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• 患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。如果确诊为非ST段抬高性心肌梗死，最佳的治疗策略为

  • A．双重抗血小板治疗裤虹模起堆慢地蓝笋
  • B．抗凝治疗勺巴云
  • C．静脉溶栓赞元
  • D．IABP保护下，尽早行冠状动脉造影及血管重建术香蹄机沙审润仅醋丽
  • E．硝酸甘油静脉滴注崇役停茫中锈间姓共

• 患者女，68岁，因"反复胸痛71个月，再发加重1周"就诊。患者6个月前接受冠状动脉造影证实：左主干近开口段狭窄70%，左前降支近端闭塞，回旋支近中段狭窄70%，右冠状动脉近中段狭窄90%。当时患者拒绝冠状动脉旁路移植术而接受PCI，右冠状动脉成功植入2枚药物支架。本次入院诊断：冠心病陈1日性心肌梗死PCI术后心绞痛，心脏不大，窦性心律，心功能Ⅱ级。经冠心病强化药物治疗后胸痛缓解，择期再次冠状动脉血运重建。PCI术前和术后行锝-甲氧基异丁基异腈／氟-脱氧葡萄糖双核素单光子发射计算机断层心肌显像，其心肌代谢与灌注靶心图如图3、图4。左心室代谢总评分（F-FDG显像），治疗前28分，治疗后21分；左心室灌注总评分（Tc-MIBI显像），治疗前21分，治疗后14分。 关于冬眠心肌，叙述正确的有

  • A．是心肌处于缺血、亚致死性、可逆性损伤的一种状态吴钳准倘何
  • B．心肌灌注不足引起可逆性心室功能障碍像多居沉奸
  • C．梗死部位灌注-代谢匹配是尚有心肌存活的可靠指标梢尾对颗诊群捎
  • D．心肌氧的供求矛盾重新平衡后，减退的心肌功能可恢复正常度腐已挪
  • E．表现为SPECT心肌核素显像中放射性分布的"延迟洗脱"廊歌森毫
  • F．F 属于梗死区内一旦血流复灌，可恢复活力和功能的"存活心肌"好誓恢群霉到竹
  • G．G 检出冬眠心肌提示患者已无PCI／CABG适应证似纸村卫堵枣鸭

• 患者女，74岁。4年前因反复心悸伴胸痛行冠状动脉造影检查，结果为多支多处中度狭窄病变，未行介入治疗。之后间断发生劳累后心悸、气短症状，有时胸痛。近日自觉症状频发来诊。查体：BP160／100mmHg;双肺较多细湿啰音；HR90次／分，律绝对不齐，心音强弱不等；下肢无水肿。目前病情考虑最可能存在

  • A．急性心肌梗死哨悦虚宣旨
  • B．急性肺栓塞孟寇侧断慈胀
  • C．急性左侧心力衰竭那智铜舍
  • D．心房颤动求吼循
  • E．不稳定型心绞痛俩金沟
  • F．F 缺血性心肌病梳咱蓄爆趣蚁售
  • G．G 高血压心力衰竭插锦左闹他们实
  • H．H 期前收缩袍音双当

• 患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。诊断明确后应给予的治疗

  • A．抗血小板治疗绞启儿净鼻窝脾离
  • B．立即溶栓筐姨筑锤烂员
  • C．抗凝治疗脊梯专筐地采砍营
  • D．抗血小板负荷后行冠状动脉造影毙晃勺塌
  • E．缓解心绞痛址尸仓始者枕斥窝衡

• 患者男，65岁，因"胸痛、胸闷、气短1d，加重14h"就诊。患者1d前睡眠中无明显诱因突然出现胸骨后闷痛、胸闷、气短，同时伴有乏力、全身大汗、心悸，持续30min不缓解，于当地诊所输液治疗（具体不详），症状略有改善。14h前上述症状再次发作，伴有全身大汗、头晕、四肢厥冷，故转院就诊。高血压病史5年，血压最高180／110mmHg，平时不规律服药，未规律监测血压。吸烟史30支/d×30年，饮酒少量，否认药物过敏史。父亲60岁猝死，病因不详；母亲有冠心病病史。查体：T35.4℃，P118次／分，R22次／分，BP80/50mmHg;痛苦面容，意识清楚，精神差，皮肤、巩膜无黄染，脉搏细速，颈静脉无充盈，颈动脉搏动较弱；双肺可闻及明显湿啰音，心音低钝；双下肢无水肿。ECG:窦性心动过速，V～V导联ST段上抬0.05～0.2mV，大Q波，T波倒置。应该考虑的疾病有

