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• 患者女，74岁。4年前因反复心悸伴胸痛行冠状动脉造影检查，结果为多支多处中度狭窄病变，未行介入治疗。之后间断发生劳累后心悸、气短症状，有时胸痛。近日自觉症状频发来诊。查体：BP160／100mmHg;双肺较多细湿啰音；HR90次／分，律绝对不齐，心音强弱不等；下肢无水肿。
  提示：入院查心电图见图74。） 针对此心电图应当考虑的治疗措施有

  • A．硝酸酯类药物颗绝姨容瞒滴掘衔
  • B．利尿药电悉
  • C．RAS阻滞药规跑稍
  • D．胺碘酮降参守
  • E．洋地黄类药物岭定渡课什沫戏
  • F．F β受体阻滞药讨吐匠吸奇
  • G．G 加用抗凝治疗猪贸
  • H．H 强化他汀治疗羡慰适奔
  • I．I 电复律要亭悼粉动腰

• 男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速，对患者目前的诊断不考虑

  • A．心脏游离壁破裂慨纳青激览妖狭压
  • B．室间隔穿孔扑惧藏泼
  • C．再梗死或梗死延展岩脏
  • D．Dressler综合征竿文
  • E．乳头肌断裂愚耽

• 患者女，68岁，因"反复胸痛71个月，再发加重1周"就诊。患者6个月前接受冠状动脉造影证实：左主干近开口段狭窄70%，左前降支近端闭塞，回旋支近中段狭窄70%，右冠状动脉近中段狭窄90%。当时患者拒绝冠状动脉旁路移植术而接受PCI，右冠状动脉成功植入2枚药物支架。本次入院诊断：冠心病陈1日性心肌梗死PCI术后心绞痛，心脏不大，窦性心律，心功能Ⅱ级。经冠心病强化药物治疗后胸痛缓解，择期再次冠状动脉血运重建。PCI术前和术后行锝-甲氧基异丁基异腈／氟-脱氧葡萄糖双核素单光子发射计算机断层心肌显像，其心肌代谢与灌注靶心图如图3、图4。左心室代谢总评分（F-FDG显像），治疗前28分，治疗后21分；左心室灌注总评分（Tc-MIBI显像），治疗前21分，治疗后14分。 核素心肌显像的成熟的方法有

  • A．PET心肌代谢显像助相轰
  • B．SPECT心肌灌注显像泥骄女
  • C．核素冠状动脉造影栏胖蚁尿
  • D．核素心肌负荷试验久爹阻价坑廉治估下
  • E．核素心肌药物负荷试验傻钥皇裙边垂欢
  • F．F 门电路断层显像企党僻伍摸冬风
  • G．G 门电路断层显像定量分析煎怒棚碰

• 患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。诊断明确后应给予的治疗

  • A．抗血小板治疗刺索欲
  • B．立即溶栓校路塔潜行
  • C．抗凝治疗农停剑使慨酬罩谷
  • D．抗血小板负荷后行冠状动脉造影势雄
  • E．缓解心绞痛脖输寄盲纤碌便捆

• 患者女，69岁，因"间断胸骨后疼痛1个月，加重2d"于23:30入院。患者于1个月前始出现劳累后胸骨后疼痛，可放散至后背部，无心悸、气短，无头痛、头晕，持续约30min，共发作6～7次。就诊于当地医院，诊断为"心肌缺血"，给予药物治疗（具体不详），症状缓解。2d前早晨05:00左右患者无诱因出现胸骨后剧烈疼痛，放散至后背部，伴大汗、恶心、呕吐，胸痛持续1h，就诊于当地医院，诊断为"心肌梗死"，给予阿司匹林100mg/d，氯吡格雷（波立维）75mg/d及他汀类药物，疼痛略有缓解。今日14：00患者无明显诱因再次出现胸骨后剧烈疼痛，症状同前，持续1h不缓解，转院治疗。既往高血压病史10年，血压最高150／100mmHg，未规律降压治疗。脑梗死病史10年，无明显后遗症。否认糖尿病、消化性溃疡及脑出血病史。查体：T36.5℃，P117次／分，R37次／分，BP108/68mmHg;双肺叩清音，呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，未闻及干鸣音和胸膜摩擦音；HR117次／分，律齐，各瓣膜区未闻及心脏杂音。实验室检查：CK1406IU/L（正常值≤171IU/L），CK-MB56IU／L（正常值≤25IU/L），TnT4.51ng／ml（正常值≤0.05ng／mL）。心电图见图32、图33。
  提示：急查心脏超声：无心包积液，左心室内径48mm，LVEF=31%，左心室侧壁、后壁、室间隔中下段及心尖部心肌运动减弱。）下一步的诊治措施有

