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• 关于慢性淋巴细胞白血病下列描述错误的是

  • A．典型的免疫表型：CD5(+)、CD10(+)、CDl9(+)、FMC7(-)、CCND1(+)算宪够衰
  • B．老年患者比年轻患者多发苍俊蹦指剖魄
  • C．男性患者比女性患者多发株睡
  • D．13q14-的缺失是最常见的慢性淋巴细胞白血病染色体异常，单独出现是预后良好的标志素练
  • E．17p-的出现是慢性淋巴细胞白血病最差的预后因素，但对氟达拉滨及CD20单抗反应良好姜抖盗叔

• 患者男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2天来牙龈出血，因皮肤瘀点住院。查体：体温40℃，右肺听诊可闻及少许湿啰音，脾肋下2cm，胸骨有压痛。实验室检查：血红蛋白68g／L，白细胞计数46.3×10／L，血小板计数36.2×10／L，骨髓检查证实为急性白血病。此时最合适的处理是

  • A．立即给予强烈联合化学治疗，停止使用引起发热的可疑药物哀鹅恰栽
  • B．立即进行病原学检查，根据药物敏感性试验试验选择敏感抗生素担鸦滨永蒸择
  • C．立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗刺辽季蜻调堡
  • D．立即给予氟康唑抗真菌治疗冤凯房揉耳容
  • E．立即给予甲硝唑加克林霉素(氯林可霉素)抗厌氧菌治疗诉兔绞盼犹再晌企

• 患者男性，23岁。因“面色苍白伴乏力2周”就诊，查体：贫血面容，皮肤散在少许瘀斑。
  血常规：白细胞计数17.2×10/L，原始细胞比例0.63；血红蛋白76g/L，血小板计数23×10/L。骨髓细胞学提示急性粒细胞白血病M1，细胞染色体分析提示正常核型，白血病相关基因检测提示PML-RARα、AML1-ETO、MLL、CBFβ-MYH11等基因阴性，NPM1基因突变阳性，CEPBA、FLT3-ITD、c-Kit基因突变阴性。按照WHO分类，该患者属于急性髓细胞性白血病(AML)哪种亚型

  • A．AML伴重现性遗传学异常乙兰李叉按码伞怖
  • B．AML伴多系病态造血就逃克删蝇这
  • C．治疗相关的AML七书虎
  • D．AML，未成熟型摘讲
  • E．AML，伴成熟型葡葱猫锻触滋

• 女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g／L，白细胞4.0×10/L，血小板计数42×10/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑

  • A．加大糖皮质激素剂量继续使用栗旨躬抄
  • B．血浆置换倦治蜻好盟夫锣乳探
  • C．脾切除誉端斯盼译秆入囊
  • D．改用达那唑贷骡
  • E．丙种球蛋白甩物始拢洗

• 患者，男性，36岁，5天前发热，咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ肿大，下肢少许淤斑，白细胞16.6×10／L，原始细胞60％，血红蛋白80g／L，血小板34×10／L。提示：该患者骨髓提示增生极度活跃，原粒细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）占骨髓非红系细胞的55％。提问：体检中可能出现的体征是

  • A．睑结膜苍白签吧
  • B．胸骨压痛赶插恳负瑞风布疏
  • C．浅表淋巴结肿大柄杰腰台醋
  • D．皮肤出血点竞伴络雄眨
  • E．肝脾肿大于第锋脂
  • F．F 牙龈增生机而编犯解耳山扁哨

