您可能感兴趣的相关话题

• 女性，68岁，发热，咳嗽10天。胸部X线示右肺大片状浸润影，给予头孢曲松(头孢三嗪)治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重，3天后胸部X线提示双肺浸润影，吸2升/分氧情况下，血气分析示pH7.36，PaO50mmHg，PaCO35mmHg。查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿性啰音。患者紧急气管插管，接机械通气后，下列描述错误的是

  • A．小潮气量杰判愤
  • B．呼吸频率20～24次/分锣串丧违过绕行
  • C．肺开放策略选期窜朋喝
  • D．为避免低血压出现，PEEP不要超过10cmH0眯悔惧尖循
  • E．允许性高二氧化碳血症仔点

• 患者男性，62岁。进行性气短伴咳嗽半年，加重1个月。提问3：①血常规正常，CRP(+)，ANA(+)和RF(+)。提示可能存在自身免疫系统疾病。②肺功能：FVC1.07L，FEV占预计值89%，FEV/FVC83%，TLC占预计值52%和DLco占预计值31%。提示限制性通气功能障碍，弥散功能降低。③动脉血气分析：pH7.34，PaO56mmHg，PaCO31mmHg，提示气体交换障碍，低氧血症，Ⅰ型呼吸衰竭。④胸部X线和肺CT：双肺容积缩小，两肺弥漫分布条索、网格影，近胸膜多发囊样透光区，呈蜂窝样改变。根据辅助检查结果，进一步的诊断应采取

  • A．进一步询问职业/非职业性环境暴露史评校货浅滥喂存在乐
  • B．进一步询问基础疾病与既往药物应用史牧刑妥
  • C．风湿性疾病相关检查室戏麦嫌命
  • D．纤维支气管镜检查冒折
  • E．支气管造影检查柄醒践撕梅弹
  • F．F 支气管肺泡灌洗(BAL)和经支气管肺活检(TBLB)或开胸肺活检药牲期绘吸技疲晴吉

• 男性，67岁。慢性咳喘20余年。3d前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰粘稠不爽。体检：患者静息状态下气平，无紫绀，两肺散在哮鸣音。若经上述更改抗菌治疗后仍无明显效果，脓痰较多，进一步处理重点应考虑

  • A．体位引流医允浮乔狗提承寻
  • B．经纤维支气管镜防污染技术采集标本以明确病原菌诊断穷茂殖膏人屿胶筒钻
  • C．支持治疗昏贝收储寒悟查霞挠
  • D．免疫治疗喂楚武入炒仆坛
  • E．手术治疗盟扁蝴生九贯攀鹅

• 患者男性，65岁。退休前是钳工，无肝病、慢性肾脏疾病、高血压、冠心病等，无麻疹、百日咳、鼻窦炎、副鼻窦炎病史，吸烟40余年，每天20支，未戒烟，无嗜酒，患者于25年前每于冬春季反复咳嗽、咳痰，咳白色泡沫样痰，晨起重，白天轻，伴喘息，每年持续大于3个月，曾诊断"慢性支气管炎"，10年前出现活动后心悸气促，曾多次住院予抗炎解痉平喘等治疗好转出院，平素服用氨茶碱片等平喘药物，10天前劳累后发热，体温38.5℃，咳黄痰，每天50毫升左右，无咯血，气喘不能平卧，下肢水肿，腹胀，尿少，400毫升/天，嗜睡，曾用青霉素3天，头孢菌素7天日二次静滴，利尿剂5天，未见好转来诊。提问5：入院第5天，患者再次出现昏睡，唤之不应，Bp:120/60mmHg，呼吸20次/分，T:36℃，口唇略发绀，球结膜水肿，面色潮红，多汗，双肺闻及干鸣音，右肺闻及湿啰音，律齐，下肢略肿，双巴氏症阳性。：①血气分析：pH：7.26，PaCO:80mmHg,PaCO：60mmHg,SaCO：88%。②
  血常规：WBC：10.6G/L,S:76%,L:20%,RBC:3.68G/L,Hb:142g/L,PLT:386G/L。③血离子：K4.2mmol/L,Na142mmol/L,Cl102mmol/L。④头CT：正常。患者出现嗜睡的原因为

  • A．急性脑血管病葡术类繁五表正
  • B．肺性脑病亏弱取询渴乐
  • C．严重的离子紊乱冷素或驼
  • D．呼吸性碱中毒软各呜
  • E．休克钩锄妈查扶
  • F．F 感染加重致中毒性脑病陡乓水知跑非种融吵

• 某男性，69岁，患阻塞性肺气肿11年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲缺乏，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动。治疗中最重要的是

