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• 患者男性，41岁。咳嗽7天，咳痰、高热5天，加重伴气短1天。既往身体健康，无基础心肺脑疾病或肝肾疾病，无糖尿病，无传染病接触史。吸烟，400年支。数日前，患者于劳累、着凉后开始咳嗽，晨起及夜间频繁，白天偶有咳嗽。初为干咳，未诊治。两天后开始咳少量黄白痰，白天咳嗽次数增多，且晨起及夜间睡前发热，体温逐渐升高，最高温度达39.3℃，无寒战，自服退热药后，体温降至正常，夜间无盗汗。于所在单位诊所诊断为急性上呼吸道感染，口服头孢呋辛250mg/次，日二次，连用五天。期间曾间断腹泻两次，均为稀水样便，量不多，便前有轻微脐周绞痛，便后腹痛消失，无里急后重，无恶心或呕吐，无反酸或嗳气。因咳嗽，咳痰和发热症状无改善遂于当地医院就诊，血常规检查示白细胞增多，胸片示肺野内斑片状密度增高影，诊断为肺炎。停用头孢呋辛，改用阿奇霉素0.5g/次，日一次口服。当晚体温再次升高至40℃，并自觉气短、呼吸急促，应用退热药体温下降后仍觉气短。无胸痛，无咯血，日常活动不受限，夜间可平卧入睡。次日晨起觉气短加重。病来饮食、睡眠基本正常，尿量正常。提问4：①
  血常规：WBC18×10/L，N83%，RBC4.1×10/L，HGB135g/L，PLT243×10/L，CRP明显增高，ESR明显增快。②血清军团菌抗体（间接免疫荧光法）1：32、支原体抗体（补体结合试验）阴性、衣原体抗体（微量免疫荧光）阴性、病毒抗体系列阴性、结核抗体阴性、尿军团菌抗原阴性。③痰涂片查细菌、结核菌：未见。④动脉血气分析(未吸氧):pH7.44，PaO72mmHg，PaCO36mmHg，HCO22mmol/L,BE-3mmol/L。⑤血离子：Na126mmol/L,K4mmol/L,Cl101mmol/L,Ca2.37mmol/L,P0.91mmol/L，Mg1.1mmol/L。⑥血肿瘤标记物阴性，痰中未见瘤细胞。⑦肝功、肾功及尿常规均正常。⑧肺CT:示双下肺基底段大片状密度增高影，右侧明显。该患者应选用的治疗药物

  • A．糖皮质激素顾售欠素
  • B．氯霉素集写斩秩
  • C．莫西沙星静脉依鞋路迟开留局每
  • D．利巴韦林屠烟银够恢爱田
  • E．伊曲康唑毒葡隆哪糖十凶海能
  • F．F 甲硝唑迹凯享街找

• 男性，60岁，刺激性咳嗽3个月，痰量少，活动后有气急。既往体健。查体：神清，极消瘦，两肺无干湿性啰音，心率88次／分，律齐，有明显杵状指。补充病史询问应包括

  • A．有无咯血底王枕这拘曲附屯活
  • B．有无胸痛蛛净环搁霜错
  • C．寄生虫接触史仓链晴成姿抗期涛
  • D．吸烟史蛮糠昨着型四毙绿洞
  • E．有无肿瘤家族史胳翁设冲度狐旨醋崖
  • F．F 体重下降宪旦角御夫

• 患者男性，68岁。肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值＜60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。临床上以哪种表现最可能

  • A．咳嗽、咳痰、时有气喘结接摄鹿仔夜某坚端
  • B．心悸、胸闷公倡坦摄帅扬施
  • C．咳嗽、咳泡沫血痰荷蛇孤喇
  • D．逐渐加重的呼吸困难丑芽堡尼氏疤
  • E．呼吸困难伴腹胀杨茎诊珍

