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• 男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。经处理以后，胸水消失，可以平卧，但胃纳仍差有恶心感，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处理

  • A．尿地高辛浓度测定女陶炒痛伯立
  • B．心电图检查有否S-T段有鱼钩样改变扩葬旦验
  • C．血清地高辛浓度测定返搭塔灿
  • D．停用洋地黄，观察症状有否消失项列哗辆佩
  • E．加用维拉帕米（异搏定），中和洋地黄浓度层柱披古蛛撞扑

• 患者女性，25岁，有风湿性心脏病史，近日来，出现疲乏无力，查体可闻及第一心音减弱，心尖区可闻及紧随第三心音后的短促舒张期隆隆样杂音，心电图示：左心房增大。外科手术治疗首选

  • A．瓣膜修补术匠瞧甚
  • B．经皮球囊瓣膜成形术掌蛮繁菠吊
  • C．闭式分离术导怕籍抹
  • D．直视分离术等喝躁港淡
  • E．瓣膜再植术球上桥寸迫

• 患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S₁正常，S₂稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。无心力衰竭症状期的药物治疗首选

  • A．洋地黄+利尿剂位尖岭完杜走瓣乏
  • B．洋地黄笛辅丰初盾劲赤垒丽
  • C．ACEI+β-受体阻断剂滨储国逐崇劫央
  • D．α-受体阻断剂+β-受体阻断剂十刺悬西
  • E．非洋地黄类正性肌力药物叛诸甲

• 女性，23岁，2年来觉胸部不适，1年来胸闷、气急加重，常有肝区疼痛和下肢浮肿来院求治。体检：气急不能平卧，颈静脉怒张。心浊音界扩大，三尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向心尖部传导。肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音Ⅱ级和舒张期吹风样杂音Ⅱ级，P2亢进，分裂。心电图示右房右室增大，胸片示心影增大，肺动脉段明显突出，肺动脉干扩大。本例最可能的诊断是

  • A．先天性肺动脉瓣狭窄醋密
  • B．原发性肺动脉扩张狡庆啦
  • C．原发性肺动脉高压才牌座还轿
  • D．扩张型心肌病叔羞榨年翅寒阶矿爷
  • E．风湿性心脏病造谊洋怀棚

• 某患者，女性，32岁。因精神紧张而诱发呼吸困难1周，伴咳嗽，声音嘶哑，查体：二尖瓣面容，心尖区可闻及第一心音亢进，并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示：二尖瓣型P波，检查提示：左心房增大。该患者并发心房颤动时首选的药物是

  • A．毛花苷丙歇率
  • B．心律平锄满摊
  • C．胺碘酮蹦数拆
  • D．利多卡因欢衬整遗从孔舞摔接
  • E．心得安活洒接纹

• 二尖瓣狭窄的病理生理特征有

  • A．收缩期跨瓣压力阶差增加顾徐稳祸
  • B．舒张期跨瓣压力阶差增加链婆诚愧致优层挺底
  • C．左心房扩张盆乞刺
  • D．左心室扩张责描食妻
  • E．右心室扩张碍辞乖棚保

• 女性，28岁，因风湿性心脏病10年，心房颤动史3年。长期服用地高辛治疗。停经3个月诊为早孕。1周来恶心、呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次/min，律齐。心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期杂音Ⅲ级，向左腋下传导，舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。胸骨左缘2～4肋间闻及收缩期杂音Ⅱ级，P2亢进。心电图示心房颤动，频发室性早搏。下列哪项表现应与洋地黄无关

  • A．恶心、呕吐垄凝秃仗圾珠
  • B．右束支传导阻滞姓谱装禾
  • C．频发室性早搏邪降眉诚娃句竞疲
  • D．Ⅲ度房室传导阻滞橡父瓣终姿嘴狭主
  • E．黄视胞蔑什

• 患者女，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。下列检查不推荐进行

  • A．心导管检查么锁探插鹿差永摊馒
  • B．胸部X线片柜狸碍果缝
  • C．心电图饲弄总
  • D．血常规和抗链“O”检查膨约涉
  • E．超声心动图揭漆虑冠撇纪葱

• 男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少许细湿啰音，肝大肋下两指。示右侧少量胸水。本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑

  • A．呼吸道感染衔缝稠柄侦敌寄妖
  • B．感染性心内膜炎勺疮
  • C．风湿活动迷哗保轨概此袭姥渡
  • D．洋地黄量不足瞒甚旧骆开叠康杀
  • E．本身病变恶化伤代蝴取李解桨队旦

• 男性，65岁，2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130／80mmHg（17.3／10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3／6级收缩期吹风样杂音，心率68次／min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是

  • A．心肌缺血呜饮括饱触
  • B．洋地黄中毒凤次推菜祝级糕霸邻
  • C．电解质紊乱杰壮
  • D．感染殿催两
  • E．心力衰竭耻供