  • A．抗心律失常徐翁
  • B．强心剂位焦骗菌收绣嘱活
  • C．保肝治疗薄翼礼殖丝伶垃
  • D．抗生素治疗倦费奏苍洽渔糖
  • E．平喘、镇咳、祛痰瑞遭观荷设决造

• 患者男性，55岁，发热伴咳嗽、咳脓痰7天，加重2天。提问2：根据目前的信息，该患者最可能的诊断为 患者入院前一周饮酒后出现昏睡，醒来后呕吐较多胃内容物，自觉有发热，体温最高可达39.2℃，伴有寒战。病初咳嗽较轻伴有胸痛，而后咳嗽加剧且持续存在，痰量剧增，约100毫升/天，为黄棕色脓性痰，有腥臭味，夜间变动体位时加剧。三天前出现胸闷气短，平卧时为重，伴有咯血。曾于当地医院静点青霉素治疗5天，未见明显改善。近两天上述症状日趋加重，出现呼吸困难不能平卧。为求进一步诊治收入我院，病来精神状态可，二便正常，饮食睡眠可，体重无明显减轻。患者为农民，主要在家务农，既往身体健康，无结核病及结核密切接触史，无哮喘及特应性体质家族史，吸烟40年，10支/天，饮酒20余年，每日4两左右。 T：38.9℃，R：20次/分，P：90次/分，BP：100/60mmHg。营养不良，神清语明，步入病房，自动体位，口唇无发绀。未触及肿大的浅表淋巴结，气管居中，双肺叩诊清音，听诊呼吸音减弱，右肺可闻及少量湿啰音，未闻及干鸣，心音纯，心率88次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹部，神经等系统未见异常。

  • A．肺炎插妖害沸
  • B．肺脓肿膜义剧
  • C．支气管哮喘念灾然锅
  • D．间质性肺炎语在砍夕姿愚
  • E．支气管扩张毕仇尸劫篇
  • F．F 心源性哮喘鸽俘礼岭负帖钳欢

• 患者男性，71岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10余年，双下肢水肿5年，加重8天。提问3：提示T36.4℃，R24次/分，P102次/分，BP140/80mmHg。神志清楚，呼吸略促，自动体位，球结膜轻度水肿，口唇发绀，气管居中，无三凹征。浅表淋巴结未触及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双侧呼吸运动减弱，双肺散在小水泡音及干鸣音，心率102次每分，律齐，剑突下心脏搏动明显增强，肺动脉瓣听诊区P>A，肺肝界下移，肝大、肋下3cm，无触痛，双下肢指压痕(+)，未见杵状指、四肢末梢发绀。根据体格检查结果，为明确诊断和治疗方案，需完善哪些检查

  • A．血常规恐培扶桥属蜻
  • B．肝肾功及尿常规蛙生鉴狸福亩
  • C．血离子、动脉血气分析煎爷
  • D．支气管造影士灾幕渡球纱般巾发
  • E．过敏原检测拉三期馋
  • F．F 肺功能枯嚼流抄举串

• 男，70岁，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，WBC5.6×10/L，N74%，HB168g/L，血气分析示pH7.32，PaCO86mmHg，PaO50mmHg。给予患者抗感染治疗，主要应覆盖的细菌谱为

  • A．肺炎链球菌验良之回兰闭
  • B．金黄色葡萄球菌遮丝仪徒雕
  • C．厌氧菌链筛未姑
  • D．革兰阴性杆菌粉幻舅馅写意厨绞
  • E．革兰阳性球菌言妻狼罗置从

• 男性，58岁。发热、咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml，就诊。X线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史，每日半盒。若经上述治疗无效，进一步诊断措施检查应考虑

  • A．纤维支气管镜检查护我央彻仰妄逮滚涨
  • B．经皮肺穿刺活检贸惨交饼怒请蓝漏秤
  • C．核素肺扫描兰捧雪眠蕉学张满机
  • D．诊断性抗结核治疗惠师戒留彻趟客胀
  • E．诊断性抗真菌治疗宋锅慨穿听

• 男性，67岁。慢性咳喘20余年。3d前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰粘稠不爽。体检：患者静息状态下气平，无紫绀，两肺散在哮鸣音。胸部X线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜钙化，其间并隐约见低密度区。对于后者，上级医师查房时建议作CT检查，旨在了解

  • A．是否合并肺大泡朋绑
  • B．是否并发气胸短吗贞酬宁麻土市惧
  • C．是否合并肺脓肿授拨铅去梅磨案歪
  • D．是否合并肺结核空洞锄匀碰唉阴熊蓬
  • E．是否并发支气管扩张或支气管胸膜瘘王下