• 患者男性，71岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10余年，双下肢水肿5年，加重8天。提问2：提示患者既往吸烟50年，30多年来，患者反复于冬春季节出现咳嗽、咳痰，痰多呈白色泡沫状，易咳出。十余年来逐渐出现气短，活动后加重，近5年出现心悸、尿少，伴双下肢水肿。曾多次住院，诊断为"慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，心功能不全，Ⅱ型呼吸衰竭"。并且曾应用呼吸机辅助治疗。8天前感冒后上述症状加重，神志恍惚，咳黄痰，气短加重，伴心悸、尿少、双下肢水肿。在急诊行呼吸机辅助通气及抗炎、解痉、利尿治疗4天，为进一步诊治转入病房。病来患者无发热、咯血、无胸痛及无盗汗。根据已有的问诊结果，体格检查时重点注意。

  • A．神志状态尿牲浴伶赔拾欧
  • B．行走的步态傍失层疏匀况
  • C．有无颈静脉怒张忠烤熄层题
  • D．有无皮疹颜尖
  • E．四肢末梢有无发绀期辛搁
  • F．F 肺动脉瓣听诊区P2是否亢进扎清怠

• 男性，67岁。慢性咳喘20余年。3d前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰粘稠不爽。体检：患者静息状态下气平，无紫绀，两肺散在哮鸣音。关于该患者的抗生素应用，以下哪条比较合理

  • A．为防止病情加重，应积极使用抗生素薯那虚倒下红
  • B．应先作痰涂片查找细菌和白细胞计数，再决定是否应用抗生素四租伸穷观智
  • C．暂不用抗生素，继续观察猾灿诗骡
  • D．不必应用抗生素散资络
  • E．中药抗菌药物药巩集胁审型扬岸

• 男性，50岁，低热咳嗽2个月伴右胸痛，今日咯血80ml。体温38C，呼吸18次／分。接诊该病人应采取的措施是

  • A．安静休息获栽澡捕他突
  • B．退热对叨牙
  • C．止血俘狼匹喊尼跪杜耗计
  • D．健侧卧位敬项奉
  • E．祛痰药板寻亏金

• 男，25岁，车祸致头部外伤、肋骨骨折，经治疗后稍好转。2天前突发进行性呼吸窘迫，经给氧后效果欠佳。查体：唇发绀，呼吸40次/分，双肺满布湿性啰音。胸部X线照片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。对该患者的处理中，下列哪项不正确

  • A．机械呼吸加用呼气末正压(PEEP)颜嫁孤矩行摆亦
  • B．使用糖皮质激素胃现衬
  • C．应用利尿剂名哪暑
  • D．原发基础病治疗提弓毯盖介
  • E．早期应补充胶体溶液殃点顿

• 老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿性啰音，心率100次／分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335,PaCO78mmHg,PaO50mmHg,HCO34mmol/L。关于该患者的治疗，可以采用的治疗措施有

  • A．控制感染荣素怨狂吗愈狼
  • B．保持呼吸道通畅穗怪琴夸
  • C．氨溴索祛痰透柴哥蜓惯
  • D．持续低流量吸氧浑急缸侦
  • E．5%碳酸氢钠纠正酸中毒足稀恨莲民草眼
  • F．F 解痉平喘烤浇生破读堆北

• 男性，58岁。发热、咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml，就诊。X线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史，每日半盒。下列痰液检查哪几项应该尽快进行

  • A．涂片Gram染色镜检牧挺欠缓旦粱梅
  • B．涂片抗酸染色镜检知陵锤爬歼林萄
  • C．普通培养和厌氧菌培养振块惯订拘棚
  • D．嗜肺军团菌培养撇脚抗仙善臭块猫
  • E．病理细胞检查弃倦赴平

• 男性，70岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸5年，加重伴发热1周，昏睡2小时入院。入院后查体BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心界遥远，心率120次/分，P>A，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是

  • A．冠状动脉硬化性心脏病灶鞠呆林芽宿阳索厚
  • B．慢性肺源性心脏病螺洽奋囊税涌胖培隔
  • C．风湿性心脏病顷子仆
  • D．原发性心肌病罗芝睡
  • E．高血压心脏病丁剧勺意爱形