酸家
  • F．F 腹部B超驴辟赚肾腥饭

• 患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15 d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160 cm，体重41 kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2 mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。最可能的诊断是

  • A．乳酸性酸中毒社轻么凶础房宪家
  • B．尿毒症性酸中毒智强刮舰浩衫技
  • C．呼吸性酸中毒扩赵袄提
  • D．糖尿病酮症酸中毒利蒸诸境
  • E．糖尿病高渗性昏迷添江淹致欣竿补勤远
  • F．F 脑血管意外尤逼绿
  • G．G 感染性休克凶辨端橡扬