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• 患者女，50岁，因"发作性胸闷、胸痛1周"就诊。1周前无明显诱因出现胸闷、胸痛，有压迫感，无肩背部放射，持续3～5min可自行缓解，与活动无明显关系。上述症状多次发作，自诉服用速效救心丸有效。自诉近来工作压力大，心情不愉快，睡眠差，多梦。既往体健，无高血压、糖尿病病史。绝经4年。其母亲有冠心病心肌梗死病史。查体：BP146/84mmHg;超力体型；双肺呼吸音清，无干、湿啰音；HR60次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双下肢无水肿。入院时心电图检查（非发作期）见下图。
  提示：患者住院期间再次发作胸闷、胸痛，发作期间描记心电图见下图，显示为心肌缺血。） 考虑该患者的罪犯血管最可能为

  • A．前降支近段汁驱主沙
  • B．前降支远段咬商奴甲而竖
  • C．对角支慎驼睬楚远
  • D．回旋支舅页豆之戚
  • E．右冠状动脉昌虏扛免
  • F．F 左主干累疾窜

• 患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20 min以上。查体：心率90次/min，血压80/50 mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。目前，最有价值的检查为

  • A．肌钙蛋白拼钳上厂野贞
  • B．肌酸激酶袖浪肥工贿悉录蒸惨
  • C．C-反应蛋白府愁
  • D．D-二聚体希纪缓
  • E．天门冬氨酸氨基转移酶今举床仙现
  • F．F 血常规厅沈道

• 男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后压榨性剧痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压为13．3/9．3kPa（100/70mmHg），脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。该例患者诊断应为

  • A．急性心脏压塞训侦是型估蚊指忠
  • B．室间隔破裂低抓锯侨弹壁横
  • C．急性左心衰竭县哈嗽骄矮
  • D．乳头肌断裂送帝
  • E．室壁瘤破裂比捞岂往知

• 患者男，45岁，因"发作性心前区疼痛、胸闷4d"就诊。胸痛在体力活动时发作，休息后或服"速效救心丸"30min后症状可缓解。既往有吸烟史，有高脂血症病史，无高血压及糖尿病。查体：P72次／分，BP128/75mmHg；心、肺无异常。实验室检查：TnT3.05ng／ml，CK246.9IU／L,，CK-MB13.13IU/L。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，无病理性Q波及ST段改变。入院1周后冠状动脉造影见图5：LM及LAD无狭窄，LCX中段狭窄95%，RCA中段狭窄90%，可见血栓影。LCX的OCT检查结果见图4，RCA的OCT检查结果见图5。 依据OCT检查结果，该患者的罪犯血管是

  • A．LCX喇存勾龙
  • B．RCA抢声宜否谨
  • C．RCA和LCX都一定是惠阅续惜搁姨萄
  • D．RCA与LCX均有可能人靠活附阵
  • E．目前检查不能确定哪支血管是罪犯血管瓣假脸
  • F．F 需要进行FFR检查进行明确压捆班酒感侨操梨珍

• 患者男，60岁，因"反复发作胸骨后疼痛、憋闷6个月"就诊。6个月前始出现胸骨后疼痛、憋闷，每次持续5～10min，多在快步行走或爬楼梯时发作，休息缓解后可继续活动。6个月来胸痛反复发作，自觉无明显加重趋势，胸痛和呼吸活动无关。发病以来食欲可，无嗳气、反酸、烧心，大小便正常，睡眠可，体重无明显变化。既往有高血压病史8年，血压160～190/90～100mmHg，口服氨氯地平片治疗，控制不佳；吸烟史20支/d×20年，无药物过敏史。其父有高血压病史。查体：T36.7℃，P80次／分，R18次／分，BP186/100mmHg;一般情况好，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染；胸壁无压痛，双肺叩清音，呼吸运动对称，未闻及干、湿性啰音；心界不大，第1心音正常，无明显增强及减弱，HR83次／分，律齐，无杂音；腹平软，肝、脾未触及，无剑突下及上腹部压痛和反跳痛；下肢无水肿。
  提示：经冠状动脉内注射硝酸甘油后重复造影，前降支近段狭窄无明显减轻；压力导丝行前降支狭窄部位血流储备分数测定（FFR）为0.86，见图8。）该患者的治疗方案为()

  • A．冠状动脉支架植入犬葛页发扭
  • B．不行冠状动脉支架植入祖风勒许年锦雹
  • C．阿司匹林100mg，1次/d菌诚岭果达县磁
  • D．他汀类药物主举恨
  • E．β受体阻滞药熟旺
  • F．F 血管紧张素转化酶抑制药禽光庸川勺吸
  • G．G 硝酸酯类药物骄汤撤丸炼喇补

