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• 严重主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的病理机制有

  • A．左心房代偿性肥厚效粘绿妖匀毯哭银
  • B．舒张期心腔内压力增高，压迫心内膜下冠状动脉翼矩
  • C．左心室舒张末压升高雾钓葡旨馅概钞单
  • D．左心室壁增厚，心室收缩压升高和射血时间延长，增加心肌氧耗遗罚
  • E．左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少董绢究蹦岩概集禽筒

• 患者男，52岁，因"反复发作心前区闷痛1年"就诊。1年前患者在骑车疾行800m时出现心前区闷痛，伴左上肢酸胀不适，停车休息4～5min后可缓解，发作时不伴气促、出汗、恶心和呕吐。1年来上述症状间断发作，但患者未予重视及诊治。3d前在夜间休息时出现心前区疼痛，伴气促，坐起5～10min后缓解。既往有高血压病史10年。查体：T36.5℃，P84次／分，R22次／分，BP170/90mmHg;意识清楚，自主体位，口唇无发绀，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，双肺底少许细湿啰音，未闻及干啰音；心界不大，心音强弱不等，律不齐，HR116次／分，主动脉瓣昕诊区可闻及4/6级收缩期杂音；腹部无压痛及反跳痛，肝脾未触及；双下肢无水肿。
  提示：超声心动图：主动脉瓣增厚、回声增强，瓣口面积1.32cm，平均跨瓣压差32mmHg，左室壁厚13mm，左心室舒张末期内径47mm，LVEF=64%。冠状动脉造影：前降支开口和近段狭窄75%，FFR=0.78。）根据目前的治疗指南，该患者应接受的治疗有

  • A．PCI烂厚力离
  • B．CABG凑染羡谎
  • C．主动脉瓣人工机械瓣膜置换术橡厉羞址宴碰箭前类
  • D．主动脉瓣人工生物瓣膜置换术知祖王墨恳蓝
  • E．经导管主动脉瓣植入术寻红猾丛许
  • F．F 降压药揉低矛赛诉走

• 某患者，女性，32岁，因精神紧张而诱发呼吸困难1周，伴咳嗽，声音嘶哑，查体：二尖瓣面容，心尖区可闻及第一心音亢进，并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示：二尖瓣型P波，检查提示：左心房增大。该患者并发心房颤动时首选的药物是

  • A．毛花苷丙镜挎柔
  • B．心律平建著悲
  • C．胺碘酮垃甜他
  • D．利多卡因途刀圈条踢
  • E．心得安官主镰最世弊

• 患者女，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。最可能的诊断

  • A．良性杂音窑芦驼书往云堪替趁
  • B．风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄呈爪政职织伴腥
  • C．先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄宪滔
  • D．房间隔缺损散摩籍粱乌
  • E．主动脉瓣狭窄城湖

• 患者男，50岁。最近体检时发现收缩期杂音，超声心动图发现左房室瓣脱垂，LVEF=50%。患者无不适主诉，每天在健身房走3km。
  提示：追问病史，患者从未发生过心房颤动。心脏超声：LVEF=50%，舒张末期内径60mm，收缩末期内径42mm，肺动脉压力正常，左心房内径43mm，左房室瓣后叶脱垂，左房室瓣反流口面积（ROA）0.5cm。）你对该患者的推荐是

  • A．暂时观察，每年进行一次超声心动图检查遗埋毛需局等斤肾
  • B．暂时观察，每6个月进行一次超声心动图检查旗经舞
  • C．进行左房室瓣置换手术，首选生物瓣吐电傅茂记啊赵柳
  • D．进行左房室瓣置换手术，首选机械瓣张厦萝山切
  • E．进行左房室瓣修补术，不可久拖庭泊竹没闪昌袍片
  • F．F 药物治疗，密切监测心功能即可捆营雨捷暮码纱

• 患者女性，25岁。有风湿性心脏病史，近日来，出现疲乏无力，查体可闻及第一心音减弱，心尖区可闻及紧随第三心音后的短促舒张期隆隆样杂音，心电图示：左心房增大。外科手术治疗首选

  • A．瓣膜修补术缘麻此么销敢童镇
  • B．经皮球囊瓣膜成形术仅猪寿耕辛
  • C．闭式分离术稿指坑宇犯
  • D．直视分离术渴土芒栋
  • E．瓣膜再植术映精

• 女性，28岁。因风湿性心脏病10年，心房颤动史3年。长期服用地高辛治疗。停经3个月诊为早孕。1周来恶心、呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次／min，律齐。心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期杂音Ⅲ级，向左腋下传导，舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。胸骨左缘2～4肋间闻及收缩期杂音Ⅱ级，P2亢进。心电图示心房颤动，频发室性早搏。本例心脏瓣膜病应诊断为

  • A．二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄象裤蝶棚
  • B．二尖瓣双病变伴肺动脉高压付灭私闯
  • C．二尖瓣狭窄伴肺动脉高压顷铁战
  • D．二尖瓣双病变伴主动脉瓣狭窄沫飘弹冰匪域
  • E．二尖瓣狭窄伴相对性二尖瓣关闭不全屈坛戚

• 二尖瓣换瓣指征为

  • A．左房压明显升高盖霜瓦厌鸡
  • B．瓣膜钙化半这四歌膊
  • C．左室舒张末压明显升高坚认麦申淋葡强恒监
  • D．心功能Ⅲ级叼城盼络
  • E．年龄小于30岁坏催耀折踩团索

• 女性，42岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，心电图示心房纤颤。患者休息时就有胸闷气短，端坐呼吸。若治疗后出现洋地黄中毒，心电图表现除下列哪一项均提示有洋地黄中毒

  • A．房颤伴频发室早洒杰承本耀蛛削
  • B．心室律规律整齐，心率50次/min俘盯十
  • C．房颤伴长R-R间期年你师逆索艺漂语
  • D．ST段鱼钩样改变决醒垮扬右
  • E．室颤撞产

• 男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S减弱，A消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性，宜采取下列哪项措施

  • A．进一步加大抗生素剂量莲喂
  • B．主动脉瓣置换术田南乔状个服瓦
  • C．主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术斥泡番挑
  • D．解除泌尿系反复感染的病理因素鸡熊
  • E．使用呼吸道细菌敏感的抗生素气趴丧源