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• 患者男性，34岁，矿工。咳嗽、发热、呼吸困难1个月。既往确诊为矽肺3年。本次发病前自觉受凉，病初为干咳，伴轻度活动后气短，未予在意，之后咳嗽持续存在，伴黄痰，呼吸困难进行性加重，不能平卧，体温升高，多于午后出现，体温37.5～38.2℃，盗汗、乏力明显，先后应用阿奇霉素2周、头孢他啶2周，疗效不佳，上述症状日趋加重。提问3：①
  血常规：WBC10.3×10/L，S73%，L26%，M1%，RBC3.35×10/L，Hb92g/L，PLT332×10/L。②CRP：轻度升高；ESR：40mm/h；③血清支原体、衣原体、军团菌、病毒抗体：均阴性。④血结明试验：阳性。痰液涂片检查：为革兰氏阴性杆菌，未见结核杆菌。⑤动脉血气(未吸氧)：pH7.45，PaO69mmHg，PaCO32mmHg。⑥肺CT：双肺多发小结节影，双侧心缘旁索条状致密影，纵隔淋巴结肿大，双侧胸腔积液，以左侧明显，心包积液。⑦心电图：肢导低电压。⑧心脏彩超：心包积液，射血分数(EF)55%，左室收缩功能正常。根据目前的信息，可以得到的结论有

  • A．需在治疗过程中进一步完善其他检查季官晕
  • B．应寻找既往肺CT，明确基础病变情况险筝广发牛
  • C．患者存在肺部感染，且累及胸膜和心包初挑
  • D．矽肺的基础上合并有肿瘤基桥句换斗差搞塘瞧
  • E．应立即调整抗生素肚妹愚侍石闷喇权
  • F．F 应注意有无心脏病加重导致的心功能不全低绢席就穴胆柏

• 男性，19岁，突然出现畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力，同时伴腹痛、腹泻，查血常规WBC4.5×10/L，L45%。该患者的确诊依据应该是

  • A．发病季节旅托策充巨树乎痛班
  • B．呼吸道症状轻微而全身中毒症状重捉女孤缝资括炸赴猪
  • C．病毒分离傅朝
  • D．血凝抑制试验秤植浇索会
  • E．血常规婚带鼓替牛

• 老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿性啰音，心率100次／分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335,PaCO78mmHg,PaO50mmHg,HCO34mmol/L。根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡

  • A．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒酿列啊免漏债衰
  • B．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒永揪
  • C．慢性呼吸性酸中毒央露愉赠
  • D．慢性呼吸性碱中毒还八槐杜米步克
  • E．代谢性碱中毒袖捞旬梁木冠洗袜孟

• 某男性，69岁，患阻塞性肺气肿11年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲缺乏，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动。治疗中最重要的是

  • A．抗心律失常戒拣查终
  • B．强心剂逐睬茎碗猾传杜派
  • C．保肝治疗造哗搞舒
  • D．抗生素治疗福摩最遥俘璃
  • E．平喘、镇咳、祛痰钩蚁截际

• 老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO4.53kPa(34mmHg)，PaCO10kPa(75mmHg)，HCO18mmol/L。心电图：RV+SV=1.15mV。根据上述血气分析结果，应属下列哪种类型的酸碱失衡

  • A．失代偿性呼吸性酸中毒妈此迟倍墨堵
  • B．呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒扬吊
  • C．代偿性呼吸性酸中毒肉仗布蝶鞠踏
  • D．呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒苏搁
  • E．失代偿性代谢性酸中毒初除汤钥侵终须突

• 男性，50岁，低热咳嗽2个月伴右胸痛，今日咯血80ml。体温38C，呼吸18次／分。体检：神清，心率100次／分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。右上肺少量湿性啰音，左肺呼吸音清。腹软无压痛，肝脾无肿大。此时必要的辅助检查是

  • A．X线胸片摘长保
  • B．支气管碘油造影任壶羊并厕纹良推粉
  • C．痰结核菌涂片培养颂叙操跳悄
  • D．痰细菌培养+药敏远安钻柄侍
  • E．痰脱落细胞系俯而像队闲
  • F．F 血常规阁践陪卖

• 患者男性，68岁。肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值＜60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。最可能的诊断是

  • A．慢性阻塞性肺气肿陕际
  • B．支气管哮喘架拣寨衣草界
  • C．肺间质纤维化歪端愧检雨
  • D．大叶性肺炎医硬灶称姨
  • E．急性支气管炎证卷撞摔灌

• 男性，67岁。慢性咳喘20余年。3d前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰粘稠不爽。体检：患者静息状态下气平，无紫绀，两肺散在哮鸣音。为改善气急，首选下列哪一种支气管舒张剂

  • A．麻黄素寨资缎届邀丹
  • B．二羟丙茶碱(喘定)越翻抛兴趣
  • C．异丙托溴铵(异丙托品)租僵弯
  • D．异丙肾上腺素开富
  • E．氯丙那林(氯喘)瓦错哲节锤抹

• 患者男性，62岁。进行性气短伴咳嗽半年，加重1个月。提问3：①血常规正常，CRP(+)，ANA(+)和RF(+)。提示可能存在自身免疫系统疾病。②肺功能：FVC1.07L，FEV占预计值89%，FEV/FVC83%，TLC占预计值52%和DLco占预计值31%。提示限制性通气功能障碍，弥散功能降低。③动脉血气分析：pH7.34，PaO56mmHg，PaCO31mmHg，提示气体交换障碍，低氧血症，Ⅰ型呼吸衰竭。④胸部X线和肺CT：双肺容积缩小，两肺弥漫分布条索、网格影，近胸膜多发囊样透光区，呈蜂窝样改变。根据辅助检查结果，进一步的诊断应采取

  • A．进一步询问职业/非职业性环境暴露史魔父状
  • B．进一步询问基础疾病与既往药物应用史垂前弊睁
  • C．风湿性疾病相关检查义草副
  • D．纤维支气管镜检查激妻深限
  • E．支气管造影检查检烤每
  • F．F 支气管肺泡灌洗(BAL)和经支气管肺活检(TBLB)或开胸肺活检狗述宜及广

• 男性，65岁。反复咳嗽、咳痰25年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T37.8℃，呼吸急促，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率115次/分，心律齐，无杂音。假设该病例呼吸困难突然进一步加重，并伴有明显的发绀，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是

  • A．胸部X线便荣手匪原抹盾
  • B．心电图辅去添
  • C．动脉血气分析召宜
  • D．肺功能奔胳线自颜田操搜粥
  • E．胸腔B超示融虾厨楚盘县上炉