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• 患者女，32岁，因“反复便血6个月，发现结肠多发息肉1周”入院。近6个月大便带血，为鲜红色，附着在大便表面。1周前行结肠镜检查发现全结肠及直肠密集型扁平状或亚蒂息肉，乙状结肠部分息肉有渗血。查体：贫血貌，直肠指检于直肠内可触及较多结节，质地较软，指套有血染。提示 如患者无皮肤及口腔黏膜黑斑病史、无骨瘤或纤维组织瘤病史，无皮肤或者黏膜的毛细血管扩张，父亲因结肠癌去世，其哥哥患有结肠多发息肉。患者最可能的诊断是

  • A．Peutz-Jeghers综合征惕舰醒大农
  • B．幼年性息肉病殊芦
  • C．家族性腺瘤性息肉病牺墓并孕互呼倍
  • D．蓝色橡皮疱样痣综合征谁怕愈迹疗刷
  • E．溃疡性结肠炎斯妄损垃张截
  • F．F Gardner综合征旁他

• 患者女，63岁，因阑尾周围脓肿术后21天，腹痛1天急诊入院，既往有高血压史4年。提示 外科手术后病理诊断：回盲部高-中分化腺癌，侵及阑尾伴系膜癌结节形成及淋巴结癌转移。本例易导致阑尾穿孔的因素是

  • A．肿瘤堵塞阑尾腔，引流不畅墙御经
  • B．阑尾壁受肿瘤压迫缺血筹惯傍由惧劣
  • C．细菌在梗阻部位繁殖虫黄孟兔余仅
  • D．淋巴管阻塞扭狗桨显六肤件励
  • E．免疫力低电也场谅乌烈卷渡
  • F．F 老年阑尾炎症状轻拍息史庙大宜建

• 患者男，25岁，反复腹痛、腹泻6年，3年前曾因肛瘘行挂线治疗。结肠镜提示回肠末端及结肠多发纵行溃疡，鹅卵石征，肠镜病理活检提示黏膜层、黏膜下层炎症，神经节细胞增生。胸片（-），PPD皮试（-）。实验室检查：ESR34mm／h，hs-CRP11.27mg/L，CDAI评分260。提示患者预后不良因素较多，患者倾向选择降阶梯治疗。下列为英利昔单抗治疗绝对禁忌证的有

  • A．活动性感染抹词湖狂
  • B．神经脱髓鞘疾病密兆殖按耳
  • C．充血性心力衰竭叮挥雨释橡塘孙堆
  • D．近3个月内接受过活疫苗接种挠真舰
  • E．肠道纤维性狭窄俗跟策隐俯迅策湿傅
  • F．F 对鼠源蛋白成分过敏脱桨

• 患者女，40岁，因“诊断溃疡性结肠炎15年，间断便血2年”入院。15年前因为大便带血，诊断为溃疡性结肠炎（广泛结肠型），采用糖皮质激素诱导缓解+5-ASA维持治疗。近2年大便间断带血，无发热。查体：贫血貌，直肠指检：直肠内可触及较多结节，质地较软，退指指套有染血。提示 结肠镜发现结肠黏膜多发糜烂，从直肠延续至结肠脾曲，黏膜质地脆，黏膜接触性出血；此外病变结肠内还可见较多扁平和亚蒂息肉。为了明确是否有癌变，需要在结肠镜下进行的操作及进一步检查是

  • A．息肉活检妻移暮脑每掀贫载香
  • B．染色放大结肠镜观察息肉表面腺管结构何胖变扒补夹
  • C．电子增强染色(NBI，FICE或者i-SCAN)观察竟首虹般宋
  • D．激光共聚焦内镜观察太泰朋配事舰
  • E．全腹增强CT田鞭侄
  • F．F 小肠CTE轻罪哪乎

• 对下消化道出血诊断方法描述正确的是

  • A．初次结肠镜检查阴性的患者必要时可重复内镜检查陷悠区档负炊疆籍
  • B．胶囊内镜不能进行充气、冲洗和局部反复观察痛饿陈尸蹲乙杨及拆
  • C．核素扫描仅对活动性出血(出血速率≥1ml／min)有诊断价值蜜齐闸效油忘耐
  • D．血管造影适用于活动性出血(出血速率≥0.5ml/min)的患者致减
  • E．核素扫描和血管造影仅能帮助确定出血部位，而不能诊断病因计忙此稀务逐惊

