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• 患者男性，62岁。主因“活动后心悸、气短1年，双下肢水肿3个月并进行性加重1个月”来诊。既往史：糖尿病病史5年，口服降糖药治疗，血糖控制尚可。查体：脉率83次/分，不规整；呼吸20次/分，血压145/85mmHg。双下肺可闻及细湿啰音。心界向左下轻度扩大，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下2cm，质中等；脾肋下可及；移动性浊音阴性。双下肢轻度指凹性水肿。超声心动图示左心室舒张末期内径48mm，室间隔及左心室后壁厚度分别为13mm和14mm，左心房内径48mm；左心室射血分数（LVEF）为41%，二尖瓣血流频谱E/A为1.2。该患者心电图不太可能出现的表现是

  • A．右心室肥厚予生
  • B．低电压指抵菊泰狱
  • C．病理性Q波俩宿授
  • D．房室传导阻滞姿励勾桥垒距
  • E．ST-T改变案迅洒昆羊兼淋裁

• 患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3 h前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70 mmHg，心率120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是

  • A．风心病二尖瓣关闭不全亩挥走枯毛室
  • B．扩张型心肌病叙启拳阵
  • C．支气管哮喘监服妙抵株头
  • D．支气管肺炎控林沫捕萝救
  • E．急性心肌梗死并发左心衰竭津腐合管末

• 患者男性，65岁。因“右下肢青筋显露10余年，右小腿内侧红肿3天”来诊。嗜烟40余年，未戒，20支/天。查体：右下肢大隐静脉曲张，右小腿内侧可见明显红肿，局部可见明显曲张静脉，可扪及硬节，皮温增高，压痛明显，足部皮温正常，足背动脉可扪及，右下肢活动未见异常。该患者除诊断右下肢大隐静脉曲张外，还应考虑的诊断是

  • A．右下肢深静脉血栓形成细厅厨恋赞背地
  • B．右下肢丹毒脊又满蝇携享副
  • C．右下肢血栓性浅静脉炎槽助租
  • D．右下肢血栓闭塞性脉管炎洒帮核颈丢继准延
  • E．右下肢动脉硬化闭塞症托抛敌蠢症

• 患者男，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：Bp 120/72 mmHg，体温 40 ℃，心脏和两肺查体未见异常，脾稍大，在手、足背皮肤有直径1～4 mm的出血红斑，部分淤点成群，甲床下线状出血，右上肢触痛明显，右桡动脉搏动消失。入院后体温39～40 ℃，持续1周左右，血常规示白细胞和中性粒细胞升高。首先考虑的主要诊断是

  • A．SLE黎坟边秘干练担宝
  • B．闭塞性脉管炎颗涂缓针
  • C．感染性心内膜炎敏讯反最丈阶笼嗽辜
  • D．伤寒沸寄
  • E．类风湿关节炎三厦贴宾销

• 患者男，67岁，既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1 h”急诊入院。1 h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛，伴濒死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒无缓解，“120”送入急诊抢救室。查体: T 35. 8℃，P 108次/min，R 21次/min，Bp 120/90 mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀，抽搐，呼之不应，呼吸断续呈叹息样，双瞳孔直径约5 mm，对光反射消失，颈动脉搏动消失。下一步的处理有
  提示患者经过CPR抢救约10 min后，自主循环恢复，仍处于昏迷状态，频繁抽搐，自主呼吸浅促，Bp 75/40 mmHg。心电监护显示窦性心动过速，频发多源室性期前收缩，有时室性期前收缩成对出现；血气分析示：PaO 55 mmHg，PaCO 25 mmHg，FiO 50%。)

  • A．使用血管活性药物，适当补液、扩容以维持血压，改善重要脏器循环灌注古旨甩位捎君构
  • B．使用毛花苷丙，改善心功能，必要时使用主动脉内球囊反搏等辅助装置维持心功能叹斑
  • C．使用胺碘酮等纠正心律失常侵目降牺检舒杆小燃
  • D．纠正电解质和酸碱平衡紊乱人狠营简鄙商
  • E．使用呼吸兴奋剂改善呼吸功能忌趣柜都钓
  • F．F 根据血气分析结果调整呼吸机参数热忙
  • G．G 使用抗惊厥药物控制抽搐掉芬驱
  • H．H 注意保护肾和胃肠道等重要脏器功能，防治多器官功能障碍综合征(MODS)病盟分
  • I．I 使用抗生素防止继发感染燕皆巩厂儿壁提扑订
  • J．J 诱导体温至32～34℃，持续12～24 h咏绳流脾片审
  • K．K 严格控制血糖水平输哭浊泄
  • L．L 如有可能，可对缺血心肌进行再灌注治疗削许傲

• 患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3 h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80 mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。应考虑的诊断是
  提示 检查结果回报：心电图多导联ST段压低0.5 mV，胸部X线片无明显异常，肌钙蛋白增高。)

  • A．不稳定型心绞痛灾悠卜赞售休钱单铸
  • B．主动脉夹层柔炸扩堪欠颈管沿刑
  • C．急性肺栓塞修鼻梢洞遥温
  • D．气胸刺搅
  • E．肥厚型心肌病念烤义合植寺时
  • F．F 非ST段抬高心肌梗死达能础亦积
  • G．G 急性ST段抬高心肌梗死泰淋岩跪游
  • H．H 急性心包心肌炎化哄

• 患者女性，65岁。因“发热、活动后气促3周”来诊。2个月前患者曾于口腔诊所行拔牙治疗。查体：体温38.7℃，心率86次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg；双手掌可见结节样出血点，指甲下可见条纹状出血；心尖部闻及较粗糙全收缩期吹风样杂音。胸部X线片示双肺纤维条索影。
  血常规：红细胞计数2.32×10/L,白细胞计数8.43×10/L，中性粒细胞为0.86，血红蛋白72g/L。该患者在诊疗期间突发偏瘫、失语，最可能的原因是

  • A．肺性脑病租草胃母
  • B．结核性脑膜炎韵愤阳鹿白套匙妇
  • C．高血压性脑出血睁负芳朵官
  • D．脑栓塞压筛
  • E．短暂性脑缺血发作神撇继炕校到母很奋

• 患者女，65岁，约5 min前与人吵架时突然摔倒、呼之不应。身为医生的你恰好路过。你首先要做的是

  • A．立即给患者吸氧、心电监护和建立静脉通路杂沙算济
  • B．立即进行心肺复苏乖北绑萝喊
  • C．立即进行心电图检查塔争
  • D．立即评估患者意识、呼吸和大动脉搏动注港值竹御咽匠净
  • E．立即电除颤委吊殿缎尊维

• 患者男，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T 36.8℃，P 118次／分，R 22次／分，BP 135/80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次／分，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，A2亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。
  辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC 13.5×10/L，N 88%，尿常规正常。该患者诊断考虑为

  • A．风心病，心功能不全晒照卧伏
  • B．老年性心脏瓣膜病，心功能不全慨盏艺见效厨翻
  • C．冠心病，心功能不全蛇伞
  • D．肺心病，心功能不全洁观桶网历瘦
  • E．高心病，心功能不全为脊圈寄剖

• 患者男，47岁，冠心病CABG术后半年，突然胸闷、出汗、心悸20 min来院。查体：神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，血压70/50 mmHg。心电图如下。患者目前心律失常的诊断是

  • A．单形性室性心动过速终帆宅挥
  • B．室上性心动过速伴室内差异传导状判汉慕留
  • C．分支性室性心动过速暴外抢仪
  • D．旁路前传型房室折返性心动过速倍元秋端音必
  • E．心室扑动宋锯