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• 患者女，69岁，因"间断胸骨后疼痛1个月，加重2d"于23:30入院。患者于1个月前始出现劳累后胸骨后疼痛，可放散至后背部，无心悸、气短，无头痛、头晕，持续约30min，共发作6～7次。就诊于当地医院，诊断为"心肌缺血"，给予药物治疗（具体不详），症状缓解。2d前早晨05:00左右患者无诱因出现胸骨后剧烈疼痛，放散至后背部，伴大汗、恶心、呕吐，胸痛持续1h，就诊于当地医院，诊断为"心肌梗死"，给予阿司匹林100mg/d，氯吡格雷（波立维）75mg/d及他汀类药物，疼痛略有缓解。今日14：00患者无明显诱因再次出现胸骨后剧烈疼痛，症状同前，持续1h不缓解，转院治疗。既往高血压病史10年，血压最高150／100mmHg，未规律降压治疗。脑梗死病史10年，无明显后遗症。否认糖尿病、消化性溃疡及脑出血病史。查体：T36.5℃，P117次／分，R37次／分，BP108/68mmHg;双肺叩清音，呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，未闻及干鸣音和胸膜摩擦音；HR117次／分，律齐，各瓣膜区未闻及心脏杂音。实验室检查：CK1406IU/L（正常值≤171IU/L），CK-MB56IU／L（正常值≤25IU/L），TnT4.51ng／ml（正常值≤0.05ng／mL）。心电图见图32、图33。 在急性侧后壁ST段抬高型心肌梗死诊断已经明确的基础上，还应诊断

  • A．急性左侧心力衰竭（早期）干厚朵屋隆
  • B．心功能不全KillipⅡ级竞耳
  • C．高血压3级饮嗓奶彼刻
  • D．陈旧性脑梗死盾绑锯猴读笛
  • E．急性肺水肿儿冰愿乏透在蜜俗躺
  • F．F 心源性休克散香

• 患者男，68岁，因"反复胸痛不适6个月"就诊。高血压病史10年，血压180～200/60～70mmHg，长期口服氨氯地平及卡托普利，血压控制较差。糖尿病病史10年，长期口服降糖药，血糖控制尚可。无冠心病等家族史。查体：T36.5℃，P72次／分，R18次／分，BP156/66mmHg;身高176cm，体重80kg，一般情况可；双肺叩清音，呼吸运动对称，未闻及干、湿性啰音；心界不大，HR72次／分，律齐，无杂音；腹平软，肝、脾未触及；下肢无水肿。针对该患者的胸痛，应该考虑的疾病有

  • A．冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛体姑头两近师
  • B．肺部疾病，如气胸、肺炎、肺部肿瘤及肺栓塞等梯垂轻木肤学
  • C．主动脉夹层动脉瘤祥地肾隆
  • D．胸膜炎境验纲美闻悟姨
  • E．胸壁疾病，如肋间神经痛、带状疱疹等她涂匪摧崇返溉
  • F．F 食管疾病，如反流性食管炎、食管癌等英垦
  • G．G 纵隔疾病诉垮累身

• 患者女，50岁，因"发作性胸闷、胸痛1周"就诊。1周前无明显诱因出现胸闷、胸痛，有压迫感，无肩背部放射，持续3～5min可自行缓解，与活动无明显关系。上述症状多次发作，自诉服用速效救心丸有效。自诉近来工作压力大，心情不愉快，睡眠差，多梦。既往体健，无高血压、糖尿病病史。绝经4年。其母亲有冠心病心肌梗死病史。查体：BP146/84mmHg;超力体型；双肺呼吸音清，无干、湿啰音；HR60次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双下肢无水肿。入院时心电图检查（非发作期）见下图。 为明确诊断，应检查

  • A．超声心动图虹避刃袖途圣
  • B．心电图运动试验椅通壁狼晚鼓躬
  • C．动态心电图术小鼻担轿盗码
  • D．冠状动脉CTA艇茫垮牛痛未黄
  • E．冠状动脉造影窝蝇砍薄伏乡名
  • F．F 心肌核素显像床领鸡

• 患者男，68岁。体检发现心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1mV。否认胸痛、胸闷，运动耐量良好。既往有高血压、糖尿病病史，未正规治疗。
  提示：患者运动试验检查的当晚，进食较多后，感胸前区闷痛，手掌范围，同时感左肩及剑突下不适，伴全身出汗，恶心但未呕吐，自服硝酸甘油不能缓解而入院。）患者出现这种情况应考虑的疾病及进行的处理为

  • A．急性心肌梗死抽罚匙啊
  • B．急性胆囊炎旦疏咱参苹哪
  • C．心电图鞠倦固枕汁氧片膜
  • D．心肌损伤标志物汪剃付
  • E．血糖、血尿淀粉酶立卷准盒乓刮气
  • F．F 主动脉夹层龄女
  • G．G 心电、血压监护嗓屯璃妖侮
  • H．H 吸氧、硝酸甘油蚂永冒

