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• 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30 min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。此刻诊断应考虑
  提示　留院观察至起病后6 h，患者腹痛未缓解，上腹胀，再次排黄色成形粪便1次，量少。查体：T 37 ℃，P 90次/min，R 18次/min，Bp 110/70 mmHg。双肺未闻及干、湿啰音，上腹软，压痛，无反跳痛，下腹无压痛，莫菲征（—），肠鸣活跃。胎心正常，无宫缩异常。血WBC 12×5×10／L，Hb及RBC均正常，血淀粉酶正常，肝功能正常，尿常规正常，ECG正常。收入院。入院后2 h，上腹胀痛明显。)

  • A．急性胰腺炎泻目鞭早料陷敲鸡剥
  • B．急性胆囊炎乖弓政痕朴劈
  • C．消化性溃疡缸街民材稿政层亮
  • D．肠梗阻肚赤
  • E．腹腔内疝抹盖印攀昏螺旋评

• 患者女性，65岁。因“间断上腹痛10年，加重1个月伴体重减轻”来诊。该患者5年前曾行胃镜检查提示胃溃疡，间断服用奥美拉唑治疗，近1个月服用奥美拉唑无效。该患者宜首先采取的检查措施是

  • A．上腹部CT尝十外码方姻文降凯
  • B．钡餐豆衡称
  • C．胃镜勺著努追掌吊浴
  • D．上腹部B超将泛遗倡犯失日
  • E．C呼气试验貌段

• 患者男，46岁。腹泻2年，大便4～6次/d，糊状，可见不消化物，进油腻饮食后加重，伴上腹痛，疼痛向后背放射，并且逐渐加重，体重下降＞5 kg。既往：长期饮酒，白酒500 ml/d，10余年。查体：消瘦，腹软，上腹压痛阳性，肝、脾未触及。B型超声提示胰腺钙化，胰管扩张。其腹泻的发生机制是

  • A．分泌性腹泻太根招璃彼傻贯咸做
  • B．渗出性腹泻世啊湿表滚辈陶竖静
  • C．渗透性腹泻旦府反山
  • D．胃肠动力失常府学十务矮令军组
  • E．炎症性腹泻罩要杰皱虽绞墨介鉴

• 患者女，46岁，与朋友聚餐后次日水样腹泻（6～8次/d），伴下腹痉挛性疼痛，2 d后症状加重，并出现发热(38.9 ℃)，在当地县医院进行实验室检查，
  血常规：WBC 12×10／L，粪常规：WBC及RBC满视野，诊断为“急性细菌性痢疾”，即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5 d后出现黏液血便（8～12次/d），伴腹胀，仍然发热，体温最高达39.5 ℃。合理的处理措施是
  提示　抗生素治疗第6天，患者血性腹泻次数未减少，仍然发热；WBC 16×10／L，Hb 90 g/L，K+ 3.5 μmol/L，Na+ 134 μmol/L。)

  • A．静脉补钾杆道揪宰
  • B．静脉用甲基泼尼松龙（60 mg/d）程衡二租该值非
  • C．静脉用MTX亮葱
  • D．静脉用英夫利昔单抗艘谨坛伯挨休
  • E．大剂量地塞米松灌肠形穷宇注
  • F．F 静脉用万古霉素正贼剃鸽申

• 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30 min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。下列处理恰当的是

  • A．留院观察，腹部B型超声伴萝
  • B．血常规劳派空雨
  • C．血淀粉酶绿摊闭垄忍主
  • D．口服铝碳酸镁2片麦洋纺掀括坚诉甘
  • E．静脉补液，留院观察蜡纠行奥桶脆宽

• 患者男性，65岁。因“皮肤巩膜黄染2周，加重伴陶土样便4天”来诊。无腹痛、发热。既往史：糖尿病病史半年，口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：体温37.0℃，皮肤、巩膜明显黄染。腹软，无压痛，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。该患者首先考虑的诊断是

  • A．肝细胞性肝癌喉间直馒甚符购区
  • B．胆总管结石这寨塔
  • C．结石性胆囊炎塑轿各忍沾圣
  • D．胰头癌纠抖券忍谷享葛
  • E．肝门部胆管癌慎陵贫

• 患者男，47岁，中学教师。因腰骶部痛3个月，加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗，症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史，近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4 kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎，以后未复查。 查体： T 37.0 ℃，P 84次/min，R 20次/min。发育正常，消瘦，左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软，心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查：血红蛋白93 g/L，RBC 3.84×10/L，MCV 70 fl，BPT 150×10／L，WBC 14.2×10／L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血（＋）。本例应考虑的鉴别诊断中，不大可能的诊断是

  • A．类风湿性关节炎融改鸡阻秧眉拥举无
  • B．萎缩性胃炎引起巨幼红细胞性贫血录男袋油锈剧总糊联
  • C．胃癌项哗
  • D．非甾体抗炎药引起的消化道出血坐揭涨箭称吐们校
  • E．结肠病变伴出血驼若璃陈吗赠灭弟
  • F．F 缺铁性贫血赞蝴丰失刑次遍

• 患者女，45岁。主因误服少量强碱，胸骨后不适6 h入院。查体：脉搏70次/min，血压125/70 mmHg，体温36.5 ℃，呼吸18次/min。为明确诊断应采取的必要检查项目包括

  • A．钡餐造影受捡夜榜粘袄括建
  • B．腹部B型超声似浪奶料装
  • C．腹部CT穷援
  • D．胸部CT斑友庭洁
  • E．内镜匪太
  • F．F 脑电图商规坑誉继纷渠展栗
  • G．G 心肌酶凤罐记

• 患者男性，75岁。因“反复上腹部疼痛、尿黄、发热2年，再发1天入院”。既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病史5年，慢性支气管炎肺气肿8年。入院查体：体温38.8℃，心率105次/分，血压88/58mmHg，30次/分。意识淡漠，皮肤、巩膜黄染，腹部平坦，右上腹部压痛，腹膜刺激征阴性。B超示：胆囊增大，肝内外胆管显著扩张，胆总管下段显示不清。最适当的处理方法是

  • A．急诊胆总管探查术姨荒撇尿拥稼
  • B．急诊内镜下十二指肠乳头切开取石术婶幅松倡轰液
  • C．急诊内镜下鼻胆管引流术泰弄叛器码丘级
  • D．急诊经皮经肝胆管穿刺置管引流术绵上贡踢
  • E．内科保守治疗凳助牌崖咏枣洗

• 患者女性，54岁。10年前发现丙型病毒性肝炎抗体阳性，乏力、腹胀、食欲减退半年，自认为是“胃病”，服用中草药治疗，近1周发现黑便，呕血1次，量约400ml，送院急救。对鉴别消化道出血原因最有价值的检查为

  • A．大便潜血检查腔赔高财孔逗剪恰
  • B．电子胃镜岭绿
  • C．腹部B超乓粥役阿跑
  • D．腹腔穿刺题责陈轮省
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  • F．F 食管吞线检查灰杏联