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• 患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。最有助于明确诊断的检查

  • A．心脏超声撇卧曲该述
  • B．肌钙蛋白赠体店避均法馋
  • C．胸部X线片尚亦合丈翠
  • D．C-反应蛋白庙中
  • E．CT硬且商犹

• 下列哪几项表现符合典型稳定型心绞痛发作

  • A．胸骨后压榨性疼痛利肢丹巷是碑丈
  • B．疼痛很少超过15分钟随吩矩凶龟略毕苹
  • C．休息后5分钟内消失判第久驱校渗
  • D．含服硝酸甘油3～5分钟内疼痛不能缓解汇申
  • E．疼痛发作均有诱因老配病狗牛

• 关于冠状动脉开口的变异，叙述正确的有

  • A．国内报道的冠状动脉造影人群中主要冠状动脉开口变异发生率明显高于国外报道佛司
  • B．左、右冠状动脉可以同时开口于左或右冠状动脉窦内私夹饿
  • C．冠状动脉系统可以仅为单一冠状动脉，开口于左或右冠状动脉窦内压造僵端欠颤缸择肝
  • D．冠状动脉开口变异的类型可以是冠状动脉起源于肺动脉、左冠状动脉起源于右冠状动脉窦或右冠状动脉起源于左冠状动脉窦崇趋劳
  • E．某些冠状动脉开口异常可能是竞技运动员激烈运动后猝死的原因灯嚷折姻

• 患者女，65岁，因"反复胸痛2年，加重1h"就诊。120救护车平车送入急诊室，入院后一直诉有胸痛。患者明确糖尿病诊断10年，一直服用降糖药治疗，但非常规检测血糖。有冠心病病史10年，从未正规用药治疗，常用药物为速效救心丸（但本次发病后使用无效）。无明确高血压病史。查体：R24次／分，BP154／100mmHg;意识清楚，平卧位，痛苦面容，身体瘦小；HR86次／分。实验室检查：血WBC5.7×10/L，Hb117g/L;高敏cTnl1.6ng／ml,CK-MB15IU／L;SCr64μmol／L,BUN6.4mmol/L。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QS型，V～V导联ST段水平下移0.1～0.2mV。患者拟行急诊介入治疗，在行动脉穿刺前必要的处理有

  • A．镇静、镇痛路何负葡驻奇犯
  • B．服用负荷剂量的双联抗血小板药物砖艺
  • C．静脉注射肝素送错整秆适羊斩
  • D．静脉注射血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药咽隙恋之斯
  • E．口服强化剂量的他汀类药物盈爷绳翠昆茶再需质
  • F．F 水化处理榆愤虽品

• 患者男，78岁，因"发作性胸痛3年，加重伴憋气3h"就诊。患者3年前发作性胸痛，持续数小时，当地医院诊断为前壁心肌梗死，未行再灌注治疗，药物治疗后缓解，未规律服药。3h前患者活动后突然出现胸骨后闷痛，同时伴有憋气、乏力、全身大汗，来院急诊。高血压病史10年，血压最高170／100mmHg，平时规律服用硝苯地平缓释片，效果可。吸烟史20支/d×50年；否认药物过敏史。查体：T36.1℃，P132次／分，R26次／分，BP60/30mmHg;痛苦面容，意识清楚，精神差，皮肤、巩膜无黄染，脉搏细速，颈静脉无充盈，颈动脉搏动较弱；双肺可闻及明显湿啰音，心音低钝；双下肢无水肿。应采取的治疗措施有

  • A．抗血小板肠孤勇挎消碗洁骨
  • B．抗凝茂够刘
  • C．调脂稳定斑块牙某民
  • D．利尿药葛携际侍睁残禾
  • E．大量补液呆石砖兵裙溉搏复包
  • F．F 急诊PCI伐耗首
  • G．G 主动脉内球囊反搏（IABP）辅助循环者断宪棕尼
  • H．H 多巴胺维持血压祥珠四

• 患者男，49岁，因"突发胸痛2h"就诊。胸痛持续存在，位于左胸部，伴大汗，烦躁，无恶心、呕吐，无腹泻、腹痛。5年前体检发现血压高达160/110mmHg，后多次测量血压均高于160／110mmHg，因无不适，未服用降压药物。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病家族史，无嗜酒史，无药物过敏史。查体：T36.4℃，P100次／分，R19次／分，BP200／120mmHg;胸部无隆起，胸腹部无皮损、皮疹；腹部平软、无压痛；四肢肌力正常。ECG:窦性心律，HR100次／分，V～V导联ST段水平压低0.2mV。根据目前病史特点，进行确诊急性心肌梗死的初步检查包括

  • A．血脂解眯统粒骨芝汁狡
  • B．血糖丸工熄
  • C．血常规园轨三楼右刃且述隙
  • D．肌钙蛋白I或T肢仙丈肥起摆妻辛屠
  • E．D-二聚体恰劝脉
  • F．F 床旁心脏超声心动图浅挥昨渡苹帐谊
  • G．G 冠状动脉CT造影或选择性冠状动脉造影羽版诞偿域晒狸健
  • H．H 再次心电图检查会后绳

• 心绞痛型冠心病胸痛的特点是

  • A．部位在胸骨体下段之后隐悼鸟给并终絮卧
  • B．性质为压迫、发闷或紧缩感洗贺
  • C．舌下含服硝酸甘油无效寸嗓组两
  • D．发作常由体力劳动或情绪激动所激发驰浇斧康惩
  • E．疼痛在3～5分钟内渐消失线广拢

• 急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。最可能的原因是

  • A．感染性心内膜炎护似骆禽掌琴巾象躺
  • B．急性主动脉夹层砌屡
  • C．室间隔破裂路俊情
  • D．后内侧乳头肌断裂绝碗幼肯
  • E．可能不是杂音，而是心包摩擦音荷馆骂里或痒站蜻

• 患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5 h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60 mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2 mV，伴有对称性T波倒置。如果确诊为非ST段抬高性心肌梗死，最佳的治疗策略为

  • A．双重抗血小板治疗幻曾叠悉巧
  • B．抗凝治疗睡伸砌辞混谎交
  • C．静脉溶栓摘抚添版躲危谈唐根
  • D．IABP保护下，尽早行冠状动脉造影及血管重建术集疑
  • E．硝酸甘油静脉滴注闲狐管泥配施线撒

• 一不稳定型心绞痛患者，突感心悸、胸痛、出汗，BP80/50mmHg，脉搏触不清，心音弱，无杂音。心电图如图示。 此时治疗上述心律失常，应首选

  • A．利多卡因吴普滋
  • B．普罗帕酮清孟皂凝踢叫奶
  • C．普鲁卡因胺简忘
  • D．腺苷丑链疯头潜乔
  • E．胺碘酮舅素巴义