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• 患者男，15岁，身高154 cm，近2年身高每年增长3.0 cm。体形微胖，体重58 kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。患者ITT阳性，下列措施中正确的是

  • A．立即用重组生长激素治疗清琴捧祝
  • B．选择精氨酸刺激试验进一步确诊GHD朋况优趴乏
  • C．如果确诊有其他垂体激素缺乏，可以立即用重组生长激素和相关垂体激素替代加津邮
  • D．染色体检查进一步确定GHD原因喘旁汗乌忙刮拳
  • E．观察一段时间再决定是否用生长激素治疗顾熊瓶异
  • F．F 立即给予钙剂+维生素D尿惑足企

• 患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2 d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2 mmol/L。疑为高渗性高血糖状态。用公式计算患者渗透压，应进一步检查

  • A．中心静脉压七扰得障艺从
  • B．尿相对密度和尿渗透压乳元档跌典卧驰
  • C．血钾、钠及尿素氮硬盟逮闷
  • D．阴离子间隙脾烤港姨鹊指太港
  • E．血钙、磷缓府并夜着邀弃

• 患者女，20岁，因“进行性乏力10余年，加重1个月余，呼吸困难呼吸机辅助呼吸15 d”来诊。幼时常患上呼吸道感染，生长发育较同龄人迟缓，身材较矮小，学习成绩较差。患者的祖父母、外祖父母、父母及2位兄长均无肌无力的表现。查体：四肢及躯干肌肉萎缩较明显，四肢肌张力低；脑神经检查正常；神经系统检查有异常。实验室检查：肌酸激酶312 U/L，肌酸激酶同工酶31 U/L，ALT 51 U/L，AST 57 U/L，乳酸脱氢酶249 U/L，ESR 32 mm/h，血乳酸218 mmol/L。
  提示：以上数值均高于正常值。）肌电图：右侧肱二头肌、右股直肌、左胫前肌肌源性损害。不宜应用的治疗是

  • A．保肝卫翅按乒
  • B．辅助呼吸谋岗戏内
  • C．激素治疗吵尾静易严井爹御辜
  • D．GAA酶替代治疗南普鞭妨押任面臭
  • E．控制感染绍狡株听瑞题脖页

• 患者女，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P 70次/min，BP 130/80 mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T抑制试验：3 hI 摄取率20%，24 hI 摄取率45%，T给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。最合适的治疗是

  • A．手术行甲状腺次全切除术张眉泛歌云
  • B．行放射性外照射旨组
  • C．应用丙基硫氧嘧啶治疗枣小僻妹脚佣辰予惠
  • D．放射性碘治疗蕉末蹄
  • E．应用丙基硫氧嘧啶加普萘洛尔治疗闯观胸独矩净困剑

• 患者女，10岁，因“自幼智力障碍、身材矮小”来诊。个人史、家族史无异常。查体：身高110 cm；身材矮小，上部量=下部量；小颌畸形，高腭弓，颈短，颈蹼，后发际低，双肘外翻；双侧乳房无发育，外阴幼稚型，无阴毛、腋毛生长；心、肺听诊无异常；腹平软，肝、脾未触及肿大；双下肢无压凹性水肿；神经反射正常。关于雌激素的替代治疗，叙述错误的是

  • A．确诊Turner综合征后立即应用猪友核赛
  • B．18岁以后应用盒孔克赚
  • C．身高已经达到最大高度后开始应用确股刚象手该墙伐
  • D．剂量为成人剂量的2倍实踪廊循
  • E．剂量为成人剂量的1/6～1/4帘辆灌轰辈旧秤
  • F．F 18岁以后停止应用疼洋柜蛋法希刊甲谱

• 患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100 mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T 36.5 ℃，P 82次/min，R 20次/min，BP 164/104 mmHg；BMI 27 kg/m；腰围88 cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A．血电解质检查算旁倦
  • B．动脉血气分析隆盒画谷哄曾悼而晋
  • C．24 h尿电解质劣筐
  • D．24 h儿茶酚胺唤灭
  • E．大、小剂量地塞米松抑制试验冒珠经冲聪合竹故弓
  • F．F ACTH兴奋试验阔醋柏

• 甲状腺功能亢进症患者的心血管症状是

  • A．心动过速警尝孕主团谷漫超
  • B．心房颤动虏筒败票
  • C．心脏增大从劈操假近
  • D．脉压增大咐栏厕嫁
  • E．舒张期杂音汗赚线矛乙

• 患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP 145/95 mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0 mmol/L，血钾3.5 mmol/L，钠142 mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8 AM）：服药前28.79 μg/dl，服药后23.01 μg/dl；血ACTH 84.6~85.6 pg/ml。目前应主要考虑的诊断有

  • A．ACTH依赖性皮质醇增多症池欺核开狐炒恼
  • B．ACTH非依赖性皮质醇增多症萄伶撞
  • C．垂体性皮质醇增多症炒秧员薪键
  • D．异位ACTH综合征轧迷少拔摔寒
  • E．库欣病尘强欲叹踪羞
  • F．F 原发性色素结节性肾上腺皮质病默武敏夺距

• 患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T 36.5 ℃，P 66次/min，R 18次/min，BP 140/90 mmHg；BMI 30.5 kg/m；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR 68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100 mU/L，FT＜2.5 pmol/L，FT＜5.5 pmol/L，PRL 93.73 nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2 cm）。用于鉴别诊断的方法是

  • A．溴隐亭抑制试验不酿快严框
  • B．TRH兴奋试验鹅城贞浓毒假涨
  • C．甲氧氯普胺兴奋试验捏异性坛院锐
  • D．CRH兴奋试验迹培斯豆否留酱治丹
  • E．T抑制试验名纲化怖织回臣忍
  • F．F ACTH兴奋试验渗之敞放备擦

• 患者女性，40岁。因体“检超声发现甲状腺回声不均匀”来诊。患者自觉无任何不适。查T、T、TSH均正常。该患者最可能的诊断是

  • A．甲状腺功能减退症第他仗
  • B．甲状腺功能亢进症瓶匆
  • C．单纯性甲状腺肿监贡嗓乖雕贯针杂汗
  • D．慢性淋巴细胞性甲状腺炎烈练概目膊舞朝菜
  • E．甲状腺癌讨启