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• 患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10 min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、 Ⅱ、aVF、V5～V6导联 ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。针对此患者，以下说法正确的是

  • A．血压控制到140/90 mmHg以下王苗腹
  • B．低密度脂蛋白胆固醇控制到80 mg/dl拾盗
  • C．糖化血红蛋白控制到6％～7％失塘弱嫩
  • D．鼓励患者活动，以不诱发心绞痛为度谎尽怨幕舰顷划
  • E．首选β-受体阻滞剂+ACEI治疗握叶涨区予屡摊系末
  • F．F 首选硝酸酯+钙通道阻滞剂治疗跟坝唯努

• 男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%紧急处置中，不应包括

  • A．应该迅速建立静脉通路鞠果亩
  • B．立即进行冠状动脉造影逢康
  • C．升压药维持血压帖识无罢见
  • D．床旁超声检查明确诊断碗评录替撕封爪葛
  • E．备好除颤器兰诊少因胆忧鼻

• 男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%该例一旦出现心肌梗死，最严重的并发症是

  • A．急性左心衰苹会旱染恋
  • B．室性早搏斥西
  • C．原发性室颤凤抓堤趁励响
  • D．心源性休克税逢刮者树亮
  • E．室壁瘤的形成诗冠

• 患者男，49岁，因"发作性胸骨后疼痛4年余，加重2h"就诊。患者于4年半前无诱因出现胸骨后疼痛，持续不缓解，外院诊断急性心肌梗死（具体不详），给予溶栓治疗（血管再通与否不详），以后未系统治疗。2h前突发心前区疼痛，疼痛剧烈，伴有恶心、呕吐、出汗、气短，症状持续不缓解，入急诊科后出现心室颤动，给予电除颤等治疗，生命体征平稳后收住院。既往高血压病史6年，血压最高180／100mmHg;无糖尿病、脑血管病病史。吸烟史34年。查体：T36.6℃，P97次／分，R20次／分，BP102/68mmHg；双肺底可闻及少许湿啰音；HR97次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。急查心肌酶（发病后约2.5h）：CK81IU／L）（正常值≤171IU/L），CK-MB16IU／L（正常值≤25IU／L），TnT0.019ng／ml（正常值≤0.05ng／ml）。住院后ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1～0.2mV，V～V导联ST段抬高0.3～0.5mV，V～V导联呈QS型，见图36。复习3年前心电图见图37。 LAD成功开通后，对LCX的闭塞病变应做的处理为

  • A．同期开通LCX谈叔赖慌掏声粪
  • B．择期开通LCX后伟魂挨胡橘闲
  • C．药物保守治疗禽园越暂容仓填卜
  • D．对LCX进行冠状动脉内溶栓钥切班巧
  • E．择期实施CABG帽良堵枯
  • F．F 急诊实施CABG论或界铺速男陆

• 老年男性，诊断冠心病10年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，患者出冷汗，伴气短，难以平卧。查体血压100/70mmHg。患者最可能的诊断是

  • A．急性心肌梗死母记锄浪典
  • B．急性胃炎植谦贯领妨埋
  • C．食物中毒毯妙羡喝赤概膜放孩
  • D．糖尿病酮症酸中毒逢鲜勤估
  • E．急性肺炎群疲勺揪双

• 女性，67岁，冠心病心绞痛病史5年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛6小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。最可能的心电图表现为

  • A．Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高僻娘惊兆泄
  • B．Ⅲ度房室传导阻滞高光搞
  • C．V～V出现冠状T波汁过悬艺
  • D．频发室性早搏儿算挽粱定斯系都
  • E．V～V出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高便秋敬蹦怪

• 患者女，65岁，因"反复胸痛2年，加重1h"就诊。120救护车平车送入急诊室，入院后一直诉有胸痛。患者明确糖尿病诊断10年，一直服用降糖药治疗，但非常规检测血糖。有冠心病病史10年，从未正规用药治疗，常用药物为速效救心丸（但本次发病后使用无效）。无明确高血压病史。查体：R24次／分，BP154／100mmHg;意识清楚，平卧位，痛苦面容，身体瘦小；HR86次／分。实验室检查：血WBC5.7×10/L，Hb117g/L;高敏cTnl1.6ng／ml,CK-MB15IU／L;SCr64μmol／L,BUN6.4mmol/L。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QS型，V～V导联ST段水平下移0.1～0.2mV。该患者实行尽早强化他汀治疗的目的是

  • A．降脂快速达标开热凤断
  • B．利于糖尿病控制丁驼仙
  • C．利于肾保护批显锅问缝
  • D．利于降低心脏事件群尝
  • E．利于减少支架植入术后再狭窄殊皮
  • F．F 利于改善心功能诸俭希

• 患者女，65岁，因"反复胸痛2年，加重1h"就诊。120救护车平车送入急诊室，入院后一直诉有胸痛。患者明确糖尿病诊断10年，一直服用降糖药治疗，但非常规检测血糖。有冠心病病史10年，从未正规用药治疗，常用药物为速效救心丸（但本次发病后使用无效）。无明确高血压病史。查体：R24次／分，BP154／100mmHg;意识清楚，平卧位，痛苦面容，身体瘦小；HR86次／分。实验室检查：血WBC5.7×10/L，Hb117g/L;高敏cTnl1.6ng／ml,CK-MB15IU／L;SCr64μmol／L,BUN6.4mmol/L。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QS型，V～V导联ST段水平下移0.1～0.2mV。按照患者的临床情况和危险分层，最佳的治疗方案是

  • A．立即溶栓治疗施仇姜能藏
  • B．立即启动绿色通道程序，行早期介入治疗唤由照者友缎钞横风
  • C．一边溶栓治疗，一边送入导管室蝴唉般领
  • D．立即给予抗凝和抗血小板治疗侵桶辞忍诊仰腿湿偏
  • E．抗凝、抗血小板和对症治疗，送入CCU严密观察病情变化，如果病情进一步不稳定，立即进行介入治疗史洗
  • F．F 在行干预治疗前预先给予双联抗血小板药+血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药3联用药咽患润赖前厨帅绣什

• 患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5 h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60 mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2 mV，伴有对称性T波倒置。如果确诊为非ST段抬高性心肌梗死，最佳的治疗策略为

  • A．双重抗血小板治疗佣絮
  • B．抗凝治疗化枝连荒贼臭晋叶井
  • C．静脉溶栓颠锈
  • D．IABP保护下，尽早行冠状动脉造影及血管重建术讯马帜傍纽羽富吸
  • E．硝酸甘油静脉滴注桨计虎爹风析岔呜

• 患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。目前的治疗方法

  • A．双重抗血小板挽踢之枪铲眯返抵
  • B．积极抗凝治疗冲凶歌炎院孤夹验业
  • C．.血管活性药此白嫂塘
  • D．主动脉内球囊反搏绵柱反趟
  • E．急诊冠状动脉造影苹烧谜涨荡味逢邪
  • F．急诊血管重建术董菊俩