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• 男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿应重点鉴别的疾病是

  • A．高血压性心脏病款面委
  • B．缺血性心肌病逗察侍失过般其仓
  • C．心包积液陪尝芳
  • D．风湿性心脏病李贤借单重吃嫂
  • E．退行性心脏瓣膜病叫曲剂掌竞

• 患者女，26岁，因“产后胸闷、气短2个月，加重1周”入院。既往无特殊病史。当地医院检查肺部CT示肺栓塞（面积较小）。入院查体：Bp88/60mmHg，半卧位，呼吸稍促，颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿啰音。心率96次/min，律齐，可闻及第三心音，心尖区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双下肢水肿明显。心脏超声示：全心扩大，EF24%。最有助于进一步明确诊断的检查

  • A．冠状动脉造影孔膝碰
  • B．心电图充象有缝
  • C．胸部X线片六贝锦三傲销显操滑
  • D．双下肢静脉B型超声滨护蜂绕田孔择骆
  • E．双下肢动脉B型超声纺腥远灭假篮

• 乙醇对心肌的损害途径有

  • A．引起缺氧撕瓣肢虫们裳缴构
  • B．直接毒害作用惕丧寸艇素
  • C．导致硫胺缺乏冶登坏宵嗽斥昌膜
  • D．导致缺铁筛初绣限届猾哨拌筑
  • E．乙醇添加剂的毒害作用墨嫁敌珠蹦都肯姥得

• 患者男，17岁，学生，因"间断心悸5年"就诊。程度不重，不影响日常生活和学习，无胸闷、呼吸困难、胸痛等，无腹胀，双下肢无水肿。6年前患"心肌炎"，家族史无特殊。
  提示：24h动态心电图：平均心率、最高心率和最低心率均高于正常，夜间见二度房室传导阻滞，见图100。）该动态心电图诊断考虑()

  • A．窦性心动过速皆捷残第笑
  • B．房性心动过速千百浓笨惜熄抢考
  • C．阵发性室上性心动过速同娘丹济讯藏谁或觉
  • D．二度Ⅰ型房室传导阻滞呼演赴么角闭恭姜
  • E．二度Ⅱ型房室传导阻滞醉啦
  • F．F 心房扑动冲舍张幻

• 患者男，68岁，因"间断性胸痛、胸闷3年，加重6个月"就诊。3年前劳累后出现胸痛，以心前区明显，有手掌大小，呈闷压样，不向其他部位放射，持续20min，休息后自行好转。3年内反复发作，在当地医院治疗，病情时轻时重，无明显缓解。6个月前，上述症状加重伴胸闷、痰中血丝、食欲差、水肿、体重减轻。在当地医院查心电图示V～V导联Q波形成。4d前出现头晕、全身乏力，在当地测血压偏低，遂转院进一步治疗。既往高血压病史6年，血压最高180／100mmHg，间断服药，维持在正常水平。吸烟史10支/d，现已戒。查体：T36.5℃，P94次／分，R24次／分，BP72/50mmHg；面色蜡黄，胸腹部散在皮下出血；脾肋下1指；双下肢轻度水肿。关于该病的病理生理学机制，叙述正确的有

  • A．临床表现取决于心脏受浸润部位和程度绸雅言狭侨
  • B．淀粉样物质浸润的部位为心肌细胞沃饶欠拦症洗狠夏杏
  • C．对心室充盈压无影响亏傅要捧审裤
  • D．淀粉样变性患者不合并心肌梗死政孝
  • E．淀粉样物质沉积多的时候才出现心律失常昏属颈会冻鲁耍抬雅
  • F．F 可合并收缩功能不全雪歇使傲澡望烦
  • G．G 为舒张功能不全的限制型心肌病表现恒脉隙腹

• 临床诊断肥厚型心肌病的主要标准包括

  • A．12导联心电图I、aVL、V~V导联ST段下移，深大而对称性倒置的T波翁津眨台装咽挪
  • B．左心室壁和(或)室间隔厚度＞15 mm扒欺
  • C．左心室流出道狭窄幸练彩骤
  • D．心尖、近心尖室间隔部位肥厚，心肌致密或间质排列紊乱侍棋侮某
  • E．基因筛查发现已知基因突变人迟部造裳丰帜

• 男性，36岁，感冒后二周出现气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿，诊断为急性心肌炎伴心力衰竭。［假设信息］如果治疗后病人气急好转，但出现持续性室性心动过速，应首选的治疗

  • A．强心药使左心收缩力增强梅汇小属
  • B．同步直流电转律筑葱村障崭服绿萝
  • C．利多卡因喝侵恰偶掩
  • D．胺碘酮谎甘挎友街致疮
  • E．非同步直流电转律掠怎格巧法断票

• 女性，32岁。反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊。体检：轻度贫血，心界不大，心率90次／min，心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全。发热待查。最有助于诊断感染性心内膜炎辅助检查是

  • A．胸部摄片昌舒磁线控殖燥面注
  • B．心电图循赴趁回摆困
  • C．超声心动图获宜
  • D．心血管造影售伏号
  • E．心脏叶园拣撒

• 患者男，30岁，因"发作晕厥2次"就诊。患者近6个月来在打篮球时发作晕厥2次，先突感心悸，继之黑蒙、意识丧失，晕倒在地，头皮裂伤，约数秒自行苏醒好转。平时无胸闷、心前区疼痛、四肢关节游走性疼痛、活动后呼吸困难、盗汗、头晕、恶心、呕吐。精神、睡眠、大小便正常。体重无明显变化。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P62次／分，R17次／分，BP120/76mmHg;双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音；心前区无隆起，心浊音界无扩大，HR64次／分，律不齐，可闻及偶发期前收缩2次／分，胸骨左缘第3肋间隙可闻及3/6级收缩期杂音，其余各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音；腹平软，无压痛，肝、脾肋缘下未触及；双下肢无水肿。对于本病例，还有必要进行的检查有

  • A．心电图运动试验旺承暂板挤
  • B．基因检测宽闯你诸浸尿决聋递
  • C．对该患者的一级亲属进行超声心动图筛查条存另芬葬弊伐眨
  • D．遗传学咨询绣穿茎闲炼愿炉二番
  • E．对该患者的一级亲属进行基因检测贩雷仙乏脚
  • F．F 必要时可行心脏MRI检查扑整咐称免吩

• 患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常首先应考虑的诊断是

  • A．先天性心脏病奥掠圆
  • B．风湿性心脏瓣膜病位朗民
  • C．冠状动脉粥样硬化性心脏病疑漆唇递
  • D．扩张型心肌病良浅铅
  • E．肥厚性梗阻型心肌病脆帅朽恋