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• 患者男，65岁，因"间断胸痛、气短1周，加重4h"就诊。患者1周前无明显原因出现胸闷、气短，活动时加重，休息后略缓解，未就诊。4h前胸痛、气短加重，伴心悸、干咳，休息后症状仍持续，遂至急诊就诊。既往高血压病史10年，高脂血症病史2年。查体：T36.8℃，P100次／分，R28次／分，BP140／100mmHg;半卧位，口唇轻度发绀；双肺可闻及干、湿啰音，HR100次／分，律齐，P>A，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；双下肢无水肿。心电图见图42、图43。
  提示：患者在吸氧、硝酸甘油静脉滴注等治疗过程中，突发呼吸困难加重。心电监测：HR146次／分，BP110／70mmHg，心房颤动。）根据患者目前情况，正确的处理有

  • A．硝普钠绍剃柳坝切峰
  • B．呋塞米齿堵巡椒
  • C．毛花苷C判茶鞋颂供箭切
  • D．胺碘酮殿隆张和甩毛
  • E．艾司洛尔独舌训谎壳
  • F．F 普罗帕酮宴梯监茶办吸俱
  • G．G 急诊CAG队仿籍询贸店涛衔
  • H．H 同步直流电复律尚则

• 男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。【假设信息】如果出院后2个月，出现心悸，下肢浮肿再次来诊。体检：有慢性心衰表现，心电图示频发室早，应考虑存在下列哪种情况

  • A．乳头肌功能不全纹悠抗豪支芳
  • B．心肌梗死后综合征鸟棒丽回
  • C．心脏膨胀瘤择羽屋
  • D．心肌梗死面积扩展拌往因拆垦翻耻
  • E．室间隔穿孔察瞎慌词舟历仁根

• 患者男，68岁，因"反复胸痛不适6个月"就诊。高血压病史10年，血压180～200/60～70mmHg，长期口服氨氯地平及卡托普利，血压控制较差。糖尿病病史10年，长期口服降糖药，血糖控制尚可。无冠心病等家族史。查体：T36.5℃，P72次／分，R18次／分，BP156/66mmHg;身高176cm，体重80kg，一般情况可；双肺叩清音，呼吸运动对称，未闻及干、湿性啰音；心界不大，HR72次／分，律齐，无杂音；腹平软，肝、脾未触及；下肢无水肿。
  提示：冠状动脉造影：前降支中段狭窄80%伴钙化，见图30。光学相干断层扫描：前降支中段近270°的钙化病变，伴管腔严重狭窄，见图9（文末彩图9）。）对前降支中段钙化病变的治疗比较合理的方案有()

  • A．药物治疗膊吧悬房郑果蝶轰维
  • B．直接支架植入淘船充才再土沾
  • C．PTCA后支架植入峡砍构访屡愉诱吼熟
  • D．冠状动脉旁路移植术葬恰毅宫粘陵初昼
  • E．单纯PTCA术躬旱易蹄
  • F．F 前降支钙化病变旋磨术+PTCA+支架植入聪央派

• 患者男，40岁，因"间断胸闷10d"就诊。患者10d前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5min后缓解。1d前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3min后缓解。后再次发作而就诊。既往体健，吸烟史20～30支/d×20年，少量饮酒。查体：T36.2℃，P86次／分，R18次／分，BP145/90mmHg;双肺未闻及干、湿性啰音，HR86次／分，律齐，未闻及杂音；肝、脾不大；双下肢无水肿。
  提示：冠状动脉CTA：右冠状动脉不规则斑块，中段狭窄70%。）可采用的治疗措施有

  • A．急诊介入治疗蚁下浮浅乱
  • B．溶栓治疗状香慌暮度喉
  • C．阿司匹林舟过永易击虚
  • D．硝酸甘油六星喘兴育骗回霸
  • E．美托洛尔励帮脖叉器栋谅
  • F．F 急诊CABG颠话缝伯核
  • G．G 氯吡格雷谨赤总赠鉴穿投钥湖

• 男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累

  • A．右冠状动脉兰猾春喝鞋
  • B．左冠状动脉主干累葡扯曾寺
  • C．左冠状动脉回旋支畅意洒烫滴旷拔
  • D．左冠状动脉前降支壳掌
  • E．右冠状动脉房室结支荒悠恒即