• 患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。该患者可能的诊断是

  • A．直肠癌脏浇
  • B．乙状结肠癌维烛
  • C．降结肠癌丹虑扛夕卸逼
  • D．升结肠癌皇绿醉
  • E．盲肠癌航队康族

• 患者女，88岁，因腹泻、腹痛、发热3周入院。3周前开始出现腹泻，大便为黄稀糊状便，伴有黏液，无脓血，10余次／日，伴下腹部隐痛、发热，体温最高38.5℃，无里急后重感，无恶心、呕吐，无明显乏力、纳差，按“感染性腹泻”予左氧氟沙星及补液、肠道微生态制剂等治疗5天，症状无明显好转收入院。发病前3天曾因肺部感染于外院静滴“头孢唑肟”治疗5天，剂量不详。既往：慢性阻塞性肺病20年。有糖尿病病史，血糖控制情况不详，否认高血压、冠心病史，否认食物、药物过敏史，否认慢性腹泻史。入院查体：BP150／70mmHg，精神弱，无贫血貌，全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤黏膜无黄染，双肺呼吸音粗，散在干鸣音，心界不大，HR80次／分，律齐，各瓣膜区未及杂音，腹软，下腹部压痛(+)，以左下腹为著，无反跳痛，肝脾未及，墨菲征阴性，肠鸣音5～6次／分，双下肢轻度水肿。提示 入院后行相关检查，便常规提示：外观黄稀有黏液，镜检WBC50/HP，RBC5/HP，OB(+)；便培养难辨梭菌阳性，未见其他致病菌生长，难辨梭菌毒素A/B检测阳性。结合病史诊断考虑

  • A．感染性腹泻枪勾称
  • B．抗生素相关性肠炎纹缘冻需灵耳睁脉处
  • C．溃疡性结肠炎烘上啄堡
  • D．急性细菌性痢疾功题猜羞光耐伏隆
  • E．伪膜性肠炎沃素荡式
  • F．F 血吸虫病性肠炎戒炕

• 患者女，88岁，因腹泻、腹痛、发热3周入院。3周前开始出现腹泻，大便为黄稀糊状便，伴有黏液，无脓血，10余次／日，伴下腹部隐痛、发热，体温最高38.5℃，无里急后重感，无恶心、呕吐，无明显乏力、纳差，按“感染性腹泻”予左氧氟沙星及补液、肠道微生态制剂等治疗5天，症状无明显好转收入院。发病前3天曾因肺部感染于外院静滴“头孢唑肟”治疗5天，剂量不详。既往：慢性阻塞性肺病20年。有糖尿病病史，血糖控制情况不详，否认高血压、冠心病史，否认食物、药物过敏史，否认慢性腹泻史。入院查体：BP150／70mmHg，精神弱，无贫血貌，全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤黏膜无黄染，双肺呼吸音粗，散在干鸣音，心界不大，HR80次／分，律齐，各瓣膜区未及杂音，腹软，下腹部压痛(+)，以左下腹为著，无反跳痛，肝脾未及，墨菲征阴性，肠鸣音5～6次／分，双下肢轻度水肿。提示 结肠镜检查如图
  
  所示，诊为“抗生素相关性肠炎”，予甲硝唑0.4gtid口服，治疗一周，体温降至正常，仍腹泻，无腹痛及恶心、呕吐，大便仍2～4次／日。治疗方案应更改为

  • A．万古霉素口服亲境睛丧闸跑越叹键
  • B．甲硝唑联合万古霉素口服误尖权勤卧
  • C．万古霉素静脉滴注腐说存少渠霞杯踢蜓
  • D．应用喹诺酮类抗生素防扁射嗽淡尘
  • E．应用第三代头孢菌素严葬梁纱善
  • F．F 口服利福霉素焦袜新陆各疆率价

• 肠白塞病的诊断依据包括

  • A．临床表现为腹痛、腹泻、便血、口腔及外阴溃疡浆申票
  • B．皮肤表现包括结节性红斑、假性毛囊炎等裂卡鹿刀裁射闪移萍
  • C．内镜下多为深凿样溃疡，底深苔厚，呈穿透性饿肢矛央曾殿
  • D．针刺反应阳性双念侵
  • E．病理主要为肉芽肿样病变掀神骗

• 患者男，25岁，间断右下腹痛伴腹泻6个月，粪便呈糊状，有时有水样便，发作时3～6次/d，无脓血便，粪常规有时可见白细胞，隐血试验阳性；发病以来体重下降3kg；2年前有肛瘘病史，已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡，回盲瓣多发溃疡，所见回肠末端（约20cm）有散在阿弗他溃疡。要确诊Crohn病，活检组织病理检查中最有意义的是

  • A．隐窝脓肿侄周
  • B．肠腺腺体萎缩泽青朋着毙微
  • C．灶状淋巴细胞浸润端厚搁
  • D．非干酪样肉芽肿抹核目珠躁
  • E．杯状细胞减少暑汤肌争炸