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• 患者男，65岁，因"活动后胸闷、气促2年"就诊。胸闷位于心前区，常于劳累时出现，休息数分钟逐渐缓解。曾于外院行心电图提示ST-T改变，给予阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸异山梨酯（消心痛）、非洛地平等治疗后症状仍有发作，目前步行上3层楼感气促。高血压病史10年，吸烟史10支／d×20年，无嗜酒。查体：BP110／70mmHg；意识清楚；双肺呼吸音稍粗，双肺底少许细湿啰音；心界向左下扩大，HR82次／分，律不齐，第1心音强弱不等，心尖部可闻及2/6级柔和收缩期吹风样杂音，无明显传导；腹软，无压痛、反跳痛；双下肢轻度压凹性水肿。为明确诊断，必需的检查有

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• 下述哪些疾病属于原发性心肌病

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  • B．扩张型心肌病辅烘历竖
  • C．孤立性心肌炎牵恰碰垂得恢扑苏
  • D．病毒性心肌炎捉龄筋裁拆
  • E．限制型心肌病农狼竟操糊相杂

• 关于急性风湿热，下列哪些是正确的

  • A．环形红斑多分布于肢体内侧，消退快御纸唱灰祸楚爬
  • B．心脏可闻及变化性杂音，应考虑到有心肌炎的可能固鸽匠展庆钓政
  • C．风湿性脑病患者常伴有心肌炎咳独怜
  • D．皮质激素是急性风湿热治疗的首选药物垄凡评救逆圾

• 男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130／80mmg（17.3／10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率80次／min，律整，心尖部可闻及s4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（－）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该病例不宜使用的药物为

  • A．β受体阻滞剂论察蝇版绢池适修
  • B．阿司匹林，防治栓塞胀盯脂蚁虫体追漠揪
  • C．合心爽程添旋唐
  • D．硝酸盐类药物，如消心痛10mg，每日3次岁蜂朗疲向吵傅峰
  • E．低分子肝素四裙

• 患者女，26岁，因“产后胸闷、气短2个月，加重1周”入院。既往无特殊病史。当地医院检查肺部CT示肺栓塞（面积较小）。入院查体：Bp 88/60 mmHg，半卧位，呼吸稍促，颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿啰音。心率96次/min，律齐，可闻及第三心音，心尖区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2 cm，质软。双下肢水肿明显。心脏超声示：全心扩大，EF 24%。诊断应首先考虑

  • A．扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级，肺栓塞群核默麦
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• 患者女，42岁，因"活动后胸闷、气短10d，加重2d"就诊。患者1个月前出现乏力、咳嗽等"感冒"症状，未介意。10d前开始出现活动后胸闷、气短，2d前上述症状加重，出现明显呼吸困难，不能平卧。既往体健，无烟酒嗜好。3个月前剖宫产1子，19年前顺产1女，子女体健。查体：T36.0℃，P108次／分，R20次／分，BP90/60mmHg；半卧位，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征（-）；胸廓对称，呼吸规整，双肺底可闻及细小湿啰音；心前区无隆起，心尖搏动减弱，心界向左下扩大，HR108次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音；腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾肋下未触及，移动性浊音（-）；双下肢无水肿。如须明确围生期心肌病诊断，根据目前病史特点，应进行的辅助检查有

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• 患者男，35岁，因"发作性晕厥1个月"就诊。患者1个月前每于剧烈活动时即发作晕厥，无口吐白沫及肢体抽搐，不足1min即恢复如常。入院时心电图检查（非发作期）见下图。 该心电图诊断为

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  • C．室性期前收缩惊喉
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  • E．继发ST-T改变孝要忆
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• 男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次/min，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次/min，并有频发早搏。［假设信息]如果患者神志不清发作时，心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗

  • A．频发室性早搏详鹅咬夺
  • B．短阵成串（5～6个）室性心动过速催家千洽驾剪己监羽
  • C．心房颤动泉特务誓忧混豪柿
  • D．心房扑动幕匙链归馋尼浆乃蝶
  • E．室扑或室颤粒引逼锹墓窃容

• 女性，33岁。初次妊娠已9个月，近2周来觉气急、咳嗽来诊。体检：半卧位，心率110次／min，频发早搏，闻及第三心音。两肺湿啰音。肝颈回流征阳性，下肢浮肿。血压20／12.5kPa（150／94mmHg）。超声心动图显示左、右心腔增大，中等量心包积液。3周前曾似有感冒症状。如果发生死胎，最可能受到下列哪种药物的影响

  • A．洋地黄傲警港败染障筐误券
  • B．地西泮（安定）排废誉观筒亩盟润
  • C．呋塞米伐凯引
  • D．维拉帕米酷饮恰扛程
  • E．多巴酚丁胺共循绸严川淡痕凝

• 女性，20岁，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷，2天来出现黑矇入院诊治。检查血压：100/70mmHg（13.3/9.3kPa），心率40次/min，心界扩大，心尖区2/6级收缩期杂音，肺（－）心电图检查结果：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS呈Qr型，ST段抬高0.1mV，心室率40次/min，P波与QRS波无关，P波频率>QRS波频率，CPK400U/L，CPK－MB40U/L。入院后次日，患者出现气喘，夜间不能平卧，咳嗽、咯少许白痰。查体：血压90/60mmHg（12/8kPa），心率40次／min，律整，心尖部闻及S3与S4双肺底湿啰音。考虑该病例发生

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