  • A．急性冠状动脉综合征仁耻轰
  • B．心源性休克池笔吊姓盖瓶
  • C．主动脉瓣狭窄另达帮
  • D．肥厚型心肌病胳乡室巷去
  • E．急性肺栓塞杜珍碧生洗筒红桥讽
  • F．F 主动脉夹层怠帆
  • G．G 急性心包炎斥荒校燥

• 男性，50岁，急性心肌梗死入院。入院12h后体查：血压130/80mmHg，心率100次/min，律齐，S正常、S稍增高，双肺底散在湿啰音，但少于双侧肺野的50%，心电图VST抬高，V、V呈QS型，V、V呈QR型。CK-MB80U/ml，肌钙蛋白T2.2mg/L根据Killip心泵功能分级，该例应为

  • A．Ⅳ级乔监馅永纤搅
  • B．Ⅴ级探倡朽良
  • C．Ⅲ级梯艘格卖粉倡耀聋馅
  • D．Ⅱ级住疮丝辜剩介浓
  • E．Ⅰ级粱愧房慢顷海

• 患者男，45岁，因"发作性心前区疼痛、胸闷4d"就诊。胸痛在体力活动时发作，休息后或服"速效救心丸"30min后症状可缓解。既往有吸烟史，有高脂血症病史，无高血压及糖尿病。查体：P72次／分，BP128/75mmHg；心、肺无异常。实验室检查：TnT3.05ng／ml，CK246.9IU／L,，CK-MB13.13IU/L。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，无病理性Q波及ST段改变。入院1周后冠状动脉造影见图5：LM及LAD无狭窄，LCX中段狭窄95%，RCA中段狭窄90%，可见血栓影。LCX的OCT检查结果见图4，RCA的OCT检查结果见图5。 依据OCT检查结果，该患者的罪犯血管是

  • A．LCX剥头哄光
  • B．RCA半枪论棒鹅
  • C．RCA和LCX都一定是愈索杂喘扎尊
  • D．RCA与LCX均有可能轨倡
  • E．目前检查不能确定哪支血管是罪犯血管碧宵舒唇
  • F．F 需要进行FFR检查进行明确届桨

• 患者女，69岁，因"间断胸骨后疼痛1个月，加重2d"于23:30入院。患者于1个月前始出现劳累后胸骨后疼痛，可放散至后背部，无心悸、气短，无头痛、头晕，持续约30min，共发作6～7次。就诊于当地医院，诊断为"心肌缺血"，给予药物治疗（具体不详），症状缓解。2d前早晨05:00左右患者无诱因出现胸骨后剧烈疼痛，放散至后背部，伴大汗、恶心、呕吐，胸痛持续1h，就诊于当地医院，诊断为"心肌梗死"，给予阿司匹林100mg/d，氯吡格雷（波立维）75mg/d及他汀类药物，疼痛略有缓解。今日14：00患者无明显诱因再次出现胸骨后剧烈疼痛，症状同前，持续1h不缓解，转院治疗。既往高血压病史10年，血压最高150／100mmHg，未规律降压治疗。脑梗死病史10年，无明显后遗症。否认糖尿病、消化性溃疡及脑出血病史。查体：T36.5℃，P117次／分，R37次／分，BP108/68mmHg;双肺叩清音，呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，未闻及干鸣音和胸膜摩擦音；HR117次／分，律齐，各瓣膜区未闻及心脏杂音。实验室检查：CK1406IU/L（正常值≤171IU/L），CK-MB56IU／L（正常值≤25IU/L），TnT4.51ng／ml（正常值≤0.05ng／mL）。心电图见图32、图33。 该患者诊断应考虑

  • A．急性非ST段抬高型心肌梗死务匙越六悲剩民赔
  • B．急性侧后壁ST段抬高型心肌梗死育价冤肯宿坚驻买戴
  • C．急性心肌心包炎点辞谨斜府豆许蜡强
  • D．急性前壁心肌梗死佣繁捧返亦励揉恢忧
  • E．主动脉夹层兰透嘱
  • F．F 急性下壁心肌梗死更常搜判骄黄舱涉

• 男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V，导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死患者10小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次/min，心电示Ⅲ度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首先

  • A．静滴异丙肾上腺素版拔拔亡戒顾
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  • C．应用升压药爪柜饮挂裙旅镜缎
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• 不稳定型心绞痛的治疗应选择

  • A．阿司匹林钥朱淹豪艳
  • B．肝素灯汤娱迟傍尾祖蹲
  • C．他汀类药物治疗堂解阔掘灯
  • D．氯吡格雷拼怨尺欢诱哈爹缠
  • E．急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗整泽赴浪尚跑