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• 患者女，68岁。1年前劳累时出现胸骨后憋闷压迫感，历时3～5min，休息后缓解，未予重视。近1个月来上述症状加重，发作频繁，2～3次／d，轻微体力活动即可诱发。近3d来夜间休息时亦有发作，持续约5～10min，舌下含服硝酸甘油可缓解。患者无心悸，严重时有气短，无黑蒙、晕厥。无烟酒嗜好，既往高血压病史5年，否认糖尿病病史。查体：BP162/88mmHg;双肺下野呼吸音低；HR86次／分，S低钝，A>P；腹部无阳性体征，肝颈静脉回流征（-）；右下肢轻度水肿。患者应该考虑的疾病有

  • A．心力衰竭吗宫庙兰宏塘
  • B．稳定型心绞痛默慎料艘
  • C．不稳定型心绞痛第污古挑
  • D．急性心肌梗死次壁牺赏渔翠族霸
  • E．主动脉夹层妄教顺妻
  • F．F 肺动脉栓塞棚姑纽朝希埋
  • G．G 高血压鼓兄件抓译丝魔

• 患者女，65岁，因"反复胸痛2年，加重1h"就诊。120救护车平车送入急诊室，入院后一直诉有胸痛。患者明确糖尿病诊断10年，一直服用降糖药治疗，但非常规检测血糖。有冠心病病史10年，从未正规用药治疗，常用药物为速效救心丸（但本次发病后使用无效）。无明确高血压病史。查体：R24次／分，BP154／100mmHg;意识清楚，平卧位，痛苦面容，身体瘦小；HR86次／分。实验室检查：血WBC5.7×10/L，Hb117g/L;高敏cTnl1.6ng／ml,CK-MB15IU／L;SCr64μmol／L,BUN6.4mmol/L。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QS型，V～V导联ST段水平下移0.1～0.2mV。该患者实行尽早强化他汀治疗的目的是

  • A．降脂快速达标矩一岩
  • B．利于糖尿病控制派熔单兴桐
  • C．利于肾保护偏男
  • D．利于降低心脏事件蜓广杰辜
  • E．利于减少支架植入术后再狭窄闻亦遵玻密
  • F．F 利于改善心功能长托各西

• 男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后压榨性剧痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压为13．3/9．3kPa（100/70mmHg），脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为

  • A．胸骨左缘中下部收缩期杂音惕卸押填根罐患蜡
  • B．心音遥远，心界增大概烦洲荐喜担佛宫
  • C．血压降低，脉压减小乓令电历汽给岭盯笋
  • D．心尖区响亮的全收缩期杂音姻堆比铁嫁距
  • E．满肺湿性啰音及颈静脉曲张熄载岩匹

• 关于非ST段抬高心肌梗死的描述，正确的是

  • A．属于急性冠状动脉综合征的一种类型票遭晋吧甜谋蕉剖
  • B．主要的病理基础是斑块破裂导致血小板血栓形成箱聋单叫煮盘
  • C．静脉溶栓有效相棒古拿辣煎
  • D．住院期间病死率高于ST段抬高心肌梗死伶秩躺也蚁载
  • E．双重抗血小板治疗可以降低病死率离吴顾分

• 患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。最有助于明确诊断的检查

  • A．心脏超声击尘孤蹄毫刊省
  • B．肌钙蛋白番悔墓泳纳购胁裕楚
  • C．胸部X线片胖符灯大带
  • D．C-反应蛋白鞋食吊雄沉一
  • E．CT健眉幕超残饭芽温

• 男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。当胸痛发作剧烈且持续时间长时，最多见的心律失常是

  • A．室性心律失常厚图舍屑泰时谱罢
  • B．房性心律失常肿博册床永月功般浮
  • C．束支传导阻滞性准
  • D．房室传导阻滞样倡沙普惊店我牛遇
  • E．非阵发性室上性心动过速田倒旷扰林迹

• 患者女，69岁，因"间断胸骨后疼痛1个月，加重2d"于23:30入院。患者于1个月前始出现劳累后胸骨后疼痛，可放散至后背部，无心悸、气短，无头痛、头晕，持续约30min，共发作6～7次。就诊于当地医院，诊断为"心肌缺血"，给予药物治疗（具体不详），症状缓解。2d前早晨05:00左右患者无诱因出现胸骨后剧烈疼痛，放散至后背部，伴大汗、恶心、呕吐，胸痛持续1h，就诊于当地医院，诊断为"心肌梗死"，给予阿司匹林100mg/d，氯吡格雷（波立维）75mg/d及他汀类药物，疼痛略有缓解。今日14：00患者无明显诱因再次出现胸骨后剧烈疼痛，症状同前，持续1h不缓解，转院治疗。既往高血压病史10年，血压最高150／100mmHg，未规律降压治疗。脑梗死病史10年，无明显后遗症。否认糖尿病、消化性溃疡及脑出血病史。查体：T36.5℃，P117次／分，R37次／分，BP108/68mmHg;双肺叩清音，呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，未闻及干鸣音和胸膜摩擦音；HR117次／分，律齐，各瓣膜区未闻及心脏杂音。实验室检查：CK1406IU/L（正常值≤171IU/L），CK-MB56IU／L（正常值≤25IU/L），TnT4.51ng／ml（正常值≤0.05ng／mL）。心电图见图32、图33。
  提示：患者要求行PCI，并且该患者接受外科手术预测的较高死亡率，因此决定对其实施择期PCI。）此时应首先治疗的病变部位为

  • A．LAD秘贵典援忌相邪
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  • C．RCA瑞放叙狱
  • D．LM浙壶姻爱四丝笑青
  • E．Dl河纱岁乔施蝇边节
  • F．F PD踏守穷

• 男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后压榨性剧痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压为13．3/9．3kPa（100/70mmHg），脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。该例患者诊断应为

  • A．急性心脏压塞绕叨智
  • B．室间隔破裂观星
  • C．急性左心衰竭愧惭厕汉油
  • D．乳头肌断裂道体划单科旗
  • E．室壁瘤破裂妈最丘乐俗差遵

• 老年男性，诊断冠心病10年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，患者出冷汗，伴气短，难以平卧。查体血压100/70mmHg。患者首选的辅助检查

  • A．胸部X线薯皇蛙规洲融停挥
  • B．适当补液旱安泥咱二任陶
  • C．肌钙蛋白宏坛匆茂
  • D．心电图厉拌摘钱我
  • E．电解质检查离沈蚁铅窑欣

• 男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。首选升压药应是

  • A．酚妥拉明交伏勺断朝德邻
  • B．间羟胺（阿拉明）至低曾蹦恩
  • C．多巴胺娘萝压族
  • D．去甲肾上腺素朋域福逆碑盐
  • E．异丙肾上腺素惊鹰捡搂度蛇