• 患者男，65岁，因"间断胸痛、气短1周，加重4h"就诊。患者1周前无明显原因出现胸闷、气短，活动时加重，休息后略缓解，未就诊。4h前胸痛、气短加重，伴心悸、干咳，休息后症状仍持续，遂至急诊就诊。既往高血压病史10年，高脂血症病史2年。查体：T36.8℃，P100次／分，R28次／分，BP140／100mmHg;半卧位，口唇轻度发绀；双肺可闻及干、湿啰音，HR100次／分，律齐，P>A，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；双下肢无水肿。心电图见图42、图43。
  
  为辅助诊断，该患者目前应检查

  • A．血常规泪傅黎
  • B．血清肌钙蛋白晌垄
  • C．胸部X线片扫寄产暴丛员者井
  • D．血气分析如桑竿抽完你
  • E．CTPA犯盛仓
  • F．F 超声心动图丰威
  • G．G 冠状动脉CTA涌姜甩盾奉衡戴
  • H．H 急诊冠状动脉造影流低

• 患者男，60岁，因"反复发作胸骨后疼痛、憋闷6个月"就诊。6个月前始出现胸骨后疼痛、憋闷，每次持续5～10min，多在快步行走或爬楼梯时发作，休息缓解后可继续活动。6个月来胸痛反复发作，自觉无明显加重趋势，胸痛和呼吸活动无关。发病以来食欲可，无嗳气、反酸、烧心，大小便正常，睡眠可，体重无明显变化。既往有高血压病史8年，血压160～190/90～100mmHg，口服氨氯地平片治疗，控制不佳；吸烟史20支/d×20年，无药物过敏史。其父有高血压病史。查体：T36.7℃，P80次／分，R18次／分，BP186/100mmHg;一般情况好，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染；胸壁无压痛，双肺叩清音，呼吸运动对称，未闻及干、湿性啰音；心界不大，第1心音正常，无明显增强及减弱，HR83次／分，律齐，无杂音；腹平软，肝、脾未触及，无剑突下及上腹部压痛和反跳痛；下肢无水肿。根据该患者的病史特点，可诊断为

  • A．冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛闭又押宗境肾朱茧敏
  • B．冠状动脉粥样硬化性心脏病，稳定型心绞痛奉沃签
  • C．气胸激味伴松湿
  • D．主动脉夹层动脉瘤锅泄喝无垄侍
  • E．肺栓塞草炼
  • F．F 胸膜炎纱焰猜
  • G．G 肋间神经痛型冠橡仿
  • H．H 反流性食管炎相催面富更庄装朋
  • I．I 高血压（3级，很高危）坝辞声

• 男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。最可能的诊断是

  • A．变异型心绞痛榆法湖严季这
  • B．急性左心衰以辜山焦缺颜封
  • C．心包积液脱驳吨悄
  • D．肺动脉栓塞亩干堆抚纱围
  • E．急性心肌梗死六妥养更遭脑爱

• 男性，45岁，剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛1年，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。1周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。1小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。该患者首先考虑的诊断是

  • A．主动脉夹层分离召期
  • B．自发性气胸拣惧写诗亭
  • C．急性心肌梗死仗梢
  • D．急性肺动脉栓塞外背京歌晴骤巨在
  • E．急性胰腺炎邮注阅检孔半坑尝蹈

• 患者女，65岁，因"反复胸痛2年，加重1h"就诊。120救护车平车送入急诊室，入院后一直诉有胸痛。患者明确糖尿病诊断10年，一直服用降糖药治疗，但非常规检测血糖。有冠心病病史10年，从未正规用药治疗，常用药物为速效救心丸（但本次发病后使用无效）。无明确高血压病史。查体：R24次／分，BP154／100mmHg;意识清楚，平卧位，痛苦面容，身体瘦小；HR86次／分。实验室检查：血WBC5.7×10/L，Hb117g/L;高敏cTnl1.6ng／ml,CK-MB15IU／L;SCr64μmol／L,BUN6.4mmol/L。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QS型，V～V导联ST段水平下移0.1～0.2mV。该患者可以诊断为非ST段抬高型心肌梗死，更为确切的诊断是

  • A．非ST段抬高型心肌梗死，低危型启从安囊徒叔更
  • B．非ST段抬高型心肌梗死，中危型螺锯弱目沃驻泊
  • C．非ST段抬高型心肌梗死，高危型落碍细燃
  • D．陈旧性心肌梗死竖糠栏
  • E．不稳定型心绞痛床白
  • F．F 近期心肌梗死制度