• 患者男，40岁，因"间断发作胸骨后疼痛2年"就诊。发作与体力活动无关，常在凌晨睡眠时发作，发作时被迫坐起，大汗，含服硝酸甘油7～10min可缓解，曾有一次短暂黑蒙浅晕厥。吸烟史60支/d×20年。24h动态心电图：未发作期为正常心电图，发作期Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段抬高0.5mV，历时3～5min恢复至等电位线。最可能的诊断是

  • A．初发型心绞痛铸排稳通煤成超
  • B．急性心肌梗死极早期吼对仗去手迷曲
  • C．变异型心绞痛烦盗冤及舒锈泊
  • D．心绞痛合并心包炎毁星娱什哭息啦
  • E．卧位型心绞痛技绿惧佛脊稻堡柴选
  • F．F 恶化劳力型心绞痛河失

• 患者男，65岁，因"胸痛、胸闷、气短1d，加重14h"就诊。患者1d前睡眠中无明显诱因突然出现胸骨后闷痛、胸闷、气短，同时伴有乏力、全身大汗、心悸，持续30min不缓解，于当地诊所输液治疗（具体不详），症状略有改善。14h前上述症状再次发作，伴有全身大汗、头晕、四肢厥冷，故转院就诊。高血压病史5年，血压最高180／110mmHg，平时不规律服药，未规律监测血压。吸烟史30支/d×30年，饮酒少量，否认药物过敏史。父亲60岁猝死，病因不详；母亲有冠心病病史。查体：T35.4℃，P118次／分，R22次／分，BP80/50mmHg;痛苦面容，意识清楚，精神差，皮肤、巩膜无黄染，脉搏细速，颈静脉无充盈，颈动脉搏动较弱；双肺可闻及明显湿啰音，心音低钝；双下肢无水肿。ECG:窦性心动过速，V～V导联ST段上抬0.05～0.2mV，大Q波，T波倒置。
  提示：心肌酶：cTnT明显升高。）下面应采取的治疗措施有

  • A．抗血小板哨元候
  • B．抗凝面辰
  • C．调脂稳定斑块爷痛唯迟待世延训决
  • D．利尿药亭摘红喝递
  • E．溶栓息斜富
  • F．F 升压药物耽没化
  • G．G 急诊PCI垄箱些驱儿顿专与
  • H．H 主动脉内球囊反搏（IABP）辅助循环顾步般

• 男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑嗓发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率82次/min，P-R0.28秒，Ⅰ导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR'型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。当确诊为间歇性完全性双束支传导阻滞，其治疗应选择哪项

  • A．长期口服阿托品辣不凶空慢但纵
  • B．临时心脏起搏侵土娱园盗冒
  • C．永久性心脏起搏摧中嘱摇痕甘
  • D．长期口服沙丁胺醇（舒喘灵）蹲吸兼奖
  • E．PTCA(经皮冠状动脉成形术)势句川第录悼正

• 患者男，65岁，因"间断胸痛、气短1周，加重4h"就诊。患者1周前无明显原因出现胸闷、气短，活动时加重，休息后略缓解，未就诊。4h前胸痛、气短加重，伴心悸、干咳，休息后症状仍持续，遂至急诊就诊。既往高血压病史10年，高脂血症病史2年。查体：T36.8℃，P100次／分，R28次／分，BP140／100mmHg;半卧位，口唇轻度发绀；双肺可闻及干、湿啰音，HR100次／分，律齐，P>A，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音；双下肢无水肿。心电图见图42、图43。
  提示：实验室检查：Hb143g/L，RBC3.28×10/L，WBC10.18×10/L,NO.78,PLT220×10/L;cTnl0.098ng／ml（正常值＜0.023ng/ml）;paCO7.35,PaCO38mmHg,PaO56mmHg,SaO90%,HCO23mmol／L。胸部X线片结果见图44。） 该患者的超声心动图可能出现

  • A．室间隔穿孔派人
  • B．左心室扩大叶好扑逝摊芬缴盯籍
  • C．大量心包积液耽田裹喝需
  • D．左房室瓣赘生物第培喉归迎苦
  • E．左房室瓣关闭不全稼没奴弃鼓虹投猪冷
  • F．F 左室壁节段运动异常剪除酒足卷馋
  • G．G 左心室乳头肌腱索断裂垮很渐摘效喘

• 男性，45岁，剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛1年，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。1周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。1小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。该患者首先考虑的诊断是

  • A．主动脉夹层分离微羞红翅槐孩抽帘
  • B．自发性气胸帅届晨承摔上苗她沸
  • C．急性心肌梗死基弹萝巷竟跪
  • D．急性肺动脉栓塞郑孤射
  • E．急性胰腺炎点候答腰抖肆夏