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• 女性，60岁，近1个月以来，发作性血压升高达28/16kPa(210/120mmHg)，伴心悸，大汗、头痛，症状持续1小时后可自行缓解，血压恢复正常。本病例最可能的诊断为

  • A．原发性高血压龄伙祖苗潜默忘押
  • B．高血压危象胀喊筑毕
  • C．皮质醇增多症或帅
  • D．嗜铬细胞瘤我遇秀苹全申
  • E．主动脉缩窄生谈

• 男，60岁，原发性高血压患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。近两天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查

  • A．脑电图晌稳到六呜鬼辜灶尘
  • B．脑血管造影叫果
  • C．脑CT咬卸详渔洞籍秀
  • D．血液流变学检查具毒味践
  • E．动态心电图括辉叮使

• 患者女，45岁，教师，因"发现血压升高6个月，全身肌肉疼痛15d"就诊。患者于6个月前发现血压升高，最高170／110mmHg，自服"尼群地平"，服用方法不详，血压控制不详。15d前无明显诱因出现双侧小腿肌肉疼痛，逐渐向上发展至大腿、腰背部、双上肢，呈进行性加重，无法行走，伴肌无力，自服"镇痛药"治疗。逐渐出现全身红色皮疹，有瘙痒感，每日早晨出现，可自行消退。在当地医院诊断为"急性荨麻疹"，予以激素等抗过敏治疗，皮疹明显好转，但仍感肌痛及乏力。起病以来，精神、睡眠欠佳，乏力，食欲可，大小便可，体重无明显改变。查体：T36.6℃，P92次／分，R16次／分，BP175/100mmHg；背部及双下肢可见局部突出皮面的红斑，浅表淋巴结未触及；心、肺无明显异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音弱；四肢肌肉压痛明显，四肢肌力4级，肌张力正常，腱反射减弱，病理反射未引出。
  提示：患者尿VMA正常，血醛固酮增高且不被抑制，血浆肾素活性降低且不被兴奋。肾上腺CT:左侧肾上腺内侧支病变，左肾上腺小腺瘤，见图26。） 下一步宜采取的处理是

  • A．定期追踪观察左侧肾上腺小腺瘤凡仆漏淡任困奴侍丈
  • B．长期服用盐皮质激素受体拮抗药串免呈
  • C．长期服用小剂量糖皮质激素特对赵纯昂池须
  • D．待患者血压、血钾正常后行腹腔镜下左侧肾上腺小腺瘤切除术秃练切忘布伶况睬不
  • E．长期服用ACEI类药物咸帝波军
  • F．F 长期服用ARB类药物住王

• 原发性高血压的分级，可根据哪项进行分期

  • A．靶器官受累程度菠读
  • B．收缩压水平荷泉皂刃具莫
  • C．舒张压水平挥漫机世子剖签淡
  • D．血管粥样硬化程度屯损宫棒喉
  • E．以上都正确沟金柜墨烘撇丧窑纠

• 女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190～196／110mmHg（25.3／14.7kPa），眼底Ⅲ级。患者出现左室肥厚，较理想的用药是

  • A．β受体阻滞剂戚乳毅垮
  • B．ACE抑制剂役凭荐宙
  • C．α＋β受体阻滞剂震惕衣
  • D．利尿剂倍浓磁蛛
  • E．α受体阻滞剂锦聚轨坚朗无技

• 患者，男性，50岁，因头晕二年就诊，门诊查心率70次/分，血压165/85mmHg，余未发现异常，以高血压收住院。该患者为排除继发性高血压，哪项检查无意义

  • A．心电图窄共
  • B．肾功能击绍
  • C．肾上腺B超渣恋
  • D．双肾动脉B超筹僻危骨落石赞钓珍
  • E．化验血电解质乒旨
  • F．化验血儿茶酚胺猜因乱

• 男，60岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率110次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达45mm。该病例诊断为

  • A．急性心肌梗死条谁斑宪
  • B．主动脉瓣关闭不全秃跑刃猛
  • C．大动脉炎葱糊圈整税
  • D．高血压脑出血艘行价抛慢茶播
  • E．急性主动脉夹层分离继涉讽泛巨削让

• 男性患者，60岁，有高血压痛史10年，平时血压160／90mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210／110mmHg，脉率120次／分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次／分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波，室率140次／分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：pH值7.5，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸1.2mmol／L。血酮体10mmol／L。做出正确诊断后，为改善上述症状，可以应用下列哪些药物

  • A．阿替洛尔境们正
  • B．西地兰稼网芦朋膊益
  • C．速尿魄幕缸十险拢
  • D．喘定挽介认遥
  • E．异搏定菜凶碍
  • F．F 硝普钠局瞎兽报吸妨赠神
  • G．G 氟美松遗砖摘晌闻恳给
  • H．H 吗啡饱晃倍闷些犹泛运

• 患者男，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其兄47岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体：血压160/96 mmHg，空腹血糖8.0 mmol/L，餐后2 h血糖11.2 mmol/L。该高血压患者的目标血压应为

  • A．＜140/90 mmHg式豪派洒缓绍侨殃戚
  • B．＜135/85 mmHg兵浓
  • C．≤140/90 mmHg地雕透另残
  • D．＜130/80 mmHg板但暴舞敬篇链滤
  • E．＜120/80 mmHg厚气乓命咽够察屈腊

• 女性，60岁，近1个月以来，发作性血压升高达28/16kPa(210/120mmHg)，伴心悸，大汗、头痛，症状持续1小时后可自行缓解，血压恢复正常。可选用下列哪项检查有助于诊断

  • A．心电图乏丈堡画
  • B．心脏超声映骤跳
  • C．尿中17-羟皮质类固醇检查西票
  • D．血、尿中儿茶酚胺及VMA测定楼因鞋鸡功
  • E．地塞米松试验绢家锣吞赢