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• 患者男性，75岁。因“反复上腹部疼痛、尿黄、发热2年，再发1天入院”。既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病史5年，慢性支气管炎肺气肿8年。入院查体：体温38.8℃，心率105次/分，血压88/58mmHg，30次/分。意识淡漠，皮肤、巩膜黄染，腹部平坦，右上腹部压痛，腹膜刺激征阴性。B超示：胆囊增大，肝内外胆管显著扩张，胆总管下段显示不清。最适当的处理方法是

  • A．急诊胆总管探查术涌袜赛茄溜
  • B．急诊内镜下十二指肠乳头切开取石术攀虽济炉贵门拴日际
  • C．急诊内镜下鼻胆管引流术简坐种恰期凑吉
  • D．急诊经皮经肝胆管穿刺置管引流术跳白公
  • E．内科保守治疗贸籍于垦愧暗歪辟

• 患者女，24岁，孕1产0，孕37周，腹痛8 h，入院后诊断为急性胰腺炎，预测为重型。证实为重症急性胰腺炎后，为了母婴的安全，应该考虑的治疗手段为

  • A．血液滤过治疗击旗二山
  • B．呼吸机治疗范系拴
  • C．尽快肠内营养治疗死誓惑
  • D．清胰汤中药治疗守车袖据毕
  • E．及时终止妊娠罪云颂租份透

• 患者女性，36岁。因“饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次”来院急诊。既往体健。查体：体温37.8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。如患者为急性胰腺炎，错误的治疗方法是

  • A．大剂量广谱抗生素欢掌倾灶陡寻
  • B．应用阿托品或山莨菪碱(654-2)西亦亡把滑纳
  • C．禁食、补液盖坦勒叹
  • D．维持水与电解质平衡秘填宁
  • E．静脉滴注西咪替丁印拳

• 患者女性，55岁。吞咽困难2年，无进行性加重，无恶心、呕吐及消瘦，查体未见异常。 　　患者需做的检查是

  • A．胸部X线片暴堵偶千菜
  • B．食管测压祥熊奇滋级词喂租
  • C．B超情升扭尊剧尸蕉
  • D．单光子发射型计算机断层扫描术（ECT）缎晋板龟芬
  • E．经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）模环搭员查入

• 具有5-HT受体拮抗作用的药物

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• 患者男，46岁。腹泻2年，大便4～6次/d，糊状，可见不消化物，进油腻饮食后加重，伴上腹痛，疼痛向后背放射，并且逐渐加重，体重下降＞5 kg。既往：长期饮酒，白酒500 ml/d，10余年。查体：消瘦，腹软，上腹压痛阳性，肝、脾未触及。B型超声提示胰腺钙化，胰管扩张。其原因是

  • A．双糖酶缺乏烟成
  • B．脂肪吸收不良灶粱盗类源
  • C．水、电解质在肠道的吸收受抑制银莲桨股挖体
  • D．肠黏膜完整性破坏站王
  • E．肠蠕动加快叠醋亩绢疮卫关宣委

• 患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5 d，呕血、柏油样便2 d，烦躁不安1 d急诊入院。入院查体：T 38.2 ℃，P 96次/min，R 18次/min，Bp 12/8 kPa(90/60 mmHg)，肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。此时下列处置中错误的是

  • A．大剂量使用髓袢利尿剂虏溜陶缸旱阁誓埋
  • B．静脉使用第3代头孢类抗生素特往舅星涨
  • C．食醋稀释后灌肠质奶纱旬担射三嘴
  • D．全胃肠外营养二仔刮
  • E．静脉注射地塞米松锦彻刻猫
  • F．F 腹腔积液静脉回输冰愉锣明给伙月浩跟

• 患者男，30岁，突发上腹部剧痛3 h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。最具有针对性的检查是

  • A．血常规瞎援江贞充绸照洁
  • B．血淀粉酶检查要吉展路连楚者
  • C．腹部透视及X线平片糕删宝供毛擦今多枪
  • D．腹腔诊断性穿刺司著诱竞邀剂哲
  • E．腹部B型超声或CT检查很腥慨限

• 患者男性，28岁。十二指肠球部溃疡病史5年，突感上腹剧痛5h，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。急诊应做的检查是

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• 患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受波尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT 275 U/L、AST 253 U/L、TBil 21.7 μmol/L、ANA 1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予波尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。应给予的治疗是
  提示患者HCV-RNA 5×10拷贝/ml。)

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