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• 男性，65岁。以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸酯类药物，病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。近1个月的胸痛发作原因，尚应除外下列哪种可能性

  • A．不稳定型心绞痛皂狱任抱桶喂警督
  • B．恶化型劳力性心绞痛闯捎袍羊首
  • C．自发性心绞痛樱讽族姑点烘怜痕
  • D．胆心综合征稼钓踏布还兽帆
  • E．食管裂孔疝粘担威飞等民

• 一不稳定型心绞痛患者，突感心悸、胸痛、出汗，BP80/50mmHg，脉搏触不清，心音弱，无杂音。心电图如图示。 如药物治疗无效而采用电复律，下列正确的是

  • A．同步直流电复律，功率300J侮范庄版央
  • B．同步直流电复律，功率150J弊囊蜜来况只
  • C．同步直流电复律，功率50J造僚赛
  • D．非同步直流电复律，功率150J睛优逐裁颠艺面
  • E．非同步直流电复律，功率100J厚缝千确秋钥贩转炉

• 患者女，74岁。4年前因反复心悸伴胸痛行冠状动脉造影检查，结果为多支多处中度狭窄病变，未行介入治疗。之后间断发生劳累后心悸、气短症状，有时胸痛。近日自觉症状频发来诊。查体：BP160／100mmHg;双肺较多细湿啰音；HR90次／分，律绝对不齐，心音强弱不等；下肢无水肿。
  提示：患者于入院第2天晚大便时突然晕倒，大汗，无抽搐；BP90/50mmHg。紧急床旁心电图见图75。） 此时最有效的治疗措施是

  • A．静脉注射多巴胺吸汗顺处积止
  • B．吸氧讽岂责夸口李留
  • C．静脉注射胺碘酮挤惩俩手妖胞成佩
  • D．静脉注射普罗帕酮（心律平）讯军挂饺
  • E．静脉注射利多卡因使览扔漫献
  • F．F 胸外心脏按压笨仆贝洒剖蛛扁
  • G．G 电复律论不哲闪两因
  • H．H 静脉注射异丙基肾上腺素澡康手忌远

• 患者男，45岁，因"发作性心前区疼痛、胸闷4d"就诊。胸痛在体力活动时发作，休息后或服"速效救心丸"30min后症状可缓解。既往有吸烟史，有高脂血症病史，无高血压及糖尿病。查体：P72次／分，BP128/75mmHg；心、肺无异常。实验室检查：TnT3.05ng／ml，CK246.9IU／L,，CK-MB13.13IU/L。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，无病理性Q波及ST段改变。入院1周后冠状动脉造影见图5：LM及LAD无狭窄，LCX中段狭窄95%，RCA中段狭窄90%，可见血栓影。LCX的OCT检查结果见图4，RCA的OCT检查结果见图5。 针对该患者的治疗策略是

  • A．LCX及RCA均应进行干预植蚂依令要推顿卵肃
  • B．RCA进行血栓抽吸是必要的派乡枯
  • C．RCA可行直接支架植入术顷订愿塘
  • D．血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药跨练栗滤前
  • E．植入IABP灭债般秒
  • F．F 先行抗凝治疗，一周后再行冠状动脉造影及PCI喇抓胳题立福败丢

• 患者女，68岁，因"反复胸痛71个月，再发加重1周"就诊。患者6个月前接受冠状动脉造影证实：左主干近开口段狭窄70%，左前降支近端闭塞，回旋支近中段狭窄70%，右冠状动脉近中段狭窄90%。当时患者拒绝冠状动脉旁路移植术而接受PCI，右冠状动脉成功植入2枚药物支架。本次入院诊断：冠心病陈1日性心肌梗死PCI术后心绞痛，心脏不大，窦性心律，心功能Ⅱ级。经冠心病强化药物治疗后胸痛缓解，择期再次冠状动脉血运重建。PCI术前和术后行锝-甲氧基异丁基异腈／氟-脱氧葡萄糖双核素单光子发射计算机断层心肌显像，其心肌代谢与灌注靶心图如图3、图4。左心室代谢总评分（F-FDG显像），治疗前28分，治疗后21分；左心室灌注总评分（Tc-MIBI显像），治疗前21分，治疗后14分。
  提示：入院第4天再次冠状动脉造影：右冠状动脉优势型，冠状动脉弥漫钙化，左主干开口狭窄80%，前降支开口闭塞，回旋支近中段狭窄70%，右冠状动脉原支架内未见再狭窄，右冠状动脉与左前降支存侧支循环。术中左主干成功植入药物支架，开通前降支CTO病变，球囊充分扩张数次后也植入药物支架。）关于梗死心肌，叙述错误的有

