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• 患者女性，18岁。昨日起持续上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。查体：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol/L。首先考虑的治疗措施是

  • A．禁食、输液、止痛蛾该灌
  • B．给予驱虫药物艺雹睛岩掠歼恰怠
  • C．静脉滴注抗生素渔糠妖挪挣招增数勺
  • D．隔离前拴诚
  • E．剖腹探查审宇

• 患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18 h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。此时，应优先采取的诊断和治疗措施包括
  提示　入院第2天患者腹痛加重，出现寒战、发热，体温39℃，WBC 17.8×10／L，N 0.80，L 0.20，Hb 90 g/L，B型超声提示胆总管1.7 cm。)

  • A．腹部穿刺咬笔柳
  • B．腹部CT判断严重度孟巨
  • C．胃肠X线钡剂造影巩豪
  • D．血培养朗域溪租斗沿
  • E．经验性应用抗生素治疗盆快篇养
  • F．F 逆行胰胆管造影（ERCP）祖释禁猪
  • G．G 终止妊娠准赴宣她

• 女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史为

  • A．恶心呕吐至经扇
  • B．反酸嗳气末张究宽烦珍提
  • C．规律性上腹痛命睬四
  • D．反复黑便蚕阿电陷逮肤质候
  • E．腹泻油两马

• 患者女，24岁，主因恶心、呕吐、便次增多半年，尿频4个月入院。查体：体型消瘦，体重指数 14.52 kg/m，口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺（－），腹平坦，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音弱，2次/min，移动性浊音（－），双下肢无水肿，四肢关节（－），肛诊（－）。诊断考虑的疾病是
  提示　胃黏膜多次活检均未见癌细胞，CA系列正常；补体：C3 56.5 mg/dl；抗ENA：扩散法抗SSA（＋）原液、ANA(＋) 1∶160；自身抗体：AMA(＋) 1:80；LA、ACL、ANCA、dsDNA（－）。)

  • A．Mallory-Weiss综合征蚕素化官壮肚
  • B．胃MALT淋巴瘤合并膀胱癌涂纠
  • C．胃腺癌乐塞使圆赏样畅
  • D．胃泌素瘤使产她禁抗
  • E．系统性红斑狼疮的内脏受累稼文龙丈脾
  • F．F 自身免疫性肝炎接息糟
  • G．G 卵巢癌胃及膀胱转移将侵克怕眼佳
  • H．H MEN-1叛槐阴窃析法患

• 患者女性，40岁。因“低热、腹胀、少尿、下肢水肿2个月”就诊。既往有乙型病毒性肝炎史。查体：巩膜无黄染，腹膨隆，肝、脾未触及，移动性浊音（+）。实验室检查：总胆红素21μmol/L，间接胆红素7.2μmol/L，谷丙转氨酶150U/L，白蛋白26g/L，球蛋白35g/L。腹腔镜见腹膜散在多个白色小结节。该患者腹腔积液病因考虑为

  • A．结核性腹膜炎室茫
  • B．腹膜转移癌扫谜浮蔽豪蹈葵游险
  • C．自发性腹膜炎值继谈科是克鼻烦
  • D．心功能不全目限塘葱等探
  • E．结缔组织性疾病税抛避剥据
  • F．F 肾功能不全皆垮小砌汗痰吸增咳

• 患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10 h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查 T 38.6 ℃，P 130次/min，R 32次/min，Bp 12/7 kPa(90.0/52.5 mmHg)。全胃肠外营养应选择
  提示　该患者体重55 kg，此时中心静脉压3 cm HO，血三酰甘油9 mmol/L，血钙1.2 mmol/L，血钾3.0 mmol/L，血糖10 mmol/L，血白蛋白28 g/L。)

  • A．液体量3 000～4 000 ml浩洋图
  • B．液体量1 500 ml遇抛多惑诗朝
  • C．10%葡萄糖液500 ml+50%葡萄糖液200 ml+普通胰岛素60 U邀黄虑倦铸
  • D．10%葡萄糖液500 ml+50%葡萄糖液200 ml+普通胰岛素20 U陶鲜蹦样为份
  • E．10%氯化钾20 ml平拘严约短智厨烘
  • F．F 10%氯化钾60 ml述盒链微桂磨
  • G．G 复方氨基酸注射液500～1 000 ml经葛撤系右博只如
  • H．H 20%脂肪乳750 ml颂省兔
  • I．I 葡萄糖酸钙2 g倾趴液寨捉源
  • J．J 人血清蛋白20 g堡弹挡

• 患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排便2～3次/d，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。目前合理的主要治疗方案是
  提示　体温39.5 ℃，伴寒战、黄疸，同时伴有腹泻（3～5次/d），粪常规（－），WBC 16×10／L。)

  • A．静脉用甲基泼尼松龙结愤价哈屋缎
  • B．胆肠吻合术盐纸始
  • C．口服熊去氧胆酸浑星该恶缠脑吗臂
  • D．胆囊切除术净庆耕敲某榨铅容
  • E．内镜下胆道扩张＋引流术激丈雾
  • F．F 静脉用广谱抗生素爽熟

• 患者女，37 岁，诊断为自身免疫性肝炎，波尼松20 mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用波尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST 187 U/L，ALT 205 U/L，ANA 1∶160。下列措施中最有必要的是
  提示　如果乙肝表面抗原、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体阴性，无特殊用药史，无饮酒史，血脂正常，体重指数正常。)

  • A．CT下存载
  • B．B型超声招冷段
  • C．MRI办妖怪益北
  • D．肝穿刺活检掘讨览念透朋扛
  • E．血清铜蓝蛋白收保述吉水
  • F．F 铁和铁蛋白跟虚线授随

• 患者男，32岁，低热、乏力、纳差1年余，体重下降5 kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3 cm高回声结节，AFP 45 ng/ml。为明确诊断应进行

  • A．监测AFP本唉魂崖登初木耍
  • B．CT电腊邪焰韵
  • C．肝穿刺病理检查市锐筛晴档
  • D．MRI难绍毕固蜓虏员
  • E．PPD俗钻孟

• 患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5～3.0 kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。内科首选的治疗药物是

  • A．5-FU亩领涌操暗
  • B．止泻药盲政蔬替淹轧牲辜
  • C．生长抑素形径挡稳爪倘夜牵
  • D．泼尼松庄舰鹊皱宏瞎陈
  • E．生长抑素及类似物缓擦似塔