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• 患者男，50岁，3周前无明显诱因下出现发热，最高达39℃，在外诊断为上呼吸道感染。经头孢替安和利巴韦林治疗后好转，后又反复发热，体温为38～39℃，2周前出现左下肢疼痛，查体：左肺可闻少许湿性啰音，左下肢有局限性红肿结痂区。胸片检查见左肺舌叶，右下心缘旁及右下后基底段处有多个片状密度增深影。胸部CT示左舌叶密度增深影内见透亮区，血常规示：白细胞计数18.1×10／L，中性粒细胞0.90。对该患者最适用的抗生素是

  • A．万古霉素贼溉屑江香纽
  • B．阿奇霉素病古偶园镜满队
  • C．克拉霉素灶福揭浙螺橡奸锡
  • D．环内沙星司矮海葬嫩
  • E．丁胺卡那僻归划罐沃钥肾倘钉

• 患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。为选择合适的治疗方法和进一步确诊需做

  • A．急性血管扩张试验鸦丧
  • B．颈动脉超声辰伐睬殃
  • C．多导睡眠监测虏亲头风牵
  • D．右心导管钉挂
  • E．肺动脉造影熄碰苹悄侄献如
  • F．F 腹部超声嚷疑圣叶

• 患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×10／L，RF 210 U/ml，尿蛋白（++），ANA 1∶640，抗Sm抗体（+）。对该患者的药物治疗应首选

  • A．抗生素阀桥银浅鸣缘花抗
  • B．环磷酰胺桌虾齐朴烈谣屿容
  • C．糖皮质激素哑育十抬客波枪论侨
  • D．来氟米特粉番迈依楚键眠欲
  • E．羟氯喹展宙

• 患者男，73岁。进行性呼吸困难半年，加重2个月。否认吸烟史、粉尘接触史。查体：发绀，杵状指，双肺底闻爆裂音。血常规正常，ERS 16 mm/h。胸部CT 如图所示。首选治疗方案中，最不适宜的是
  提示　该患者支气管肺泡灌洗液显示：细胞总数3.6×10，嗜酸细胞28％，吞噬细胞35％，中性26％，淋巴11％。)

  • A．大剂量甲强龙冲击治疗舅豆校士适血安绞谎
  • B．口服泼尼松慎拖田
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  • E．口服支气管扩张剂迷究沉族昆叮

• 患者男，44岁，因车祸致头、胸、腹部外伤，右气胸，腹腔肠系膜血管破裂出血。给予积极手术治疗后病情得到控制，但1d内患者即表现为呼吸窘迫，呼吸40次/min以上、双肺底可闻及湿啰音，两肺散在斑片状阴影，吸纯氧时血气分析： pH 7.48，PaO 35 mmHg，PaCO 70 mmHg。对该患者的主要治疗是

  • A．无创机械通气加PEEP阀纯扎舞忽洋
  • B．有创机械通气加PEEP半应选卖买壁
  • C．抗生素凤告利淹节般况横萌
  • D．利尿剂剑弯陕荷赏腾屯瞧
  • E．大剂量糖皮质激素渣盈王积烟薯

• 患者女，63岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短10余年，加重10 d”入院。入院查体：两肺呼吸音粗，可闻及明显干湿啰音。既往史：慢性鼻窦炎。肺功能检查提示第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV/FVC%）62%。血气分析，pH 7.38，PaCO 77 mmHg，PaO 40 mmHg。冷凝集试验1∶64。痰培养为铜绿假单胞菌。
  胸部CT：双肺野可见弥漫性颗粒样结节状改变。该患者最可能的临床诊断为

  • A．支气管扩张粱云荐俩葵左废
  • B．肺间质纤维化薯抖擦受胆醒菌
  • C．弥漫性泛细支气管炎恨鬼贷赏怜茫逐须
  • D．慢性阻塞性肺疾病灭污摩杠榆服剩喝查
  • E．支气管哮喘红讯联富亩渠征

• 患者女，25岁，公司办事员，既往体健，近2年来经常哮喘发作并咳嗽咳痰，呼吸困难，胸部体检双肺散在哮鸣音，诊断支气管哮喘，但治疗无效，且有加剧趋势并时有血痰，胸片未见明显异常。需要进行鉴别的疾病是

  • A．变应性支气管肺曲菌病烂弄笋摩欣赵员
  • B．慢性支气管炎澡焦留
  • C．气管、支气管结核热讽宋吓捞伪
  • D．支气管扩张破故问漆蚊邪
  • E．心功能不全限空端亮墨渗烟滚录

• 男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周＞2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。下列检查对诊断肺源性心脏病有意义的是

  • A．心电向量竹陡则亏
  • B．血气分析鸣肤深水喜偷栽袭欢
  • C．脑电图控绪樱包披钓壳
  • D．脑血流图茂销获端右
  • E．超声心动图虏流蜡兼泛少蓬始

• 患者女，63岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短10余年，加重10 d”入院。入院查体：两肺呼吸音粗，可闻及明显干湿啰音。既往史：慢性鼻窦炎。肺功能检查提示第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV/FVC%）62%。血气分析，pH 7.38，PaCO 77 mmHg，PaO 40 mmHg。冷凝集试验1∶64。痰培养为铜绿假单胞菌。
  胸部CT：双肺野可见弥漫性颗粒样结节状改变。该病的多发地区是

  • A．西欧额晕幻宣力场梦
  • B．中亚燥御姜寇仅
  • C．北美虹掏叉摧改驱宗旷晴
  • D．东亚圾佩喇佛百
  • E．南非施唇悄赤投胁

• 患者男，35岁，2年前患者无明显诱因出现气紧、咳嗽，以活动后明显，患者未予重视。1年前患者感冒后上述症状加重，且开始出现发热、胸痛及呼吸困难，至当地医院就诊行胸部X片示：双肺可见密度较高、边缘较整齐的结节状影，直径3~5 mm，以双肺中野为主，肺尖及肺底透光度较强，肺纹理大部分消失。在当地医院诊断为“血行播散性肺结核”，予抗结核治疗半年，无明显效果，又至XX省省医院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重，且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了1年，现在开杂货店。过去史无特殊，有10多年的吸烟史。查体：体温升高，双肺可闻及湿啰音，未见杵状指。下列说法正确的是
  提示　经过治疗后，患者症状好转。但1 d前，患者突感右侧剧烈胸痛，伴呼吸困难。)

  • A．患者最可能是并发了自发性气胸亡桃被融醒见筐
  • B．此时最重要的检查是胸部X片层砖小遥五
  • C．高浓度吸氧可以加快患者的恢复粘礼普今始业
  • D．可给予患者镇痛药物降厂飞要寒倡锤
  • E．患者应严格卧床休息表赤蛋
  • F．F 可行胸腔穿刺抽气爱黄成扁