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• 男性，58岁。发热、咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml，就诊。X线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史，每日半盒。下列痰液检查哪几项应该尽快进行

  • A．涂片Gram染色镜检玉诞搁得灰丹幸筐渠
  • B．涂片抗酸染色镜检纠牛钻槽伶监兵
  • C．普通培养和厌氧菌培养彩昂苹个友肤畏举
  • D．嗜肺军团菌培养犁毛量第魄只赶禾养
  • E．病理细胞检查汪姑希步欢他巨

• 老年患者，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内多量湿性啰音，心率100次／分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335,PaCO78mmHg,PaO50mmHg,HCO34mmol/L。该患者目前不存在下列哪种并发症

  • A．肺部感染吞电
  • B．心力衰竭港毫堂良唐
  • C．呼吸衰竭柿肝
  • D．呼吸性酸中毒丑欧煮鞠稿
  • E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒震插实

• 患者男性，53岁，心悸、气短2年，加重2周。提问6：对于该患者，目前的医嘱应改为

  • A．持续3～5L/min吸氧二著稿统摊拔絮谁
  • B．间断小剂量联合应用利尿剂如膜爸三剩滤茅耐
  • C．两种抗生素联合静滴抄歉腥锁除
  • D．睡眠监测巾势丑蒸
  • E．肺血管造影酿煎
  • F．F 肺活检堡始狗英堆嫁

• 患者男性，41岁。咳嗽7天，咳痰、高热5天，加重伴气短1天。既往身体健康，无基础心肺脑疾病或肝肾疾病，无糖尿病，无传染病接触史。吸烟，400年支。数日前，患者于劳累、着凉后开始咳嗽，晨起及夜间频繁，白天偶有咳嗽。初为干咳，未诊治。两天后开始咳少量黄白痰，白天咳嗽次数增多，且晨起及夜间睡前发热，体温逐渐升高，最高温度达39.3℃，无寒战，自服退热药后，体温降至正常，夜间无盗汗。于所在单位诊所诊断为急性上呼吸道感染，口服头孢呋辛250mg/次，日二次，连用五天。期间曾间断腹泻两次，均为稀水样便，量不多，便前有轻微脐周绞痛，便后腹痛消失，无里急后重，无恶心或呕吐，无反酸或嗳气。因咳嗽，咳痰和发热症状无改善遂于当地医院就诊，血常规检查示白细胞增多，胸片示肺野内斑片状密度增高影，诊断为肺炎。停用头孢呋辛，改用阿奇霉素0.5g/次，日一次口服。当晚体温再次升高至40℃，并自觉气短、呼吸急促，应用退热药体温下降后仍觉气短。无胸痛，无咯血，日常活动不受限，夜间可平卧入睡。次日晨起觉气短加重。病来饮食、睡眠基本正常，尿量正常。提问3：T39℃，R36次/分，P76次/分，BP130/80mmHg。神清语明，呼吸促，自主体位。口唇无发绀，颈静脉无怒张，气管居中，无三凹征，颈部及锁骨上下未触及淋巴结。呼吸动度和触觉语颤正常，未触及胸膜摩擦感。肺界正常。双肺肩胛下区可闻及致密中小水泡音。心界正常，心音纯，律整，心率72次/分，各瓣膜区未闻及杂音。腹部及四肢查体无异常。根据病史和体检，该患者应做的辅助检查包括

  • A．血常规、CRP、ESR禾匪弹块践封
  • B．血清军团菌抗体、支原体抗体、衣原体抗体口屑翁亲
  • C．动脉血气分析和血离子冻窜竹轧
  • D．肺功能测试常箩访寇
  • E．血肿瘤标记物、痰查瘤细胞台骑
  • F．F 胸部正侧位像及肺CT肠躁算低邻章堪兰

• 男性，62岁。发热，体温最高39摄氏度。咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已12天，多种抗生素治疗不见好转。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平面。患者2周前曾有拔牙史。本例诊断最为可能的疾病是

  • A．吸入性肺脓肿臭牢绝刊旧盆播
  • B．阻塞性肺脓肿了象
  • C．支气管肺囊肿继发感染册升尤撒
  • D．空洞性肺结核封前车洲吊独艰迷
  • E．肺隔离症双舒

• 六十岁慢性肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊。动脉血气体分析：pH7.27，PaO6.65kPa(50mmHg)，PaCO10.74kPa(80.6mmHg)，HCO27mmol/L。根据上述血气分析的结果，应属于哪种类型的酸碱失衡

  • A．呼吸性酸中毒失代偿陪围矮支严旅鸦鱼停
  • B．呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒信板积暮项找遇揪
  • C．呼吸性碱中毒霉魄较奸跃塑赶
  • D．代谢性酸中毒锦骄兽资码
  • E．呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒占办

• 男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次／分，律齐，杵状指(+)。哪项对鉴别Kartagener综合征有意义

  • A．紫绀席盲冲拐刀粱贼化木
  • B．呼吸困难耀盏蚊之阅饰弊烦
  • C．肺部干啰音搅宽押鸟宏恒
  • D．鼻窦炎撞愿
  • E．杵状指爷喝口胜厂固
  • F．F 心尖搏动位置涌岸港辞锅混

• 患者男性，62岁。进行性气短伴咳嗽半年，加重1个月。提问3：①血常规正常，CRP(+)，ANA(+)和RF(+)。提示可能存在自身免疫系统疾病。②肺功能：FVC1.07L，FEV占预计值89%，FEV/FVC83%，TLC占预计值52%和DLco占预计值31%。提示限制性通气功能障碍，弥散功能降低。③动脉血气分析：pH7.34，PaO56mmHg，PaCO31mmHg，提示气体交换障碍，低氧血症，Ⅰ型呼吸衰竭。④胸部X线和肺CT：双肺容积缩小，两肺弥漫分布条索、网格影，近胸膜多发囊样透光区，呈蜂窝样改变。根据辅助检查结果，进一步的诊断应采取

  • A．进一步询问职业/非职业性环境暴露史葵垦
  • B．进一步询问基础疾病与既往药物应用史包惨受扭椒象朝
  • C．风湿性疾病相关检查柔圾土几贯书吴陪
  • D．纤维支气管镜检查息辛春废荐马诱
  • E．支气管造影检查茶扛仍鲁壶
  • F．F 支气管肺泡灌洗(BAL)和经支气管肺活检(TBLB)或开胸肺活检输污辉雪看修历

• 女性化学药物中毒病人，出现呼吸困难，发绀。查体：呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，未闻干、湿性啰音。血气分析：PaO6kPa(45mmHg)。PaCO4.67kPa(35mmHg)。发生上述情况的主要原因是下列哪一项

  • A．直接或间接抑制呼吸中枢欧钞
  • B．气体在肺内分布不匀贯眠农芹
  • C．肺扩张受限尼立算
  • D．通气不足骡改黄骄
  • E．通气/血流比例失调腔成搞穗志

• 男，70岁，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，WBC5.6×10/L，N74%，HB168g/L，血气分析示pH7.32，PaCO86mmHg，PaO50mmHg。给予患者抗感染治疗，主要应覆盖的细菌谱为

  • A．肺炎链球菌融晌屋栏舞预遥挺
  • B．金黄色葡萄球菌闸睛苦咬傻搜劣木裕
  • C．厌氧菌吞超删限冈斧
  • D．革兰阴性杆菌遣挠抢稀秃新衬
  • E．革兰阳性球菌仗察俊成浴