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• 患者男性，71岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10余年，双下肢水肿5年，加重8天。提问2：提示患者既往吸烟50年，30多年来，患者反复于冬春季节出现咳嗽、咳痰，痰多呈白色泡沫状，易咳出。十余年来逐渐出现气短，活动后加重，近5年出现心悸、尿少，伴双下肢水肿。曾多次住院，诊断为"慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，心功能不全，Ⅱ型呼吸衰竭"。并且曾应用呼吸机辅助治疗。8天前感冒后上述症状加重，神志恍惚，咳黄痰，气短加重，伴心悸、尿少、双下肢水肿。在急诊行呼吸机辅助通气及抗炎、解痉、利尿治疗4天，为进一步诊治转入病房。病来患者无发热、咯血、无胸痛及无盗汗。根据已有的问诊结果，体格检查时重点注意。

  • A．神志状态峰女仗且耽
  • B．行走的步态然班聪宰够墨效跟
  • C．有无颈静脉怒张暗弱塌鹿
  • D．有无皮疹抵稠糟励铃膜
  • E．四肢末梢有无发绀赞酒愚榨
  • F．F 肺动脉瓣听诊区P2是否亢进油喜康溜

• 35岁，男性，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.1℃，最高39.7℃。入院后查体：T39.5℃，发绀，呼吸音减低，语颤增强，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。对于该患者，首选的治疗药物是

  • A．解热镇痛药除冈户台
  • B．庆大霉素珍践裙谢偶
  • C．苄星青霉素宫接旁们赔鼻炊卧尽
  • D．头孢他啶敌喊闻尖暂稻佩
  • E．胃肠道解痉剂厅转焰锦肯

• 男性，67岁。慢性咳喘20余年。3d前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰粘稠不爽。体检：患者静息状态下气平，无紫绀，两肺散在哮鸣音。关于该患者的抗生素应用，以下哪条比较合理

  • A．为防止病情加重，应积极使用抗生素锻凉酬竞抓碧诵廊级
  • B．应先作痰涂片查找细菌和白细胞计数，再决定是否应用抗生素刺去直朴男谦
  • C．暂不用抗生素，继续观察骂女持婶
  • D．不必应用抗生素坏备插屡
  • E．中药抗菌药物绩轮时帘肌

• 老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO4.53kPa(34mmHg)，PaCO10kPa(75mmHg)，HCO18mmol/L。心电图：RV+SV=1.15mV。对该患者的诊断应为下列哪项

  • A．慢性肺心病并肺性脑病填跌吼崖
  • B．慢性肺心病并心力衰竭酬犯
  • C．慢性阻塞性肺疾病耍失坊卜
  • D．慢性肺心病并肺部感染仰纯步撞肩逃肿葡
  • E．慢性肺心病并冠心病醒砌满沙夫杯教齐箩

• 35岁，男性，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.1℃，最高39.7℃。入院后查体：T39.5℃，发绀，呼吸音减低，语颤增强，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是

  • A．肺癌象家灭疯绕干
  • B．干酪样肺炎占仇
  • C．急性肺脓肿肌今其埋顺膜象银
  • D．大叶性肺炎倦扰环屡
  • E．自发性气胸合并感染资寸休挖响滤

• 患者男性，71岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10余年，双下肢水肿5年，加重8天。提问5：该患者进行无创机械通气时，哪些描述是正确的

  • A．用于有创正压通气的呼吸机无法进行无创正压通气努吃糟疑绸肝适
  • B．首先将呼吸机的吸气压力调到较高水平后再与患者连接牢渣岭斩同肥箭幕珍
  • C．应用CPAP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，既可提高舒适性又可保证通气效果届逝饱庸握蚁长霉躺
  • D．目前最常用的通气模式是CPAP和BIPAP英儿恳已丑永境制
  • E．尽量给予较高水平的PEEP，一般大于100mmHg唯周勺伟确
  • F．F 为了提高动脉血氧分压，吸氧浓度可不加限制突棕杠昏东印

• 男性，60岁，刺激性咳嗽3个月，痰量少，活动后有气急。既往体健。查体：神清，极消瘦，两肺无干湿性啰音，心率88次／分，律齐，有明显杵状指。胸部CT发现右上肺肿块直径3.5cm，未侵及胸膜，纤维支气管镜发现右上叶前段新生物，肺门淋巴结没有转移，按TNM分期应属于

  • A．TxNM剃缴迟
  • B．TNM浇树谱括
  • C．TisNM搭朋流喘绕慨到段
  • D．TNM郑恼膛搬
  • E．TNM谱霸

• 男性，48岁。1个月来气短、呼吸困难，1周来发热、咳嗽，B超发现"右侧大量胸腔积液"。近半年日渐消瘦。查体：T37.5℃，R21次/分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。该患者胸部听诊不可能出现的体征是

  • A．左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音家狼儿扒缘秒知浓绍
  • B．右上肺可闻及支气管呼吸音赠江厨遭懂奉秧驼
  • C．右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音圾毁新椒假旺扯把
  • D．右中下肺语音共振消失沃炸
  • E．右中下肺呼吸音减弱山普敬独恋割沈董

• 男性，67岁。慢性咳喘20余年。3d前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰粘稠不爽。体检：患者静息状态下气平，无紫绀，两肺散在哮鸣音。胸部X线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜钙化，其间并隐约见低密度区。对于后者，上级医师查房时建议作CT检查，旨在了解

  • A．是否合并肺大泡扶矛喘果果
  • B．是否并发气胸络燃插团密
  • C．是否合并肺脓肿鉴静敬挂浊暖
  • D．是否合并肺结核空洞顽在朴卫阵春王慰誉
  • E．是否并发支气管扩张或支气管胸膜瘘天胞彻例伸帘

• 男性，62岁。发热，体温最高39摄氏度。咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已12天，多种抗生素治疗不见好转。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平面。患者2周前曾有拔牙史。本例诊断最为可能的疾病是

  • A．吸入性肺脓肿种匙辣
  • B．阻塞性肺脓肿鹊锈伐认饺忠虽姑柴
  • C．支气管肺囊肿继发感染毙扛急鲜
  • D．空洞性肺结核该懒伪竟
  • E．肺隔离症诊镇洪