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患者女性,40岁。发热、咽痛伴牙龈出血2周。既往史:间歇性精神病1年,长期口服氯丙嗪治疗。查体:胸骨有压痛,肝、脾轻度肿大。血常规:白细胞计数1.8×10/L,幼稚细胞占0.25,血红蛋白70g/L,血小板计数40×10/L。为进一步确诊,合理的检查有
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男性,16岁。阵发性腹痛,黑便3天,双下肢散在出血点,膝关节肿胀,腹软,下腹压痛。血白细胞13.5×10/L,血小板180×10/L,血红蛋白100g/L;尿蛋白质(+),红细胞(+),颗粒管型0~3个/HP。最可能的诊断是
女性,21岁,高热伴牙龈肿痛1周,应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3.8×10/L,HGB54g/L,PLT20×10/L。肝功:LHD2500U/L。骨髓检查:原始细胞增多≥85%,POX阴性,PAS阴性,非特异性酯酶(+),能被NaF抑制,NAP正常。本例的诊断是
患者女性,34岁。患慢性粒细胞白血病6年,伊马替尼(格列卫)治疗有效,近日因“反复高热伴骨关节痛1周”再次就诊。经抗感染治疗无效,查体发现脾进行性增大。进一步检查提示:白细胞计数210.5×10/L,中性粒细胞0.17,淋巴细胞0.26,嗜酸粒细胞0.06,幼稚细胞0.51,血红蛋白86g/L,血小板23×10g/L,目前诊断考虑
患者男性,42岁。以“面色苍白、乏力3个月,进行性加重”为主诉入院。既往史:否认高血压、糖尿病、消化道溃疡病史。血常规:白细胞计数及分类正常,血红蛋白50g/L,网织红细胞比例为0.004%,红细胞大小正常,血小板计数242×10/L。查体:心率98次/分,呼吸20次/分,血压130/80mmHg,心、肺未发现异常。面色苍白,皮肤无黄染,胸骨无压痛,腹软,无压痛及反跳痛,肝、脾不大。该患者最可能考虑的诊断是
患者男性,58岁。3个月来活动后心悸、气促,加重2周。5年前患“胃癌”行“全胃切除术”,未行化疗。查体:面色苍白,无黄染,肝脾不大。白细胞计数3.2×10/L,血红蛋白62g/L,红细胞平均体积(MCV)大于120fl,血小板计数53×10/L。骨髓增生活跃,红系增生明显。红细胞胞体大,胞质较胞核成熟,可见中性粒细胞核分叶过多。应选择的治疗方案为
患者女性,71岁。因“体检发现白细胞增多10个月”就诊,平时无特别不适,查体发现双侧颈部及右侧腋下多枚淋巴结肿大,大小约2cm×2cm,质地偏硬,表面光滑,活动差,无压痛。心、肺未见明显异常,肝、脾未触及肿大。血常规:白细胞计数43.2×10/L,淋巴细胞比例0.87,血红蛋白126g/L,血小板计数239×10/L。骨髓象提示有核细胞增生极度活跃,淋巴细胞42%。染色体G显带提示46,XX[20]。该患者最可能的诊断是
患者女性,34岁。月经量增多、齿龈出血伴头昏、乏力1个月。白细胞计数1.2×10/L,中性30%,淋巴70%,血红蛋白70g/L,血小板计数15×10/L,网织红细胞0.5%,骨髓有核细胞增生极度减低,成熟淋巴细胞占78%,粒系、红系减少,巨核细胞全片1个,骨髓外铁染色(+++)。若患者出现了高热、气促,与胞弟人类白细胞抗原配型相合,则该患者必要的治疗措施为
患者男性,43岁。因“腹胀伴乏力2个月”就诊,查体:胸骨下段压痛,肝、脾明显增大。血常规:白细胞计数187.2×10/L,分类可见各阶段粒细胞,其中原始细胞比例为0.03,嗜碱粒细胞比例为0.08;血红蛋白106g/L,血小板计数523×10/L。染色体检查:46,XY,t(9;22)(q34;q11)[20]。该患者首选的治疗方法是
患者男性,65岁。因“面色苍白、乏力3个月”为主诉入院。既往史:15年前因胃穿孔行“胃大部切除术”。血常规化验:白细胞计数2.2×10/L,血红蛋白50g/L,血小板计数70×10/L。查体:心率93次/分,呼吸23次/分,血压140/80mmHg,心肺未发现异常,面色苍白,皮肤无黄染,胸骨可疑压痛,腹软,无压痛及反跳痛,肝、脾触诊不满意。就诊当地县医院行骨髓检查报告:急性红白血病(M6)可能。为进一步诊治,随即转诊省级医院。经过省级医院检查诊断治疗半个月后好转出院。为了明确该患者是否患急性红白血病(M6),需进行的检查有
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