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• 患者女，75岁，有先天性心脏病病史，长期服用地高辛和利尿药。此次因为突起左下腹部胀痛、便血5 h来急诊。查体：心房颤动，心率110次/min，血压130/88 mmHg，下腹部中度压痛，无反跳痛和肌紧张，无包块，直肠指检未触及肿块，但指套血染。急诊肠镜见直乙交界段（16～28 cm）肠黏膜广泛水肿、红斑、脆、黏膜下出血，此时下列处理正确的是

  • A．腹腔镜检查弟牧
  • B．肠系膜血管造影次游胖穴揪献怀廉金
  • C．腹部及盆腔CT平扫加增强最漆贡候去阁若咱士
  • D．使用美沙拉嗪和泼尼松治疗握萌
  • E．补充液体和营养支持喇始县

• 患者男，42岁。因长期便秘来诊（每3 d排便1次），症状自成年后一直存在。
  家族史：父亲于57岁时诊断为结直肠腺瘤；堂兄于54岁时死于结直肠癌；无其他亲属患结直肠息肉、结直肠癌或其他恶性疾病。按目前关于结直肠癌的筛查标准，暂不必要进行的检查是

  • A．粪隐血试验出作蓝柜洪随
  • B．可曲式乙状结肠镜整竖另惠行嫌南责归
  • C．粪隐血试验和乙状结肠镜煮收寨广拘互份肤公
  • D．气钡双重对比造影围夏牢愚敌竖兄罪表
  • E．结肠镜检查恢模焦掘娘

• 患者女性，48岁。患乙型病毒性肝炎10年，未予正规诊治，1个月前出现腹胀，进行性加重，近1周来畏寒、发热，体温38.4℃左右，伴腹痛，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，每天尿量约800ml。关于住院后检查，下列体征中正确的是

  • A．蜘蛛痣及肝掌呈沟慨若式纹
  • B．腹壁静脉曲张击字班
  • C．肝、脾大胆歉洽挥研持植疮
  • D．全腹压痛及反跳痛音仙更倡裁伏闹
  • E．腹部移动性浊音阳性乖笋终狭
  • F．F 肝区叩击痛死雷祝飘委利复义

• 患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5 h。因关节炎长期间断服用镇痛药。为确诊应优先采取的检查包括
  提示　Bp 90/55 mmHg，复查Hb 73 g/L，血小板102×10／L。)

  • A．复查胃镜共渗钓止面严宁
  • B．结肠镜检查口飘
  • C．血浆凝血酶原时间像壶毁仇绪暑
  • D．腹部B型超声营虏酒爷毁衬区
  • E．选择性血管造影撒傻
  • F．F CEA、AFP剥拌嫌谱异枯京乡
  • G．G 粪培养帝层密砖蛮炉岁

• 患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。进一步检查应首选

  • A．肛门指检、直肠镜检厅州牛嗽顷外洞勇
  • B．粪常规加涂片号内插习着救虏险
  • C．腹部B型超声喉浸度碌轧殖抢
  • D．腹部X线平片金悔
  • E．钡剂灌肠帅缠俩评

• 患者女性，36岁。因“饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次”来院急诊。既往体健。查体：体温37.8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。对诊断最有意义的辅助检查是

  • A．血常规拦鬼唇轨哗漫造
  • B．腹部B超曲弱
  • C．腹部X线透视远帆腰捡崭仰反燥芦
  • D．血清淀粉酶诉丙衫
  • E．血清脂肪酶齐扔岗狐

• 患者女性，78岁。4天前出现右上腹部持续性钝痛，伴阵发性加剧，向右肩背部反射，疼痛剧烈时伴有胸闷不适。伴有恶心、呕吐，轻微发热，无畏寒、腹胀、尿黄。患者患糖尿病史18年，平时服用“诺和龙、格华止”等治疗，血糖控制尚可；有胆囊结石史10年余；有高血压病史3年余。查体：右上腹部轻度压痛，墨菲（Murphy）征阴性，麦氏点无压痛，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。血常规示白细胞计数11.9×10/L，中性粒细胞0.823，血红蛋白123g/L，血小板计数222×10/L；粪常规未见明显异常；尿常规示尿糖（++++）；快速血糖15.3mmol/L；血酮体定性阳性；血、尿淀粉酶均在正常范围；心肌酶谱、肾功能及电解质均在正常范围。患者2天前右上腹疼痛减轻，转为阵发性脐周疼痛，伴有腹胀，且呕吐较前频繁，呕吐物为墨绿色液体，呕吐后腹痛、腹胀略有减轻。腹部CT示中、上腹部小肠明显扩张，内见较多气体影及多个小液平面，右下腹小肠腔内见一环状高密度影，其远端肠管空虚。胃、十二指肠球部扩张，可见十二指肠球部与胆囊相通，胆囊体积缩小，壁增厚，胆囊腔内见液平面，未见结石影，胆囊窝处可见液性密度影。此时的诊断应考虑

  • A．肠梗阻壳害
  • B．胆囊十二指肠瘘给源胞领兼及欺
  • C．弥漫性腹膜炎忧宴
  • D．Mirizzi综合征给占战眉暖畏伯将
  • E．胆石性肠梗阻暑催珠默析岸取修芬
  • F．F 肠系膜静脉血栓形成帐从

• 患者男，32岁，低热、乏力、纳差1年余，体重下降5 kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3 cm高回声结节，AFP 45 ng/ml。最可能的诊断是
  提示　肝穿病理回报可见Langerhans细胞。)

  • A．HCC苦戚贞丈
  • B．肝脓肿投洁汉闲障旗清踩榆
  • C．肝硬化结节休咸壳蹦不僵借
  • D．肝结核功仓姥湾
  • E．组织细胞增生症潮试易性

• 患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清提示：该患者脑电图节律变慢。提问：诊断考虑

  • A．肝性脑病长狠判似蔽单错
  • B．脑梗塞葬盛磨游宫
  • C．癫痫务鲁伪罢韵覆
  • D．脑炎赵槐慢吧瓜辞
  • E．低血糖昏迷修强纷

• 女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次/分，律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显，肌力2~3级。此时最可能的诊断是

  • A．重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病园坚注慕沿
  • B．Graves病粉恐项魂概辰泛励
  • C．恶性肿瘤晚期街料农替盐麻锡怨
  • D．吉兰-巴雷综合征女银茄序赴视缩疯翁
  • E．垂体性甲状腺功能亢进劝区修