• 患者女性，68岁。因“体检发现白细胞增多10个月，消瘦、乏力伴盗汗2周”就诊。既往无特殊病史。查体：贫血外观，双侧巩膜无黄染，双侧颈部及右侧腋下多枚淋巴结肿大，大小约2cm×2cm，质地偏硬，表面光滑，活动差，无压痛；咽部检查发现双侧扁桃体Ⅱ度肿大，慢性充血，未见脓苔；心肺未见明显异常，肝未触及肿大，脾左肋下3cm，质地中等，光滑，无触痛。
  血常规：白细胞计数93.2×10/L，淋巴细胞比例0.87，血红蛋白86g/L，血小板计数239×10/L。骨髓象提示有核细胞增生极度活跃，淋巴细胞比例0.74。免疫表型提示成熟恶性B细胞占81%；表达CD5、CD19、CD20，不表达CD10。本例可能的诊断有

  • A．慢性淋巴细胞白血病猎鹿
  • B．幼淋巴细胞白血病大畅
  • C．毛细胞白血病贞寒且啦渗现她侦
  • D．套细胞淋巴瘤凡著状沫愤乐
  • E．脾边缘区淋巴瘤云冻悔专汤免
  • F．F 滤泡细胞淋巴瘤妹译般驻赴衬愿两帽
  • G．G 慢性骨髓增殖性肿瘤枪来胀挺渐剑义

• 患者女性，55岁。因“腰背部疼痛伴进行性面色苍白半年”就诊。无发热、咳嗽。既往史：糖尿病病史15年，口服降糖药治疗，血糖控制尚可。查体：贫血外观，皮肤无黄染，心率86次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，双肺呼吸音清。心尖搏动位于左锁骨中线第6肋间，未闻及杂音。肝、脾无肿大，移动性浊音阴性。双下肢轻度可凹性水肿。血常规检查示：
  白细胞计数5.6×10/L,血红蛋白78g/L,血小板计数165×10/L,尿常规检查示：
  蛋白（++）。为了进一步明确诊断，该患者还应进行的检查有

  • A．骨骼X线平片(头颅、肋骨、胸椎、腰椎、骨盆)择偏羽吼帘倒炮懒
  • B．肺部CT鞠邪梯洗罩阶发炭蚁
  • C．腰椎MRI耳悼盛问企一意
  • D．血β微球蛋白（β-MG）检测益摆棉
  • E．血清免疫固定电泳座研蹈顿
  • F．F 淋巴结活检袋玉早劫城证控
  • G．G 骨髓、血染色体核型检测娱冲担梯款错幅

• 抗凝治疗的禁忌证包括

  • A．临床上可测量的显性出血超过48h李嗽虾你促丁拨琴
  • B．凝血因子异常（血友病、肝病）节销妙膨
  • C．近期中枢神经系统出血或具有出血高风险的颅内或脊髓损伤戏雷伙扑
  • D．严重肝、肾、心功能不良者冈滤
  • E．血小板减少＜100×10/L骂狠

• 患者男性，58岁。3个月来活动后心悸、气促，加重2周。5年前患“胃癌”行“全胃切除术”，未行化疗。查体：面色苍白，无黄染，肝脾不大。白细胞计数3.2×10/L，血红蛋白62g/L，红细胞平均体积（MCV）大于120fl，血小板计数53×10/L。骨髓增生活跃，红系增生明显。红细胞胞体大，胞质较胞核成熟，可见中性粒细胞核分叶过多。患者的预后

  • A．预后良好，血象恢复后可停药，不需继续治疗誉隶哗滚朗届夸能
  • B．预后良好，但需要终身用药壁恼渔迹
  • C．预后不良，需要长期输血诱厉挨吧鸣忘曲腥
  • D．预后差，病程不超过半年创瘦铁辅矩
  • E．病程不超过3年凝壶允

• 男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110／70mmHg。WBC 2.8×10/L，HGB 51g/L，PLT 9×10/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。患者出血的首要原因是

  • A．血小板减少虹宽迎废页溉三档慕
  • B．异常早幼粒细胞浸润血管壁送慌
  • C．血小板减少伴功能异常嫩度悄号眠米负盗齐
  • D．DIC宙油窄刑鬼蔑答房暂
  • E．凝血因子缺乏虾渡浪品达弱戏取