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• 患者，男，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿。广泛软组织感染，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。提示：相关化验检查示血肌酐340μmol／L，血钾6.8mmol／L，COCP 13mmol／L。提问：决定是否需要紧急血透的辅助检查是

  • A．血氮质水平闻宫蒸泊
  • B．肾脏B超通同眼醉军龄狂彼抹
  • C．血钾及心电图检查辫援啄爆耳拜驼竭
  • D．血气分析盒泻柄诞
  • E．血钙磷测定浸侍给蓄塞鼓屈荐坛

• 患者女性，65岁，近3个月来双下肢轻度水肿，偶伴眼睑水肿。无尿色、尿量异常，无尿路刺激征。既往史：糖尿病病史15年，口服降糖药治疗，血糖控制尚可。查体：血压145/85mmHg，心、肺、腹无特殊发现，双下肢轻度可凹性水肿。
  辅助检查：尿常规中蛋白质（++），潜血（++）；血白蛋白38g/L，血肌酐89μmol/L。该患者宜接受的进一步检查是

  • A．肾B超茄迫寺
  • B．腹部CT乐根挪捞欢奇疼絮辉
  • C．尿微量白蛋白结猜窗剃铺佣
  • D．糖化血红蛋白蔑胖葬逐艘奋
  • E．尿红细胞位相盖晚刊

• 患者，女性，50岁，畏寒，发热伴剧烈腰痛5天，T：39℃，左肾区明显叩痛，血WBC11.8×10／L，N 80％，尿蛋白（+），尿WBC 10／HP。提示：患者尿培养为大肠埃希菌，抗感染治疗后效果不明显。提问：最合理的治疗措施

  • A．积极对症治疗龟械固蝇幕杠
  • B．口服抗生素便浆软湖
  • C．口服抗生素+碱性药物比辽分隔
  • D．静脉联合抗生素+局部处理透模刊候迎逆墓青谈
  • E．肌注抗生素5天，再口服3天束布渴越邪由炊赵

• 患者男性，41岁，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音，血常规白细胞11.9×10/L，中性90%，血Cr86μmol/L，尿常规正常，胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛，复查尿常规蛋白(+)，白细胞(+)（其中30%以上为嗜酸性粒细胞），红细胞(++)，血Cr519μmol/L。该患者如对常规治疗疗效差，可谨慎试用的治疗方法是

  • A．甲泼尼龙冲击治疗庭诉筛鼠围适符盐陷
  • B．环磷酰胺冲击治疗港浮愿
  • C．环孢素治疗常学图耍默垄照福
  • D．中医中药治疗姥要哨
  • E．大剂量抗凝治疗姿至备果声

• 患者女性，69岁。因“呕吐、腹泻2天，尿量减少1天”来诊。2天前进食后出现恶心，呕吐胃内容物数次，后出现腹泻，5～6次/天，呈稀水样，无脓血。不伴发热、腹痛。自服小檗碱，每天9片。1天前自觉尿量减少，每天约600ml，尿色无改变。既往高血压10年，口服贝那普利治疗，平素血压130/80mmHg。查体：平卧位，心率96次/分，呼吸22次/分，血压105/55mmHg。心、肺、腹部未见明显异常。双下肢无水肿。
  血常规：白细胞计数7.5×10/L，血红蛋白165g/L，血小板计数250×10/L。便常规可见未消化食物残渣。血肌酐189mol/L，尿素19.2mmol/L，血钠136mmol/L，钾3.5mmol/L，碳酸氢根26mmol/L。该患者宜首先采取的措施不包括

  • A．补液治疗辈亩
  • B．泌尿系B超检查壁锅钻催摔妥亚抽
  • C．暂停服用贝那普利藏树杀悦键冲
  • D．抗感染治疗托卖也装
  • E．监测尿量、血压、心功能、血肌酐、电解质水平光棋砍蜓滋盾沈掠

• 患者，女性，50岁，畏寒，发热伴剧烈腰痛5天，T：39℃，左肾区明显叩痛，血WBC11.8×10／L，N 80％，尿蛋白（+），尿WBC 10／HP。提问：下列检查中最能协助诊断的是

  • A．肾脏B超呀纲贴粒第译
  • B．尿中白细胞管型适哨傅霸蛮惊嚼黎
  • C．静脉肾盂造影呜凳边絮零刮
  • D．尿培养松酷开
  • E．膀胱镜检查炉片抛

• 引起远端肾小管酸中毒的常见原因有

  • A．微小病变界弹渴蛋归牧犁少
  • B．糖尿病肾病招乡
  • C．狼疮性肾炎凡衫秩
  • D．干燥综合征门族
  • E．锂剂国伙铸矩

• 患者女性，24岁，体重53kg。扁桃体感染后1天出现肉眼血尿、水肿。查体：血压150/100mmHg，蛋白尿3.8g/天，血肌酐220μmol/L；给予青霉素控制感染1周后肉眼血尿消失，复查血肌酐123μmol/L，尿红细胞30～50/高倍视野，尿蛋白定量2g/天，血白蛋白31g/L。如果行肾活检，最有可能的病理特点是

  • A．IgA肾病伴有大量新月体形成秧贷僵篇水手中消毕
  • B．IgA肾病伴有弥漫内皮细胞增生州招罩涝湿舟欣昌
  • C．链球菌感染后肾炎伴有严重内皮细胞增生或雕腾跌化开睛膊钩
  • D．链球菌感染后肾炎伴有广泛新月体形成纸辞可
  • E．IgA肾病合并大量红细胞管型阻塞皂矛凡晴

• 患者，女，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血常规，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（+ +），定量每日为1.8g，肾小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10／HP，白细胞为10～15／HP。血清IgE增高，血Cr 180μmol／L，停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr 240μmol／L。血中查到抗肾小管基底膜抗体。提问：本例最可能的诊断为

  • A．急性非少尿性肾衰镇村赏腰唉
  • B．急性间质性肾炎教井贺展操储尊
  • C．紫癜性肾炎些缠个育静虫逼吩
  • D．狼疮性肾炎回涝识阁了忙
  • E．隐匿性肾炎伴药物过敏下美筐折

• 肾前性氮质血症的特点包括

  • A．血尿素与血肌酐比值常常＞20赶耳岂紧召侦
  • B．尿比重＜1.010收银炕你耻平椒痒太
  • C．尿中一般不出现肾小管上皮细胞挎算置贪冈鄙挑茅汇
  • D．低分子蛋白尿枪拳苹纪完哲泉
  • E．肾性糖尿搏故太膨款鹅