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• 患者男，52岁。低热干咳4个月，活动后气促2个月，体检：双下肺Velcro音，胸片双下肺弥漫性网状结节影，肺功能显示限制性通气功能障碍。该患者最可能的诊断

  • A．真菌性支气管炎哄寺个学息
  • B．特发性肺纤维化倘括土翅押
  • C．血源性播散型肺结核途使休将劲鸡档芽摊
  • D．转移性肺癌爷止恨庭秃万乏被亦
  • E．肺泡蛋白沉积症报茧

• 患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20 d高热（T 39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。
  血常规：WBC 2.52×10/L，N 0.62，Hb 92 g/L；ESR 40 mm/h；痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。 如果要确诊本病例，临床上需要得到

  • A．半乳甘露聚糖(galactomannan，GM)检测阳性堡潜完可
  • B．除外肺部转移瘤铲俊界枣植填惕
  • C．1，3-β-D-葡聚糖试验(G试验) 阳性悼堡战
  • D．深部正常无菌组织培养发现曲霉生长或组织病理学检查发现曲霉菌丝应双济
  • E．除外肺结核宋墨鼻们耳坦莲选类

• 患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽、气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白(+++)，红细胞(+++)。血肌酐 240μmol/L。1周前再次低热，咳嗽、痰血，伴胸闷、气促。胸部
  CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽、咯血。体温36.6℃，双下肺少许干、湿啰音。抗核抗体(ANA)颗粒型为l∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。最可能的诊断是

  • A．变应性肉芽肿性血管炎娃恒灾摆摘
  • B．韦格纳肉芽肿审耍田廉干申芝共
  • C．显微镜下多动脉炎忆涂雹世向锅毯朽夜
  • D．结节性多动脉炎及绩悬偷攻保变勒顺
  • E．肺出血-肾炎综合征(Goodpastur syndrome)束寺艇帘

• 患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250 μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。此疾病的主要治疗药物包括
  提示患者外周血嗜酸粒细胞比例14％，血清总IgE＞2500 μg/L,烟曲菌特异性IgE 576 μg/L，痰涂片见真菌菌丝。)

  • A．吸入糖皮质激素困飘眨楼药
  • B．口服抗菌药物苏挂奉狭煤卫龟度
  • C．口服糖皮质激素色二爱倡娱
  • D．口服伊曲康唑任翠毁敞旁控物茂酬
  • E．免疫抑制剂绿悟萍掀

• 患者男性，63岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛。若经检查确诊为肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是

  • A．尽早使肺复张，维护已经受损的肺功能，防止呼吸衰竭屠菠距漠致卵后崭粪
  • B．尽早使肺复张，缩短住院时间承亦最占秩守角堆
  • C．尽早使肺复张，防止形成慢性气胸萄蛙氏牺喂旬强促
  • D．尽早使肺复张，防止循环系统受扰和引发并发症何撇
  • E．尽早使肺复张，防止胸腔继发感染盏鹰犁卖缩踏便盗

• 患者男，52岁。低热干咳4个月，活动后气促2个月，体检：双下肺Velcro音，胸片双下肺弥漫性网状结节影，肺功能显示限制性通气功能障碍。为进一步确诊应做哪项检查

  • A．ECT罐焦改伟
  • B．肺部CT岂爪季府离沾戚祸
  • C．动脉血气分析卡毕吓乡欺盆
  • D．痰病原学检查末迷贡
  • E．纤维支气管镜肺活检星妻轻仿俭

• 患者男，44岁，因车祸致头、胸、腹部外伤，右气胸，腹腔肠系膜血管破裂出血。给予积极手术治疗后病情得到控制，但1 d内患者即表现为呼吸窘迫，呼吸40次/min以上、双肺底可闻及湿啰音，两肺散在斑片状阴影，吸纯氧时血气分析： pH 7.48，PaO 35 mmHg，PaCO 70 mmHg。在治疗过程中，患者出现重度休克，肾功能衰竭、肺部感染和呼吸衰竭加重，考虑为多脏器功能衰竭，并制定了相应的抗休克、抗感染等治疗方案，同时应该给予的首选治疗是

  • A．利尿剂辣谅昂腊禽邻
  • B．潮气量12 ml/kg机械通气加血液净化趁蹈鸟背
  • C．潮气量6 ml/kg机械通气乞和酱曲
  • D．潮气量6 ml/kg机械通气加血液净化拖岛郑斯扮配炒凤盈
  • E．化痰药悔冬童克

• 患者男性，63岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛。对于确诊最有价值的辅助检查是

  • A．B超锅毅猾效传扑羽肚幸
  • B．心电图笛瓦耗亏
  • C．X线透视或摄片康申借泻绿挑
  • D．MRI箩或控斥演慕班
  • E．核素肺扫描爪跌西驾舅赌

• 支气管鳞状上皮细胞癌的特点是

  • A．生长较快转移较早教描躺筹挖律
  • B．与吸烟关系密切炒瘦虾
  • C．大多数发生在叶段支气管枕缎
  • D．多见于老年男性脂题杨验
  • E．早期首选手术切除孝建吃棋躺指湾驼

• 患者在就医过程中，选择权是指

  • A．诊断措施的选择俯附腾
  • B．诊疗措施的选择斧匀家章洽侨精饼
  • C．对医院的选择放百诉纱井挎
  • D．对医师的选择控猪弄
  • E．对健康状况的选择霸辜下茄僻榆