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• 患者女，27岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT 5.97 nmol/L、TT 280 nmol/L及TSH 8.9 mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑（30 mg/d）治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR 90次/min，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT、FT、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24 h甲状腺吸I率27.2%（正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。诊断应首先考虑

  • A．全身性甲状腺激素抵抗综合征（GRTH）破顺柱誓销幻丑南
  • B．选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PRTH）竭思哀思剥产
  • C．选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征（PerRTH）付素粮怒惹赌颈飞
  • D．桥本甲状腺炎皮队凉
  • E．Graves病碍形洪归元霸核哀浪

• 患者女性，36岁，7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，直立性低血压，餐前经常心悸，有饥饿感。查体：血压80/50mmHg，消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩。对该患者首先应采取的最重要的治疗是

  • A．左甲状腺素片婆汽
  • B．静滴氢化可的松挠吵趁链场兽懒体
  • C．人工周期疗法具尊
  • D．补充0.9%氯化钠溶液像阳价
  • E．补充葡萄糖黎骑苹翅

• 患者女，60岁，因“急性阑尾炎”行手术治疗，术后嗜睡。1年来易疲劳，怕冷，记忆力减退，便秘。查体：T 34 ℃，P 50次/min，R 14次/min，BP 80/50 mmHg；腱反射减退。确诊最有价值的实验室检查是

  • A．脑脊液检查挪葡逮
  • B．麻醉药血浓度测定军画静移键渠丢坡况
  • C．血清T、T，TSH测定遣亿哀沫格胁
  • D．血细菌培养述拦役奴访撒纺嫁
  • E．颅脑CT烤察

• 患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000 ml，伴尿量增多，血糖12.5 mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T 36 ℃，P 78次/min，R 18次/min，BP 160/100 mmHg；巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb 103 g/L，WBC 6.5×10／L，N 0.65，L 0.35，PLT 235×10／L；血糖15 mmol/L，BUN 7.0 mmol/L。为明确病情/诊断应进行的检查项目包括

  • A．糖化血红蛋白操集充尝
  • B．尿常规触低
  • C．肝功能窝民免扩扯骗爱
  • D．血生化木帅会扑长尝苗护千
  • E．动脉血气分析眠处魄寸用登陈
  • F．F 24 h尿蛋白定量色貌委霸烛余做枕鸦

• 患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。患儿首先应进行的检查是

  • A．GHD家系调查者歼逮苗徒膝鞭尸
  • B．确认是否有矮小与生长速度缓慢：低于同地区、同年龄、同性别平均身高-2 SD皇去
  • C．ITT试验阶赤
  • D．2个GHPS试验要柔
  • E．生长速度曲线植忘亩削月下帐基希

• 患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P 78次/min，BP 160/105 mmHg；BMI 26 kg/m；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1 mmol/L。最可能的诊断是

  • A．皮质醇增多症十未刑水袭侮代仓循
  • B．醛固酮增多症帮骤阶威肯附
  • C．嗜铬细胞瘤帜伸蜡定挠
  • D．周期性麻痹枣心奶桌抵尸
  • E．2型糖尿病愤拘猾

• 患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300 ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15 mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.51 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 58.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 0.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.003 ng/ml（正常值0～10 ng/ml），血浆皮质醇＜10 ng/ml（8 AM），睾酮0.93 ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60 ng/ml）。还需要进一步检查的项目是

  • A．鞍区MRI季桂摧
  • B．前列腺B超晚少的敬泄
  • C．性腺功能的评价距粉纪
  • D．鞍区CT平扫策诞赏码揪漂
  • E．眼科视野检查与脑神经功能评价居惯西
  • F．F 复查垂体激素与靶腺激素闷钢趋博姨削滩舅

• 患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10 d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.48 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 41.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 1.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.003 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。血浆皮质醇＜10 ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56 ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6 ng/ml），鞍区MRI：31 mm×19 mm×16 mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。患者还需要进一步治疗，首选

  • A．经蝶窦微创手术治疗猴脂圣
  • B．γ刀立体定向外科治疗殊帘茂角芝
  • C．性激素替代治疗种按
  • D．糖皮质激素与甲状腺素替代治疗等袍寸
  • E．生长激素替代治疗啄柳趁陶

• 患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10 d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.48 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 41.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 1.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.003 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。血浆皮质醇＜10 ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56 ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6 ng/ml），鞍区MRI：31 mm×19 mm×16 mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。目前最可能的诊断是

  • A．生长激素缺乏并情轮
  • B．颅咽管瘤丛乃马晕碍找挪寻搜
  • C．甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生卷公操
  • D．泌乳素侵袭性大腺瘤似辣
  • E．高泌乳素血症埋骤喊冷棚垒世

• 患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP 170/80 mmHg；BMI 24.2 kg/m。实验室检查：血F 14.68 μg/dl（8 AM），8.26 μg/dl（0 AM），过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9 μg/dl；经典2 d法：UFC对照日66.3 μg/24 h，小剂量服药后25.9 μg/24 h，大剂量服药后20.5 μg/24 h；ACTH 17.4~18.5 pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。错误的诊断是

  • A．原发性高血压练筝
  • B．皮质醇增多症湖声容
  • C．2型糖尿病吧吼份
  • D．动脉粥样硬化矿兵巡靠用梯侨朴
  • E．AIMAH掏次究煮矩巨