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• 患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1 d入院。查体：Bp 100/70 mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P＞A，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。关于进一步治疗措施正确的描述有
  提示　治疗1周患者在药物控制下病情基本稳定，安静状态下无呼吸困难发作，心室率控制：静息时60～80次/min，床上轻度活动时90～100次/min。实验室检查血沉不快，C-反应蛋白及抗链球菌溶血素阴性。超声心动图显示瓣叶无钙化，左心房内径64 mm，无左心房血栓。)

  • A．心脏电复律转复心房颤动齿朽伐学三苏没涂
  • B．药物控制心室率加抗凝治疗心房颤动妻种茎校乙坦舒瞒宇
  • C．宜选择经皮瓣膜成形术鸭核煤披黄弓
  • D．宜选择外科瓣膜成形术杨界
  • E．宜选择外科瓣膜置换术令雕移安损埋终专
  • F．F 不需要抗风湿治疗参技陡办弃洒

• 患者女，52岁，因胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全，心房颤动，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服可达龙、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体血压120/70 mmHg，HR 150次/min。术前应该告知患者，进行电生理检查和射频消融可能出现的结果包括

  • A．Ⅰ型心房扑动消融成功且无其他心律失常宇娃宪键颗
  • B．Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功票己颗殊垃
  • C．Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功，但之后其中1种或2种均复发丘附挨听忌
  • D．Ⅰ型心房扑动、瘢痕性房性心动过速均消融成功，无复发但患者出现心房颤动才掩
  • E．即使出现心房颤动也可消融，但成功率较低而风险较大午歌豆至果胖案

• 患者女，52岁。主因活动后胸闷、气短3年入院。患者3年前无明显原因出现活动后胸闷、气短。在外院诊断为阵发性心房颤动，给予可达龙口服，心房颤动未再发作。超声心动图检查发现房间隔缺损，约0.5 cm，估测肺动脉收缩压45 mmHg。半月前给予介入封堵治疗，术后胸闷、气短无缓解。既往有高血压病史4年。近3年来食欲好，体重下降15 kg。患者目前应考虑的疾病

  • A．先天性心脏病相关性肺动脉高压绢瑞嚼男拴搏漏匹
  • B．糖尿病实言矮杂跳
  • C．甲状腺功能亢进路伏
  • D．冠心病霉各怜味寨宁仿云
  • E．自主神经功能紊乱了尾慢勇滥红播粘
  • F．F 类特发性肺动脉高压生理综合征头横

• 患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2 d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10 min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2 d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp 120/80 mmHg，各系统未见明显异常。目前，本例最可能的诊断是
  提示　入院心电监护：发作时呈三度房室传导阻滞，交界区心律（48次/min），伴Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段抬高；迅速转变为缓慢的室性逸搏心律（25~30次/min）。5~8 min后自动转为正常窦性心律，神志恢复。)

  • A．癫痫发作笨气许
  • B．血管迷走性晕厥晕锈猜忠彼搞冒
  • C．颈动脉窦晕厥暴讽库龙白宁装
  • D．心源性晕厥（冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞）听条落乏
  • E．直立性晕厥困踢辛盏抗赛臭穿素
  • F．F 排尿性晕厥涨儿死慈等收朋焰
  • G．G 癔症性晕厥陷冲揭讯圾训

• 患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。当患儿出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现

  • A．头面部发绀游服韵妻茶敢节切
  • B．上半身发绀传坦将帆
  • C．全身性发绀编贞重桨济驼研
  • D．末梢性发绀纤疮鹰凑蛾荡末缘
  • E．下半身发绀祸趣

• 患者男，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：Bp 90/60 mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：
  肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF 32%。病因为

  • A．特发性绕膨扒梯膀骡敲廉轨
  • B．病毒感染回润哗话石
  • C．自身免疫异常操坏过牙运俭喜圈
  • D．先天发育不良孝农泄盼溜
  • E．生活方式不当狼营撇话叔敏灯

• 患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3 d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp 150/94 mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P2略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大，双下肢静脉曲张，双踝部水肿。患者应选择的治疗措施包括
  提示　肺部螺旋CT未发现肺动脉栓塞症；UCG：右心室扩大，金属二尖瓣有轻度反流，肺动脉收缩压48 mmHg，三尖瓣重度反流。)

  • A．利尿，纠正右心衰竭楚惠袄魔恢
  • B．外科三尖瓣置换妇雄壮叉查舞
  • C．外科三尖瓣成形术探蜘柳会棕糖摊
  • D．控制高血压涛电赢穷汽
  • E．控制心房颤动心室率，华法林抗凝除命它膛渠山

• 女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP 96/53mmHg，P 120次／分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速，应立即采取的措施是

  • A．电复律覆阔耍恋
  • B．胺碘酮静推菠女接搁书予敌女
  • C．毛花苷C缓慢静推秋举泊台
  • D．维拉帕米静推客亭侮载誓庙守栗悔
  • E．美托洛尔口服宪棵赏涨剑斑

• 患者男性，55岁。因“剧烈胸背部疼痛4h”入院。患者4h前饮酒后出现剧烈胸背部撕裂样疼痛，为持续性，无明显放射痛，伴大汗淋漓，恶心，无呕吐，无黑矇、晕厥，无呕血、咯血，无咳嗽、咳痰，无呼吸困难。既往无类似发作。患者有高血压病史20年，糖尿病病史5年，血压、血糖控制不佳。患者精神、饮食、睡眠尚可，二便正常。患者否认药物、食物过敏史。入院后查体：血压200/100mmHg，步入病房，无发绀，胸部未见明显皮疹，心率120次/分，律齐，腹平软，全腹无压痛，双下肢未见水肿，病理征未引出。应考虑的诊断为
  提示患者主动脉CT血管成像：升主动脉扩张，升主动脉可见破口，延伸至降主动脉。）

  • A．主动脉夹层StanfordA型盾颗奇脖奶棉孕
  • B．主动脉夹层StanfordB型额奥灰环迹困互
  • C．主动脉夹层StanfordC型溪习妨伤场独松颠
  • D．主动脉夹层DeBakeyⅡ型息伐饼葱
  • E．主动脉夹层DeBakeyⅢ型棋杜杰撞骤尘待

• 患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P 130次／分，BP 260/130mmHg，R 36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。
  辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC(++)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。该患者诊断为

  • A．冠心病，心功能不全塌厅盾厦版宫穿
  • B．扩心病，心功能不全友乒拌钞易桨碧注仅
  • C．高血压病，心功能不全盟图裂
  • D．嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭溪雕
  • E．肾动脉狭窄，急性左心衰竭竖符砖