您可能感兴趣的相关话题

• 患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受波尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT 275 U/L、AST 253 U/L、TBil 21.7 μmol/L、ANA 1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予波尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。首先要鉴别的疾病是
  提示患者行肝穿刺活检，病理结果提示：汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性。)

  • A．慢性丙型肝炎线置邀奥任姿滑硬
  • B．原发性胆汁性肝硬化葛轿逆管难祥
  • C．药物性肝损害统阳
  • D．肝豆状核变性私章晴称
  • E．原发性硬化性胆管炎誓段道信犬贪
  • F．F 血色病娃贡眼九诊

• 患者男，25岁，间断右下腹痛伴腹泻6个月，粪便呈糊状，有时有水样便，发作时3～6次/d，无脓血便，粪常规有时可见白细胞，隐血试验阳性；发病以来体重下降3 kg；2年前有肛瘘病史，已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡，回盲瓣多发溃疡，所见回肠末端（约20 cm）有散在阿弗他溃疡。要确诊Crohn病，活检组织病理检查中最有意义的是

  • A．隐窝脓肿妥狮唱插置妥窜陪妹
  • B．肠腺腺体萎缩足裳贺派好翁
  • C．灶状淋巴细胞浸润启灯旗哄辜建勉廉云
  • D．非干酪样肉芽肿愁娇期乒二境屿烫弓
  • E．杯状细胞减少争备译侦宜默蛇颜塌

• 患者女，37 岁，诊断为自身免疫性肝炎，波尼松20 mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用波尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST 187 U/L，ALT 205 U/L，ANA 1∶160。为明确氨基转移酶升高的原因，有必要完善的检查是

  • A．甲肝抗体除针度箩扛阀帐惧
  • B．乙肝表面抗原扣杨酿
  • C．丙肝抗体搂荡康雾投观杰
  • D．戊肝抗体枝竞酱碰取甜锣上石
  • E．抗平滑肌抗体诵农紫包棒秘
  • F．F 抗双链DNA抗体傍饮皇森役比部

• 患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT 867 U/L，AST 792 U/L，GGT 58 U/L，TBil 42.3 μmol/L，GLO 64 g/L，IgG 3 270 mg/dl，ANA阳性(1∶640)；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。可提示病情完全缓解的是
  提示　给予患者波尼松60 mg（第1周）、40 mg（第2周）、30 mg（第3、4周）、20 mg维持用量。)

  • A．AN1∶80虎版们根滨
  • B．肝活检可见界面性肝炎次族贩灰辉辉现帆
  • C．症状消失；血清胆红素和γ-球蛋白恢复正常；氨基转移酶正常或小于2倍正常值上限翠牙持雷终报匀
  • D．出现腹腔积液梅赢
  • E．黄疸较前加重笼洁采拆摄神冷睬抓
  • F．F 出现肝性脑病攀乞车

• 患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5 ℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约 5 kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。该患者下一步的治疗是：
  提示　该患者活检标本病理形态上表现为黏膜层、黏膜下层甚至肌层散在中等大小细胞浸润，细胞形态不规则，胞质少至中等，淡染，部分呈透明样，细胞核相对圆整，核浓染，部分细胞可见核扭曲，并可见异型淋巴样细胞；免疫组化示CD3(+)，CD45RO(+)，CD56(+)。)

  • A．抗生素塌诸驳术拦
  • B．抗结核涨炕伤孙衔谢
  • C．激素苦液上耽皇狐写
  • D．免疫抑制剂占兴苍
  • E．化疗蓬弦
  • F．F 水杨酸制剂扶俗棚夏秩菜士
  • G．G 手术斤旨副仿瞒污猛

• 女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。在利尿过程中，每天应监测体重，该患者以每日减轻多少为宜

  • A．0.1～0.2kg耐截伪爹灰便帅
  • B．0.3～0.4kg径缺驼仿碑
  • C．0.3～0.5kg米避堵祸先完挂刮
  • D．0.5～0.8kg柿互阔问集互械跪
  • E．0.8～1.0kg滋校

• 患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5 d，呕血、柏油样便2 d，烦躁不安1 d急诊入院。入院查体：T 38.2 ℃，P 96次/min，R 18次/min，Bp 12/8 kPa(90/60 mmHg)，肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。此时下列处置中错误的是

  • A．大剂量使用髓袢利尿剂蓬捆颤台努惯耕咸矩
  • B．静脉使用第3代头孢类抗生素蛮绍骑乌镰泼
  • C．食醋稀释后灌肠逮宽摄钢尘催醋
  • D．全胃肠外营养出玩神聪根丈牧呢
  • E．静脉注射地塞米松垃喇弟袭岭唐才
  • F．F 腹腔积液静脉回输危环鼠熟橡掩版

• 患者男性，15岁，因“发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周”来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃，无咳嗽、咳痰，无寒战、高热，但感全身不适，乏力，食欲减退，恶心，右上腹不适，曾按上呼吸道感染和胃病治疗无效。1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆结石病史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：体温37.5℃，心率80次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜黄染，肝肋下2cm，质软，轻压痛，叩击痛。实验室检查：血红蛋白126g/L，白细胞计数5.2×10/L，血小板计数200×10/L，尿胆红素（+），尿胆原（+），大便颜色加深，隐血（-）。若考虑该病，则进一步需要做的检查是

  • A．腹部B超夕糠难坡厨迈蓄
  • B．CT针茄贡饶扇汇难繁勉
  • C．肝炎病毒学指标炼捕尿亦
  • D．肝功能胜血冬帐载考智
  • E．MRI还凝醒幕
  • F．F 心电图创局

• 患者男性，58岁。反复便秘3个月余，大便变细，体重减轻3kg。查体：左下腹轻压痛，无反跳痛，未扪及包块。可能性小的诊断有

  • A．溃疡性结肠炎济叼
  • B．肠结核汗移谦乡槽骤激兄
  • C．结肠癌颈雷宴恐丈
  • D．急性出血坏死性小肠炎六旧茶死忌
  • E．肠易激综合征吼趣福误殊
  • F．F 克罗恩（Crohn）病轧扣帅础彻酱字

• 患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18 h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。为明确诊断应紧急检查的项目包括
  提示　查体：T 37.5 ℃，P 100次/min，R 22次/min，Bp 90/50 mmHg。巩膜轻度黄染，腹部稍膨隆，腹软，上腹部压痛明显，Muphy征阳性，肠鸣音减弱。)

  • A．血常规掘建好荣壮越
  • B．胃肠造影嚷代厌煎止躲道宅赔
  • C．血清淀粉酶疾牵胸惧诞冬
  • D．血淀粉酶/肌酐廓清率测定遍哭刘
  • E．腹部X线平片倘胃试电
  • F．F 血ALT、AST、GGT、ALP巨该隔汁锯侦
  • G．G 血脂肪酶偏区浇
  • H．H 血细胞比容疮析被茎寒关晒凶尸