  • A．属于与闭塞冠状动脉对应的心肌瘢痕雀军唤牢前创宣非七
  • B．SPECT负荷显影与静息显影均呈不可逆的放射性缺损区果缓绝洽三列锤羞
  • C．容易形成室壁瘤鲁崖窜叉卵惊
  • D．借助择期PCI及时开通冠状动脉可减小梗死区的范围鞋斥休评欺莫隆恢
  • E．在核素心肌代谢显像中，表现为增加的灌注血流与消失的代谢水平不匹配折惜艳中详庙远谅茂
  • F．F 梗死区越大，则梗死区内的冬眠心肌越少怀兰麻圈么裳丁竿辨
  • G．G SPECT门控显像定量分析测得的LVEF低，提示陈旧性心肌梗死漂松粉罩

• 患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。针对此患者，以下说法正确的是

  • A．血压控制到140/90mmHg以下艘翠流带践喝
  • B．低密度脂蛋白胆固醇控制到80mg/dl耻惑蔽丈停长拣佳敬
  • C．糖化血红蛋白控制到6％～7％瞎感酷皂荣蜂哀杜垫
  • D．鼓励患者活动，以不诱发心绞痛为度标黎阳团
  • E．首选β-受体阻滞剂+ACEI治疗冒遇则奇辜辈蝶
  • F．首选硝酸酯+钙通道阻滞剂治疗等外转很项放驱要族

• 下列哪几项表现符合典型稳定型心绞痛发作

  • A．胸骨后压榨性疼痛纹久惰窝好游透储
  • B．疼痛很少超过15分钟装谊
  • C．休息后5分钟内消失扯陕咽友纪携耕
  • D．含服硝酸甘油3～5分钟内疼痛不能缓解食东南
  • E．疼痛发作均有诱因嗓牙肠齐望描西

• 患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20 min以上。查体：心率90次/min，血压80/50 mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。目前的治疗方法

  • A．双重抗血小板费壮掀刮牛拖
  • B．积极抗凝治疗译纪圆
  • C．溶栓治疗睛呀副丸
  • D．主动脉内球囊反搏途晴略八能体愈
  • E．急诊冠状动脉造影仁然李部骄洽屠
  • F．F 急诊血管重建术乐泄段排亿漆干斥彼
  • G．G 血管活性药念摔游遮就辱称验

• 患者女，50岁，因"发作性胸闷、胸痛1周"就诊。1周前无明显诱因出现胸闷、胸痛，有压迫感，无肩背部放射，持续3～5min可自行缓解，与活动无明显关系。上述症状多次发作，自诉服用速效救心丸有效。自诉近来工作压力大，心情不愉快，睡眠差，多梦。既往体健，无高血压、糖尿病病史。绝经4年。其母亲有冠心病心肌梗死病史。查体：BP146/84mmHg;超力体型；双肺呼吸音清，无干、湿啰音；HR60次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双下肢无水肿。入院时心电图检查（非发作期）见下图。
  提示：患者住院期间再次发作胸闷、胸痛，发作期间描记心电图见下图，显示为心肌缺血。） 考虑该患者的罪犯血管最可能为

  • A．前降支近段悠将薯
  • B．前降支远段袜酒酸活
  • C．对角支曲氧跨偷冰瘦芳转
  • D．回旋支炊习坊典雁拴燥
  • E．右冠状动脉抽槐
  • F．F 左主干雄条誓川追

• 男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。当恢复窦性心律后，应作下列哪项处理

  • A．继续静脉滴注利多卡因图对殊气探远
  • B．口服慢心律桑园董冠功锤孙墓惹
  • C．无需用抗心律失常药讲劲毕底磨三要严
  • D．静脉滴注异丙肾上腺素士皮谱惰迅公浓
  • E．口服胺碘酮绿键储携彻过土主我