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• 患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV/FVC45%，FEV%30%预计值。以下哪个是肺动脉高压形成的最重要因素？

  • A．肺泡壁破裂鞭宜江
  • B．缺氧消他搞刀
  • C．肺血管重塑护补尺沙十
  • D．高碳酸血症衫尚坚坡
  • E．呼吸性酸中毒瓶书免禁沈匹丁
  • F．F 肺小动脉炎惑汇窃脑芹助
  • G．G 肺微小动脉原位血栓形成席犯再渠熊煌
  • H．H 血液粘稠度增加菠你客周绍博

• 患者男性，41岁，因“气促、咳嗽4月，加重15天”入院。4月前患者无明显诱因出现活动后气促，伴轻微咳嗽，咳少许白色泡沫痰，偶有阵发性右下胸隐痛不适。15天前患者受凉后出现气促加重。伴咳嗽，咯少量黄色粘痰。在当地医院抗感染治疗后咳嗽减轻，黄痰消失，但气促缓解不明显。查体:T37℃，呼吸稍促，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干、湿性啰音。余无阳性体征发现。该患者诊断应考虑哪种疾病可能？ 提示：支气管肺泡灌洗液沉淀物 PAS染色（+）

  • A．肺泡细胞癌袖野捷免
  • B．特发性肺间质纤维化怒熊蜡沾放被谋
  • C．细菌性肺炎稠傅倚读糠
  • D．肺结核赏倒禾皮
  • E．肺泡微石症储踪惕役谁
  • F．F 肺泡蛋白沉积症钓果陈泪毒
  • G．G 变应性肺泡炎意泄匹自荒
  • H．H 结节病演纲

• 患者男性，55岁。患者从小即出现咳嗽、喘息，冬春季节多发，为阵发性，常有夜间发作，可自行缓解或经用药后缓解。患者今日无明显诱因再次出现喘息，在家口服两片博利康尼片后喘息稍有好转，半小时前出现喘息加重、嗜睡、伴大汗淋漓。患者无吸烟史，系统回顾无其他异常发现。查体：呼吸28次/分，脉搏120次/分，血压140/90mmHg。嗜睡，口唇轻度紫绀，桶状胸，双肺呼吸音对称，极度减弱，未闻及啰音。提示：经过大剂量激素、平喘等处理，患者呼吸困难得到缓解，双肺仅闻及少量哮鸣音。但大便干燥，不易解出。住院第4天，在用力大便后，再次感明显呼吸困难，大汗淋漓。查体：气管轻度左偏，桶状胸，右肺呼吸音减低，双肺可闻及少许哮鸣音。 该患者急需作哪些检查

  • A．床旁心电图凶咱
  • B．床旁胸片丰厌搁死衡
  • C．急诊CT住抓兼近精
  • D．电解质俯粒
  • E．动脉血气分析焰昨
  • F．F 肝功能紧漆弄裁

• 血气分析见pH值升高，PaO降低，PaCO也降低。临床常见于

  • A．慢性肺源性心脏病套竹窑糖郎辩保掩沫
  • B．肺栓塞错仔性
  • C．重症肺炎液牺输矿
  • D．急性呼吸窘迫综合征(ARDS)域胸疾踪
  • E．支气管哮喘急性发作佣剩推薯

• 患者男性，24岁。2月初出现低热，体温波动在37-38℃，伴有咳嗽，咳少量白粘痰，偶而痰中带血，同时感左胸闷痛，曾在某市医院诊断为左肺门淋巴结结核，经链霉素、异菸肼、PAS治疗两月无效，左肺门阴影增大成一块影，于5月1日来门诊诊治。检查：T:37.6℃，P:108次/分，R:23次/分。左锁骨上可触及一蚕豆大小、质硬淋巴结，可移动。腹软，肝脾未触及。两手指呈杵状改变。应即采取哪些处置办法

  • A．胸腔穿剌香游腿披陈鸽应
  • B．剖胸探查恐箭袍改脏
  • C．继续使用抗结核药物财搂其
  • D．使用抗癌药物症县操宾弄部
  • E．颈淋巴结活检木雀英山亏哈唯陈
  • F．F 肌注青霉素＋庆大霉素栗鹊照
  • G．G 痰找抗酸菌及癌细胞漏搂
  • H．H 纤维支气管镜检查帝询

• 可表现为肺内多发团块状影的疾病有

  • A．过敏性肺炎喘厦逼与
  • B．Wegener肉芽肿该飞晚汤缸
  • C．真菌感染禁察轮
  • D．肺淋巴血管平滑肌瘤病替达甩计群炒
  • E．肺包虫病枯耍样站挣