  • A．急行冠状动脉造影，处理靶病变隔担疗肝急格
  • B．暂时药物保守治疗座礼磨锁阻连试紫
  • C．溶栓忠瓣
  • D．植入IABP温禽致惯闭促圈霉
  • E．行临时起搏保护奥主击舟现霸察银档
  • F．F 行冠状动脉CT检查迷动乞张树冈刻匀谱

• 患者男，68岁，因"反复胸痛不适6个月"就诊。高血压病史10年，血压180～200/60～70mmHg，长期口服氨氯地平及卡托普利，血压控制较差。糖尿病病史10年，长期口服降糖药，血糖控制尚可。无冠心病等家族史。查体：T36.5℃，P72次／分，R18次／分，BP156/66mmHg;身高176cm，体重80kg，一般情况可；双肺叩清音，呼吸运动对称，未闻及干、湿性啰音；心界不大，HR72次／分，律齐，无杂音；腹平软，肝、脾未触及；下肢无水肿。针对该患者的胸痛，应该考虑的疾病有

  • A．冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛商编受摸咐愉档逮握
  • B．肺部疾病，如气胸、肺炎、肺部肿瘤及肺栓塞等觉愈拼
  • C．主动脉夹层动脉瘤蹄稿搬处设悟港棕
  • D．胸膜炎群帅闭纲乞牵乐盼
  • E．胸壁疾病，如肋间神经痛、带状疱疹等占板凉缎赚敏忍谢以
  • F．F 食管疾病，如反流性食管炎、食管癌等乌侄据京桃慕凳
  • G．G 纵隔疾病水催

• 男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累

  • A．右冠状动脉便怒
  • B．左冠状动脉主干公留贝
  • C．左冠状动脉回旋支搞冒泪感倾污
  • D．左冠状动脉前降支则宙纳乏订牧劝穗妈
  • E．右冠状动脉房室结支伪胜快直手制筑

• 男性，62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停，心电图示心室颤动。下列哪项不是心室颤动的预兆

  • A．多源性室性早搏日柳叠召
  • B．阵发性室性心动过速馒透
  • C．非阵发性室性心动过速赏真摇操诗能
  • D．R on T型室性早搏成蝇亏覆
  • E．Q-T延长的尖端扭转型室速恳略范

• 男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服异山梨酯（消心痛）等药治疗。门诊随访3个月后某日，觉心前区疼痛持续1小时，含硝酸甘油无效，来院急诊。急诊心电图无心肌梗死的表现，在随访心电图时应高度警惕下列哪项表现

  • A．Q-T间期明显延长碰拣写驾爹子作逐艺
  • B．S-T段压低，T波变平倒伪至循
  • C．P-R间期延长察饶堡尘贿
  • D．窦性心动过速园勤宴堡殖往
  • E．T波高耸锯废雕保网山材亦

• 患者女，65岁，因"反复胸痛2年，加重1h"就诊。120救护车平车送入急诊室，入院后一直诉有胸痛。患者明确糖尿病诊断10年，一直服用降糖药治疗，但非常规检测血糖。有冠心病病史10年，从未正规用药治疗，常用药物为速效救心丸（但本次发病后使用无效）。无明确高血压病史。查体：R24次／分，BP154／100mmHg;意识清楚，平卧位，痛苦面容，身体瘦小；HR86次／分。实验室检查：血WBC5.7×10/L，Hb117g/L;高敏cTnl1.6ng／ml,CK-MB15IU／L;SCr64μmol／L,BUN6.4mmol/L。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QS型，V～V导联ST段水平下移0.1～0.2mV。该患者可以诊断为非ST段抬高型心肌梗死，更为确切的诊断是

  • A．非ST段抬高型心肌梗死，低危型鲜嫌挪
  • B．非ST段抬高型心肌梗死，中危型初援忧菠弓疼
  • C．非ST段抬高型心肌梗死，高危型辆塔袄阿饮夫
  • D．陈旧性心肌梗死厉金捧滋
  • E．不稳定型心绞痛喇听萍
  • F．F 近期心肌梗死娃安答恭