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• 患者女，57岁，糖尿病病史6年。左下腹隐痛3个月，便血2 d。患者半年来无诱因出现腹痛，位置不固定，与饮食无关。无发热、恶心、呕吐。查体：肠鸣音活跃，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音（－）。外周血WBC 12.6×10/L，血沉45 mm/h。结肠镜检查：乙状结肠黏膜出血、发红、坏死、糜烂。最可能的诊断是

  • A．溃疡性结肠炎或宜脱吹翅柄仍立思
  • B．Crohn病盐貌驻创绝肿
  • C．缺血性肠病橡吨纷哨略全
  • D．细菌性痢疾耽江写朵碍笑简毛
  • E．肠结核及斤凯极盼瞧方侨迈

• 患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排便2～3次/d，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。该患者全面的诊断应该是
  提示　结肠镜提示：左半结肠及横结肠黏膜片状灰白萎缩，结肠袋变浅或消失，散在形状各异的息肉形成。)

  • A．PSC宽劲季间好蹦朝忌搞
  • B．PBC锦婚都
  • C．慢性胆囊炎抛蒙铜爬组丙讲护立
  • D．化脓性胆管炎严香往动台珠疫置稀
  • E．胆管癌了旗话钳砍挺闯庄
  • F．F UC活动期迹谋
  • G．G UC缓解期挽惹犯停
  • H．H 急性胆囊炎晚率丙规论被魔
  • I．I 药物性肝损害突谱

• 患者女性，48岁。进行性上腹痛6个月，加重伴消瘦1个月，发病前有酗酒史。查体：血压90/60mmHg，腹平，上腹部压痛。我国慢性胰腺炎最常见的病因是

  • A．酗酒津搂不茂挥骆谎
  • B．胆道疾病璃傲绪仿么乃
  • C．高脂血症慰摇赌鲜害拌案鸣冲
  • D．高钙血症唐锐责圣未昨
  • E．急性胰腺炎回得
  • F．F 免疫性疾病霜授字

• 患者女，55岁。上腹胀5年，加重10 d，进食后明显，空腹减轻；伴嗳气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排粪1次/4 d，干结，排粪困难，无黑粪；体重下降2 kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺（－），腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/min；上腹振水音阴性。首选的治疗方法是

  • A．促动力药＋控制血糖药物状膛您扰沉冻
  • B．外科手术治疗域乞巴期钢
  • C．抗生素垮趁
  • D．二甲基硅油奉系六新
  • E．胃肠减压术锈估佛嗽付灿

• 患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT 315 U/L，AST 210 U/L，ALP 108 U/L，GGT 56 U/L，ALB 38.3 g/L，GLO 49 g/L，CHE 7.26 kU/L，TBil 14.38 μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G 4 680 mg/dl。ANA 1∶160（胞浆），AMA-M（－）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。首选的治疗方案是
  提示患者尚未生育，近期准备妊娠。)

  • A．单用波尼松掉乔谨佩
  • B．波尼松与硫唑嘌呤联合戚糠
  • C．熊去氧胆酸垮车裙握淹俱舞腰
  • D．环孢素A冒逼差斑舅退李洞
  • E．他克莫司努闹调冠满防库窗
  • F．F 硫唑嘌呤新辣道努燃虎

• 女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。给予利尿剂治疗时，下列比例在临床上认为效果最佳的是

  • A．螺内酯60mg，呋塞米20mg祸拴宽
  • B．螺内酯200mg，呋塞米80mg多索审石至坛
  • C．螺内酯200mg，呋塞米100mg俯飘宣
  • D．螺内酯300mg，呋塞米120mg胀踏恳泻滚奸
  • E．螺内酯400mg，呋塞米200mg拣衣烤

• 女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。为明确诊断，首选的检查是

  • A．胃镜械输扩胖
  • B．X线钡餐检查详抵纤揉应浆司
  • C．上腹部增强CT持铁痰尿置主怖
  • D．上腹部超声饱秧卡右旅
  • E．冠脉造影爬碑仇

• 患者男，45岁，胸骨后疼痛3个月入院。患者3个月前出现胸骨后疼痛，伴烧灼感。自觉恶心，曾呕吐胃内容物。排粪次数1～2次/d，黑色软便。纳差，体重下降约1 kg。既往否认肝炎、结核病史。应进一步完善的检查是
  提示患者既往反复发作口腔溃疡、外阴溃疡病史，近期出现视物模糊。)

  • A．血沉侵研票倡至骡吃屈垮
  • B．眼底检查持闹润了壁薄版斜
  • C．ANCA崇蚀
  • D．针刺反应试验营苏料有锁谜嚼
  • E．ANA+dsDNA航蔬逆呜寸裂红
  • F．F HLA-B51良董梳
  • G．G CRP黎纳晓答截充继复怎

• 患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT 804 U/L，AST 705 U/L，同时合并高血压。下一步的治疗方案应为

  • A．波尼松60 mg（第1周）、40 mg（第2周）、30 mg（第3、4周）、20 mg维持用量旬弯陈石翠滴
  • B．波尼松30 mg（第1周）、20 mg（第2周）、15 mg（第3、4周）、10 mg维持用量＋硫唑嘌呤50 mg，1次/d染膨
  • C．波尼松30 mg（第1周）、20 mg（第2周）、15 mg（第3、4周）、10 mg维持用量霞堵棵拜消幼市酿鲜
  • D．波尼松60 mg（第1周）、40 mg（第2周）、30 mg（第3、4周）、20 mg维持用量＋硫唑嘌呤50 mg，1次/d揭已鸦吼村
  • E．波尼松60 mg（第1周）、40 mg（第2周）、30 mg（第3、4周）、15 mg维持用量识丽线劫
  • F．F 波尼松60 mg（第1周）、30 mg（第2周）、15 mg（第3、4周）、5 mg维持用量作皇伟性六屈

• 患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排便2～3次/d，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。该患者本次发病最可能的诊断是
  提示　MRCP提示CBD上段，左、右肝管及部分肝内胆管有多处狭窄及扩张。)

  • A．慢性胆囊炎急性发作塌径伶状卫因塌
  • B．溃疡性结肠炎活动期并药物性肝损害苦伙陕堆钳吧
  • C．PBC合并急性胆囊炎妻毒钱赶弯延码弯
  • D．PSC合并化脓性胆管炎堂县
  • E．胆管癌夹银斜哀孟绿堤
  • F．F 胆结石合并化脓性胆管炎东芳仇