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• 患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT 315 U/L，AST 210 U/L，ALP 108 U/L，GGT 56 U/L，ALB 38.3 g/L，GLO 49 g/L，CHE 7.26 kU/L，TBil 14.38 μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G 4 680 mg/dl。ANA 1∶160（胞浆），AMA-M（－）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。目前诊断首先考虑的疾病是

  • A．自身免疫性肝炎壤茫洞悠极屯见捐
  • B．原发性胆汁性肝硬化集贷州窃陶圈乎
  • C．原发性硬化性胆管炎霜疗损章局坝赴却
  • D．系统性红斑狼疮蝴古借
  • E．肝豆状核变性超空酱及
  • F．F 血色病轧令灌彻

• 患者男性，42岁。因“呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天”急诊入院。查体：血压110/70mmHg，意识恍惚，巩膜重度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，血红蛋白90g/L，白细胞计数3.2×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（－），尿镜检（－）。关于该患者的治疗，可行的有

  • A．禁食蛋白质证公兵同晃
  • B．口服乳果糖逐浇进招刃会
  • C．静脉滴注精氨酸时肢巩你
  • D．肥皂水灌肠由涉御帖兰劈脑需
  • E．补充支链氨基酸苹母箩词不妈桨趁
  • F．F 静脉持续滴注生长抑素合象厌千式很应灯视

• 患者男，50岁，腹泻、腹痛3年，加重20 d。25年前因左侧睾丸精原细胞瘤行手术切除并放射治疗7周。术后粪便一直不成形，1～2次/d，无黏液、脓血便，无明显腹痛。3年前无诱因出现腹痛、腹泻，腹痛主要位于左下腹和中下腹，呈绞痛，排粪后无缓解，疼痛尚可忍受，不影响正常工作；排粪次数3～4次/ d，溏便，有时带黏液。20 d前腹痛加剧，呈持续性疼痛，阵发性加剧，难以忍受，影响夜间休息以及日常工作，并感腹胀。最可能的诊断是
  提示　下消化道造影：乙状结肠见15 cm 狭窄段，管壁边缘不规则。结肠镜检查：距肛门40 cm处肠腔狭窄，黏膜粗糙，有黏膜糜烂、多发斑片状溃疡，触之易出血，活检为黏膜慢性炎。)

  • A．溃疡性结肠炎民痰输灰剃
  • B．克罗恩病进茄量杆模性然播
  • C．放射性肠炎家队闪滤虹押衫仪烈
  • D．慢性痢疾黑初竿爆上雹荒制执
  • E．淋巴瘤女雨抛屿浊句禾

• 患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性提示：患者出现发热伴有腹痛。提问：可能出现下述哪种情况

  • A．门脉高压性胃病悼胶友村壤翻间句
  • B．消化性溃疡嫂近侧撤趣下挡泽演
  • C．自发性腹膜炎允达龙生
  • D．急性胰腺炎览狼
  • E．肠梗阻屿孟卡隙勉期浆挎厦

• 患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示血清丙氨酸氨基转移酶922 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶 876 U/L，总胆红素 122 μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。患者应接受的治疗包括
  提示　该患者入院后第3天行肝穿刺活检，检测肝组织铜含量为680 μg/g干重。骨密度检测提示骨量减少，骨密度降低。)

  • A．口服青霉胺250~500 mg/d赠赛儿权朱贷死桌唉
  • B．口服维生素B 25 mg/d巷殊撞冒柳除放呜
  • C．给予保肝、退黄治疗暗岁之哥冰弃
  • D．给予口服利尿剂治疗嚼苏递钢运
  • E．给予泼尼松治疗服俘谢吉物
  • F．F 告知患者严禁摄入坚果类、巧克力、蚕豆、动物肝脏等含铜量高的食物智兔尘司知尚贷
  • G．G 立即行脾切除手术治疗盗爪很志者
  • H．H 补钙治疗版挑滤鸽塑作
  • I．I 进行肝移植术前评估，择期行肝移植手术琴萌啊姿劝蠢舒

• 患者女性，48岁。进行性上腹痛6个月，加重伴消瘦1个月，发病前有酗酒史。查体：血压90/60mmHg，腹平，上腹部压痛。入院后患者出现大便次数增多，呈脂肪泻，行胰腺CT提示胰腺稍大，未见明显占位性病变。下一步宜进行的检查是

  • A．血癌胚抗原（CEA）检测塘蝶
  • B．经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）武覆桶政桶灯遇荣芽
  • C．血尿淀粉酶检测属司
  • D．超声内镜检查分贺私脂谷妇锄壳
  • E．大便查找脂肪滴竟尼蹦脏桃炕宗沟
  • F．F 血常规售叨

• 患者男性，70岁。因“进行性吞咽困难半年”就诊，现能进半流质食物。,X线钡餐造影早期表现为

  • A．食管管壁局限性僵硬词仔刘订桐过
  • B．一侧管壁长约2.5cm的充盈缺损徒帮尚粱劫
  • C．管腔狭窄伴钡剂梗阻厚炸
  • D．局限性黏膜皱襞增粗和断裂叹仇果鱼
  • E．食管壁直径为1cm的溃疡龛影疏葡派险泽释
  • F．F 蠕动消失货贝跌被枪掠

• 患者女性，40岁。腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹胀，排便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。该患者首先考虑诊断为

  • A．结肠痉挛渡凉瞒号比纷
  • B．肠易激综合征散辱官坑姥想
  • C．先天性巨结肠爬酷侧擦笋
  • D．结肠癌脖粒秒摸诗冲副肯
  • E．甲状腺功能低下逢柔

• 患者女，60岁，南方某省农民。因反复腹痛、间断黑便2年，加重伴头晕3 d入院。患者门诊诊断为消化性溃疡，予奥美拉唑、保护胃黏膜治疗1个月，症状无好转。3 d前又感上腹部疼痛 ，排黑色干燥羊粪样便。查体：T 36.4℃，P 84次/min，Bp 110/70 mmHg，发育正常，重度贫血貌，心尖部闻及3/6级吹风样杂音，肺无异常，腹软，中上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血白细胞5.2×10／L，嗜酸粒细胞0.28，血红蛋白61 g/L。粪常规：隐血试验阳性。肝功能正常。胃镜示慢性浅表性胃炎；肠镜示结肠、直肠未见异常。患者应及时进行的检查是

  • A．肠供血动脉血管造影眨妈
  • B．腹部CT阵雷龟做付蜘皇
  • C．胶囊内镜摘五蜘沃付舒译
  • D．抗核抗体从去齐粗敞恐丽
  • E．粪饱和盐水漂浮法镜检氧椅忙虫奋脾枕俊象

• 患者女性，44岁。反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹部绞痛，伴发热寒战，皮肤、巩膜黄染。该患者的发病原因可能为

  • A．肿瘤列瑞
  • B．结石候施祥十抗
  • C．蛔虫姥夸凶屿
  • D．炎性狭窄班闯稿常脉已吨归
  • E．先天畸形诗笔磨降工
  • F．F 腹膜炎聪蝇哨帝被橘斗虾