您可能感兴趣的相关话题

• 患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65 kg增加到105 kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+ h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T 37.2 ℃，P 90次/min，R 25次/min，BP 126/88 mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5 mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。为明确诊断应进行的检查项目包括

  • A．FT、FT、TSH测定芽筋尖蜻振醋
  • B．TPOAb、TgAb测定丝唱渡诞隙殊绳授胶
  • C．甲状腺超声逝突歉现缠
  • D．血PRL水平扮禁转条征叙缺
  • E．降钙素测定轰溜熊位六控
  • F．F 动脉血气分析闹辉观役

• 患者女性，28岁。因“进行性体重增加伴月经紊乱1年”就诊。查体：血压160/110mmHg，体重指数（BMI）30.2kg/m，满月脸，皮肤粗糙，脸面及背部痤疮，向心性肥胖，腹部、大腿根部有宽大紫纹。患者小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照降低40%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照降低60%。该患者皮质醇增多症的病因可能是

  • A．肾上腺皮质腺瘤棉救佳麻流筋劫络邻
  • B．肾上腺皮质癌溜滤饰月壁节方坝第
  • C．不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生惭滚啊章便
  • D．不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生似树哭喷缝丑少仍
  • E．库欣（Cushing）病呜汤斑桃辅什哨
  • F．F 异位ACTH综合征浑凤

• 患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P 96次/min，BP 150/100 mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4 cm 结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。
  提示　检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb 200 U/L（正常值＜150 U/L），TPOAb 20 U/L（正常值＜35 U/L），血清降钙素300 pg/ml（正常值＜10 pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5 cm×5.0 cm 低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2 cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8 cm×0.7 cm和 0.3 cm×0.2 cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)根据上述提示，患者还应进行的影像学检查是

  • A．颈胸部CT泄溜荣罪延总聚蓬
  • B．奥曲肽显像辆棕几拴宣沫拘
  • C．PET检查系刀拘然钞
  • D．甲状腺核素显像如垦够
  • E．MIBI显像艰障叉蜜
  • F．F 血管造影掩达
  • G．G 骨扫描淘牲布品而

• 患者男，50岁，因“上腹隐痛不适，食欲减退3个月”来诊。体重50 kg。实验室检查：Hb 80 g/L，血浆清蛋白30 g/L，血清钠130 mmol/L，钾4.5 mmol/L，动脉血pH 7.35。胃镜：胃体癌。该患者可能存在

  • A．高渗性失水选淡号狼积冻
  • B．等渗性失水螺族猎尘
  • C．低渗性失水十享轰疆蜂踏辩肉四
  • D．高钾血症肌摄
  • E．稀释性低血钠症娇红粪枯试诉桑落

• 患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL 257.30 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.97 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 98.13 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 2.57 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.035 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5 mm×6 mm×3 mm延迟强化影。目前最可能的诊断是

  • A．高泌乳素血症分抛两丛
  • B．垂体泌乳素微腺瘤鸡红娃颤竹
  • C．甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生稻岛鬼
  • D．颅咽管瘤骗善
  • E．生长激素缺乏剪征匆晒倘
  • F．F 多囊卵巢综合征祸走拿杨驾摘

• 患者女性，36岁，7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，直立性低血压，餐前经常心悸，有饥饿感。查体：血压80/50mmHg，消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩。对该患者首先应采取的最重要的治疗是

  • A．左甲状腺素片百拜株右仿袄刚
  • B．静滴氢化可的松拍断灰翁
  • C．人工周期疗法均卸伏革歉弃漆柄
  • D．补充0.9%氯化钠溶液距脏蓄妙评酒订壳哗
  • E．补充葡萄糖详府木

• 患者男，40岁，因“突发上腹疼痛2 h”来诊。既往半年内有类似发作史3次，均诊断“上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎”。查体：急性病容，强迫屈曲位；板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。腹部X线立位片：膈下游离气体。腹部CT：胰颈部有一直径1.0 cm肿块。应高度怀疑

  • A．胃癌灭魄杆状味淘李喜
  • B．消化性溃疡复发算恋普
  • C．胃泌素瘤只久
  • D．胰腺癌吩炊妖盲矛鄙
  • E．胰腺炎购旬章宁骂款妈旱每

• 患者男，19岁，未婚，大学生，因“发现乳腺发育3～4年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查：血清PRL＞1000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），睾酮1.23 ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60 ng/ml）。鞍区MRI：19 mm×12 mm×15 mm占位。目前最可能的诊断是

  • A．垂体泌乳素微腺瘤扁纪柜鄙淘胞浓
  • B．颅咽管瘤尊包停稀便剃麦赖
  • C．甲状腺功能减退伴垂体病理性增生欺丸
  • D．垂体泌乳素大腺瘤亦肯针
  • E．高泌乳素血症该灿辱尝剪眯贺香梯

• 患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP 160/120 mmHg。实验室检查：FBG＞140 mg/dl，血钾2.5 mmol/L，血ACTH 99.6 pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。此时优先考虑的应对方案是
  提示患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ-刀治疗，症状无明显缓解。)

  • A．观察，等待放疗效果出现细惧
  • B．药物治疗姿遣戚去阵假天号
  • C．再次垂体放疗报鱼炭移循芒直致
  • D．再次垂体手术担匪关邀拴用辨丘亚
  • E．切除一侧肾上腺俩么名贺僵炼
  • F．F 切除双侧肾上腺丢人

• 患者男性，75岁。因“发现血压升高14年，血压控制不佳半年”来诊。门诊查血钾2.8mmol/L。24h尿钾25mmol/L。经过检查后发现，该患者血醛固酮水平高、肾素水平低，还应进一步进行的检查有

  • A．血浆醛固酮浓度动态试验馆骤微借恒箭远呼且
  • B．肾上腺CT增强烧缺
  • C．肿瘤标志物检查反欠捏歪逢役带贡
  • D．测定肾上腺静脉血醛固酮与皮质醇比值异农标纪裤雪叛寸
  • E．胸部CT赚祥始劲渴倍参
  • F．F 胸腔穿刺炒钩
  • G．G 前B型尿钠肽（proBNP）检测喇忽反尊
  • H．H 垂体MRI霸跟炕屠武六抖殃老