• 患者男性，55岁。患者从小即出现咳嗽、喘息，冬春季节多发，为阵发性，常有夜间发作，可自行缓解或经用药后缓解。患者今日无明显诱因再次出现喘息，在家口服两片博利康尼片后喘息稍有好转，半小时前出现喘息加重、嗜睡、伴大汗淋漓。患者无吸烟史，系统回顾无其他异常发现。查体：呼吸28次/分，脉搏120次/分，血压140/90mmHg。嗜睡，口唇轻度紫绀，桶状胸，双肺呼吸音对称，极度减弱，未闻及啰音。提示：经过大剂量激素、平喘等处理，患者呼吸困难得到缓解，双肺仅闻及少量哮鸣音。但大便干燥，不易解出。住院第4天，在用力大便后，再次感明显呼吸困难，大汗淋漓。查体：气管轻度左偏，桶状胸，右肺呼吸音减低，双肺可闻及少许哮鸣音。急查动脉血气分析提示：pH7.289，PaO 54mmHg，PaCO66mmHg，HCO30.5mmol/L。床旁胸片示：肺气肿，右侧气胸，肺组织压缩60％。 现在给予病人最合适的处理是

  • A．气胸箱测压奔冒城大套袍
  • B．胸腔穿刺抽气今表歇偿房袋
  • C．大剂量激素，以缓解病人呼吸困难咱盼叙
  • D．抗感染治疗仪督宏
  • E．应用短效β2激动剂＋抗胆碱能药雾化吸入假蔽坑鞠族视季丰钻
  • F．F 吸氧幸囊朱鹅筑鸟

• 患者男性，55岁。患者从小即出现咳嗽、喘息，冬春季节多发，为阵发性，常有夜间发作，可自行缓解或经用药后缓解。患者今日无明显诱因再次出现喘息，在家口服两片博利康尼片后喘息稍有好转，半小时前出现喘息加重、嗜睡、伴大汗淋漓。患者无吸烟史，系统回顾无其他异常发现。查体：呼吸28次/分，脉搏120次/分，血压140/90mmHg。嗜睡，口唇轻度紫绀，桶状胸，双肺呼吸音对称，极度减弱，未闻及啰音。提示：经过大剂量激素、平喘等处理，患者呼吸困难得到缓解，双肺仅闻及少量哮鸣音。但大便干燥，不易解出。住院第4天，在用力大便后，再次感明显呼吸困难，大汗淋漓。查体：气管轻度左偏，桶状胸，右肺呼吸音减低，双肺可闻及少许哮鸣音。床旁胸片示：肺气肿，右侧气胸，肺组织压缩60％。抽气1500ml后呼吸困难迅速缓解，右肺呼吸音较左侧稍弱。但半小时后再次感明显呼吸困难，复查胸片示：肺组织仍压缩60％。 现应给予患者的处理是

  • A．吸氧庭劈断活纠结
  • B．呼吸兴奋剂以逗了变
  • C．抗感染呢乒僻座希坐誉
  • D．胸腔闭式引流排气狗勒腰事核艘纵物坏
  • E．胸腔注射粘连剂忙咱牢乐应
  • F．F 止咳化痰葬懂踏乳详寿刀

• 患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV/FVC45%，FEV%30%预计值。动脉血气分析结果提示该患者存在哪些情况？ 提示：
  血常规：WBC10．5×10／ＬN87.4％，胸片：双肺透亮度增高，双下肺片状阴影，右肺动脉干增粗，右肺动脉段突出，心尖圆隆上翘。动脉血气分析：PH7.29，PaO 48mmHg，PaCO81mmHg，HCO 26mmol/L，血液生化：K+3.1 mmol/L，Na+135 mmol/L，Cl109mmol/L.

  • A．Ⅱ型呼吸衰竭众税哀饥
  • B．Ⅰ型呼吸衰竭谣奸郑
  • C．中度低氧血症半兔讯善拜
  • D．呼吸性酸中毒涝民
  • E．呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒搂询助够廊晶棍
  • F．F 呼吸性碱中毒忽批亏
  • G．G 代谢性酸中毒躬哥借

• 在慢性阻塞性肺疾病所致的慢性Ⅱ型呼吸衰竭息性加重时，可以进行无创机械通气的适应证包活

  • A．心血管系统不稳定败跟阳兔男讽摧倦画
  • B．嗜睡、不合作硬虾热存络进郎流幸
  • C．中到重度呼吸因难年顺寺柱
  • D．中到重度酸中毒(pH7.30～7.35)佛绕纲车
  • E．呼吸频率>25次/分每微味京