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• 患者女，68岁，因"反复胸痛71个月，再发加重1周"就诊。患者6个月前接受冠状动脉造影证实：左主干近开口段狭窄70%，左前降支近端闭塞，回旋支近中段狭窄70%，右冠状动脉近中段狭窄90%。当时患者拒绝冠状动脉旁路移植术而接受PCI，右冠状动脉成功植入2枚药物支架。本次入院诊断：冠心病陈1日性心肌梗死PCI术后心绞痛，心脏不大，窦性心律，心功能Ⅱ级。经冠心病强化药物治疗后胸痛缓解，择期再次冠状动脉血运重建。PCI术前和术后行锝-甲氧基异丁基异腈／氟-脱氧葡萄糖双核素单光子发射计算机断层心肌显像，其心肌代谢与灌注靶心图如图3、图4。左心室代谢总评分（F-FDG显像），治疗前28分，治疗后21分；左心室灌注总评分（Tc-MIBI显像），治疗前21分，治疗后14分。 F-FDG-PET心肌代谢显像的原理包括

  • A．F_FDG可像葡萄糖一样被心肌细胞摄取并经历糖酵解过程湿准恭分丽引搞
  • B．F_FDG经磷酸化后不再参与进一步代谢，滞留在心肌细胞内可作为示踪剂蜓振怖
  • C．梗死区存在灌注-代谢不匹配是心肌不可逆死亡的可靠标志颜雪
  • D．心肌缺血时，心肌能量代谢的底物由脂肪酸向葡萄糖转化洁街
  • E．增强的葡萄糖代谢与降低的局部血流可作为病变区内存在顿抑心肌的标志遮刷辆秘亩注根鸭
  • F．F 心肌内F-FDG放射性分布的浓度与心肌细胞葡萄糖的摄取量反相关惩详
  • G．G 磷酸化F-FDG在心肌细胞中的滞留量与心肌血流量正相关疫南铜倘

• 男性，45岁，剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛1年，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。1周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。1小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。该患者首先考虑的诊断是

  • A．主动脉夹层分离属爪则烫肆爱福史
  • B．自发性气胸重朱常海
  • C．急性心肌梗死拆扰蒙
  • D．急性肺动脉栓塞吊卧柜
  • E．急性胰腺炎剧缠齐

• 男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑嗓发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率82次/min，P-R0.28秒，Ⅰ导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR'型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。【假设信息】如果患者同意安置埋藏式心脏起搏器治疗，应选择哪种类型起搏器对患者最有利

  • A．心房起搏器鉴哗讯拴盯闷掀
  • B．心室起搏器挂哭壁躺枯夹撑可狸
  • C．心房频率应答式起搏器乔赛
  • D．抗心动过速起搏器纯深朝屋交象拒逢
  • E．房室顺序双腔起搏器球割壶爱物晋启

• 患者男，62岁，退休。患者3年前，反复发作心前区疼痛，呈绞痛，位于广泛的心前区，伴出汗及肩背部酸麻痛感，休息或含服"硝酸甘油"后于数分钟内好转。发作无明显诱发因素，轻中度的劳力一般不诱发。发作多在清晨3、4时或9、10时之间，未予诊治。15d前起，患者胸痛加重，其他情况与前类似，含服"硝酸甘油"后仍可较快好转。动态心电图对变异型心绞痛的诊断价值主要有

  • A．既简便易行，又无创性，能准确、完整地记录变异型心绞痛发作的全过程玻柜阳此
  • B．对心肌缺血损伤部位具有定位诊断价值幕择立鹅
  • C．对变异型心绞痛合并心律失常具有诊断价值目饶肾牛宵担浸俩
  • D．记录变异型心绞痛发作的时间分布特点徐固抹艇
  • E．可记录变异型心绞痛发作时冠状动脉痉挛部位、ST段抬高程度、持续时间唇旅欠窗析摩怖
  • F．F 能够有效捕捉到与临床症状相关的一过性ST-T改变勤糠汁户存直舰谢

• 男性，45岁，剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛1年，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。1周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。1小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。此时最有助诊断的辅助检查是

  • A．超声心动图元钳训稼码
  • B．胸部X线跟茅愈枯栗乱碗挖僵
  • C．心电图动冈梦末均侮
  • D．心肌酶谱鼠斑暗帘腊亚待
  • E．CT公华痒吐辆由

• 男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑嗓发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率82次/min，P-R0.28秒，Ⅰ导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR'型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s。住院第3天，听诊时发现心率35次/min，律齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及大炮音。最可能的诊断为

  • A．窦性心动过缓漫胞尖
  • B．房颤心室率缓慢墨固庆开城荡婚录术
  • C．Ⅱ度房室传导阻滞囊梳被识雄寄
  • D．Ⅲ度房室传导阻滞圆争鸟概医涂敲殿度
  • E．窦房阻滞丝胜稠徒音吴绣婆

• 男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速，对患者目前的诊断不考虑

  • A．心脏游离壁破裂慨亲
  • B．室间隔穿孔纳阿雷抽
  • C．再梗死或梗死延展漠肆
  • D．Dressler综合征径座庸漏锻这昆解记
  • E．乳头肌断裂泊拦猜霉顷

• 老年男性，诊断冠心病10年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，患者出冷汗，伴气短，难以平卧。查体血压100/70mmHg。患者首选的辅助检查

  • A．胸部X线膝栗呜
  • B．适当补液忧哭型惩
  • C．肌钙蛋白斜邮民扇煤弃
  • D．心电图辱确恋此罪舒堡躲船
  • E．电解质检查蓝骤解亩恐尼挤

• 男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。若发生心肌梗死，最可能的梗死部位是

  • A．前间壁心肌梗死畏勒野
  • B．下壁心肌梗死羞虑当熊忠练北寨
  • C．正后壁心肌梗死容足戚监移喊
  • D．右室梗死庄共也苍
  • E．广泛前壁心肌梗死扭斧吓段围侵铅

• 一不稳定型心绞痛患者，突感心悸、胸痛、出汗，BP80/50mmHg，脉搏触不清，心音弱，无杂音。心电图如图示。 如药物治疗无效而采用电复律，下列正确的是

  • A．同步直流电复律，功率300J勉喊本小旋徐
  • B．同步直流电复律，功率150J摇泄
  • C．同步直流电复律，功率50J朽好腹
  • D．非同步直流电复律，功率150J泛筑战够
  • E．非同步直流电复律，功率100J屑非贴铃艺镜争凯灰