患者男,42岁,因"反复胸闷、气促5个月,加重1周"就诊。5个月前无诱因出现活动时胸闷、气促,休息可以缓解,曾在当地医院检查发现心脏扩大,未正规诊治。近1周症状加重,伴有下肢水肿和夜间阵发性呼吸困难,食欲下降,尿少。既往史:6个月前有一次"重感冒"史;高血压病史1年,血压最高"160/100mmHg",未系统服药治疗;否认糖尿病病史。有多年吸烟史,无嗜酒及药物过敏史。查体:T36.6℃,BP130/80mmHg;半卧位,颈静脉充盈;双下肺呼吸音粗,可闻及少许细湿啰音;心界向左下扩大,HR100次/分,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音;腹软,肝右肋下2cm,质地中等,压痛(±);双下肢中度水肿。Tnl0.3ng/ml。
提示:血肠道病毒基因(+),柯萨奇病毒-IgM(-);心脏彩色超声:左心室胍室壁运动弥漫性减弱,LVEF=32%;冠状动脉造影:LAD中段狭窄40%;就诊2d后复查Tnl(-)。)该患者最可能的诊断为
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提示:血肠道病毒基因(+),柯萨奇病毒-IgM(-);心脏彩色超声:左心室胍室壁运动弥漫性减弱,LVEF=32%;冠状动脉造影:LAD中段狭窄40%;就诊2d后复查Tnl(-)。)该患者最可能的诊断为
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