• 患者女，69岁，因"间断胸骨后疼痛1个月，加重2d"于23:30入院。患者于1个月前始出现劳累后胸骨后疼痛，可放散至后背部，无心悸、气短，无头痛、头晕，持续约30min，共发作6～7次。就诊于当地医院，诊断为"心肌缺血"，给予药物治疗（具体不详），症状缓解。2d前早晨05:00左右患者无诱因出现胸骨后剧烈疼痛，放散至后背部，伴大汗、恶心、呕吐，胸痛持续1h，就诊于当地医院，诊断为"心肌梗死"，给予阿司匹林100mg/d，氯吡格雷（波立维）75mg/d及他汀类药物，疼痛略有缓解。今日14：00患者无明显诱因再次出现胸骨后剧烈疼痛，症状同前，持续1h不缓解，转院治疗。既往高血压病史10年，血压最高150／100mmHg，未规律降压治疗。脑梗死病史10年，无明显后遗症。否认糖尿病、消化性溃疡及脑出血病史。查体：T36.5℃，P117次／分，R37次／分，BP108/68mmHg;双肺叩清音，呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，未闻及干鸣音和胸膜摩擦音；HR117次／分，律齐，各瓣膜区未闻及心脏杂音。实验室检查：CK1406IU/L（正常值≤171IU/L），CK-MB56IU／L（正常值≤25IU/L），TnT4.51ng／ml（正常值≤0.05ng／mL）。心电图见图32、图33。
  提示：经抗心力衰竭及IABP治疗后，患者病情逐渐稳定，心功能不全得以纠正。于入院后第8天行冠状动脉造影：LM正常；LAD中段长病变，病变最重处狭窄约99%，血流TIMI1～2级；LCX近段闭塞，血流TIMIO级；RCA近中段狭窄80%，长病变，远段有局限性狭窄80%，血流TIMI3级。患者为严重3支病变，SYNTAX评分26.5分，EuroSCORE评分8分。）应选择的治疗方式为

  • A．CABG列璃能越
  • B．PCI移携电泼发画撑洽厘
  • C．药物保守治疗谜状旅亭景引沃苏
  • D．药物保守治疗+IABP扮涂
  • E．IABP继续应用至出院袭纳穗
  • F．F 心脏移植乏捡毫

• 男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。该患者出现上述心律失常的主要病因可能是

  • A．心肌缺血坡领配醒凶辱集
  • B．电解质紊乱妻戏刑闲同附斯
  • C．阿替洛尔过量翼胁趁筒
  • D．心功能不全尖月怕
  • E．高血压脑病交碎亭象辱落

• 一不稳定型心绞痛患者，突感心悸、胸痛、出汗，BP80/50mmHg，脉搏触不清，心音弱，无杂音。心电图如图示。 如药物治疗无效而采用电复律，下列正确的是

  • A．同步直流电复律，功率300J睛揪色圈谋问初
  • B．同步直流电复律，功率150J夹域赛舒败
  • C．同步直流电复律，功率50J迎返册猪伐萝脾雷
  • D．非同步直流电复律，功率150J正暂陵石窑邻幻派恳
  • E．非同步直流电复律，功率100J香逼渴

• 患者男，51岁，因"反复不典型胸痛1年，阵发性颌面部、左侧颈部胀痛近1h"于早晨6:40就诊。颌面部、左侧颈部胀痛期间有少许间隔，伴左上肢乏力。无咳嗽、气短。高血压病史10年，血脂异常4年，服用氯沙坦钾氢氯噻嗪片（海捷亚，1片/d）、苯磺酸氨氯地平（络活喜，1片/d）、卡托普利（开博通，1片，2次/d）和脂必妥（1片，2次／d）治疗过程中，血压140～150/90～100mmHg，血脂未常规监测。否认糖尿病病史。吸烟史20支/d。患者为出租车司机，每天工作12～14h，发病时在值夜班。查体：R25次／分，左上肢BP150／100mmHg，右上肢BP156／104mmHg;体重102kg，身高173cm;颈部、上肢和胸廓活动自如，无压痛；双肺呼吸音对称清晰，HR76次／分；双下肢无水肿。ECG:CLBB，左心室高电压。针对该患者，首先要积极进行的检查有

  • A．心肌酶怎扇驻四
  • B．胸部CT（增强）堡衡
  • C．超声心动图半均议挂但樱
  • D．胸部超声却霜
  • E．胸部X线片公赠挂熄摔劫昆广
  • F．F 血脂和血常规蛙域阅雷灾镇灭

• 患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。此时可能考虑的诊断()
  提示：心电图检查结果示多导联明显的ST段压低＞1.0mV。）

  • A．稳定型心绞痛添员油像凑励窄科几
  • B．不稳定型心绞痛哑挪摇陕新闻轧芹
  • C．非ST段抬高心肌梗死更烂能欲虫
  • D．变异型心绞痛黑蔽箭己奇速互写登
  • E．急性心肌梗死判秤拥
  • F．急性心肌心包炎听逢赠惠替铸凶

• 患者男，51岁，因"反复不典型胸痛1年，阵发性颌面部、左侧颈部胀痛近1h"于早晨6:40就诊。颌面部、左侧颈部胀痛期间有少许间隔，伴左上肢乏力。无咳嗽、气短。高血压病史10年，血脂异常4年，服用氯沙坦钾氢氯噻嗪片（海捷亚，1片/d）、苯磺酸氨氯地平（络活喜，1片/d）、卡托普利（开博通，1片，2次/d）和脂必妥（1片，2次／d）治疗过程中，血压140～150/90～100mmHg，血脂未常规监测。否认糖尿病病史。吸烟史20支/d。患者为出租车司机，每天工作12～14h，发病时在值夜班。查体：R25次／分，左上肢BP150／100mmHg，右上肢BP156／104mmHg;体重102kg，身高173cm;颈部、上肢和胸廓活动自如，无压痛；双肺呼吸音对称清晰，HR76次／分；双下肢无水肿。ECG:CLBB，左心室高电压。对于该患者，希望他有一个健康的生活方式应包括

  • A．适当减少工作量和进行有氧运动（跑步、游泳、健身等）慧惹字机处夫
  • B．戒烟短醋始
  • C．低脂、低盐和高纤维饮食倚捡叹苗村
  • D．早睡早起爱慈秩须载膊舱郎
  • E．保持平常心态店缩追蚀
  • F．F 适当使用保健药或保健食品瞒喘茅肌纽鞠勺