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• 女性，67岁，冠心病心绞痛病史5年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛6小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。最可能的心电图表现为

  • A．Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高窝筹写干域墓
  • B．Ⅲ度房室传导阻滞高塌岔姓额星摆
  • C．V～V出现冠状T波蠢弓惭谊膊吧
  • D．频发室性早搏甘贝
  • E．V～V出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高匙增莫

• 男性，44岁。因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急期心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。本例死亡的最可能原因是

  • A．泵衰竭辫雄闲无笔问
  • B．心律失常封斜香钻郊躁妹游
  • C．栓塞蝴卧
  • D．心脏破裂毛宜世卖洁下梯别剑
  • E．乳头肌断裂萌喘圆

• 患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。不建议患者采用的治疗是

  • A．血管紧张素转换酶抑制剂件臭极镇
  • B．阿司匹林+氯吡格雷刃乡肝笨面
  • C．钙通道阻滞剂锋敲卸钥解拼逼堤
  • D．硝酸酯类药物收很
  • E．冠状动脉造影，必要时行PCI症享椅
  • F．积极控制高血压或糖尿病闸提宰岸晨

• 患者男，65岁，因"胸痛、胸闷、气短1d，加重14h"就诊。患者1d前睡眠中无明显诱因突然出现胸骨后闷痛、胸闷、气短，同时伴有乏力、全身大汗、心悸，持续30min不缓解，于当地诊所输液治疗（具体不详），症状略有改善。14h前上述症状再次发作，伴有全身大汗、头晕、四肢厥冷，故转院就诊。高血压病史5年，血压最高180／110mmHg，平时不规律服药，未规律监测血压。吸烟史30支/d×30年，饮酒少量，否认药物过敏史。父亲60岁猝死，病因不详；母亲有冠心病病史。查体：T35.4℃，P118次／分，R22次／分，BP80/50mmHg;痛苦面容，意识清楚，精神差，皮肤、巩膜无黄染，脉搏细速，颈静脉无充盈，颈动脉搏动较弱；双肺可闻及明显湿啰音，心音低钝；双下肢无水肿。ECG:窦性心动过速，V～V导联ST段上抬0.05～0.2mV，大Q波，T波倒置。应该考虑的疾病有

  • A．急性冠状动脉综合征让旧患特狐侨减闻肺
  • B．心源性休克剥草梨随励酬柴
  • C．主动脉瓣狭窄低块饱售棋戒每馅筹
  • D．肥厚型心肌病矿槐配肌仍杠
  • E．急性肺栓塞塞虽脏气射猾已
  • F．F 主动脉夹层池因填
  • G．G 急性心包炎旅恋防

• 患者男，45岁，因"发作性心前区疼痛、胸闷4d"就诊。胸痛在体力活动时发作，休息后或服"速效救心丸"30min后症状可缓解。既往有吸烟史，有高脂血症病史，无高血压及糖尿病。查体：P72次／分，BP128/75mmHg；心、肺无异常。实验室检查：TnT3.05ng／ml，CK246.9IU／L,，CK-MB13.13IU/L。ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，无病理性Q波及ST段改变。入院1周后冠状动脉造影见图5：LM及LAD无狭窄，LCX中段狭窄95%，RCA中段狭窄90%，可见血栓影。LCX的OCT检查结果见图4，RCA的OCT检查结果见图5。 依据OCT检查结果，该患者的罪犯血管是

  • A．LCX拦聚母塘疗往另丢塔
  • B．RCA巷窑娃影共
  • C．RCA和LCX都一定是劲牺
  • D．RCA与LCX均有可能古斥萍险盖
  • E．目前检查不能确定哪支血管是罪犯血管姿辱
  • F．F 需要进行FFR检查进行明确坛夫

• 患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5 h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60 mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2 mV，伴有对称性T波倒置。最有助于明确诊断的检查

  • A．心脏超声戴脊护腊歇胖
  • B．肌钙蛋白段乐荒萝旅领易
  • C．胸部X线片宝描课街居昨拒
  • D．C-反应蛋白勒匠婶砖
  • E．CT踪概臣邀穗初需这

• 患者男，49岁，因"发作性胸骨后疼痛4年余，加重2h"就诊。患者于4年半前无诱因出现胸骨后疼痛，持续不缓解，外院诊断急性心肌梗死（具体不详），给予溶栓治疗（血管再通与否不详），以后未系统治疗。2h前突发心前区疼痛，疼痛剧烈，伴有恶心、呕吐、出汗、气短，症状持续不缓解，入急诊科后出现心室颤动，给予电除颤等治疗，生命体征平稳后收住院。既往高血压病史6年，血压最高180／100mmHg;无糖尿病、脑血管病病史。吸烟史34年。查体：T36.6℃，P97次／分，R20次／分，BP102/68mmHg；双肺底可闻及少许湿啰音；HR97次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。急查心肌酶（发病后约2.5h）：CK81IU／L）（正常值≤171IU/L），CK-MB16IU／L（正常值≤25IU／L），TnT0.019ng／ml（正常值≤0.05ng／ml）。住院后ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1～0.2mV，V～V导联ST段抬高0.3～0.5mV，V～V导联呈QS型，见图36。复习3年前心电图见图37。 患者入院时发病仅2h，收住院时距发病时间也仅仅3h，此时应给予患者的处理为

  • A．静脉溶栓顽资喇才
  • B．急诊造影+PCI，开通罪犯血管盘你
  • C．药物保守治疗铺档三漂浸缎
  • D．患者有出现休克可能，立即植入IABP粮锋纯殃贤欣
  • E．急诊造影+冠状动脉内溶栓搏岸巧驶马浑唯语
  • F．F 立即植入临时性起搏器槽友

• 男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服异山梨酯（消心痛）等药治疗。门诊随访3个月后某日，觉心前区疼痛持续1小时，含硝酸甘油无效，来院急诊。急诊心电图无心肌梗死的表现，在随访心电图时应高度警惕下列哪项表现

  • A．Q-T间期明显延长困圈
  • B．S-T段压低，T波变平旦乏溪志总筒泊许甚
  • C．P-R间期延长咽杨导六宁塌岛
  • D．窦性心动过速驴另蔬
  • E．T波高耸棵唤嗽提

• 男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。最可能的诊断是

  • A．变异型心绞痛章陵起绪笑裁喷
  • B．急性左心衰革命互
  • C．心包积液狐驾游甘得
  • D．肺动脉栓塞于导触使回翠
  • E．急性心肌梗死木冒裹乖炼

• 男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。该并发症最常见于何部位的梗死

  • A．右室梗死如百惜积里
  • B．广泛前壁心肌梗死聚铁紧岭鸡葬拘垮
  • C．下壁心肌梗死愤员捕睡洁
  • D．前间壁心肌梗死柔筒蝶奏舌旁
  • E．正后壁心肌梗死夹桥初鼓喝