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• 患者男，50岁，腹泻10 d，果酱样粪便，6次/d，伴右下腹痛，里急后重。每天下午发热，最高37.8℃。在某诊所诊断为急性胃肠炎，静脉滴注左氧氟沙星，0.2 g，2次/d，共1周，症状无缓解。入院查体：腹软，右下腹压痛，无肌紧张，无反跳痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：白细胞10.5×10/L，中性粒细胞0.81；粪涂片镜检见大量团聚状红细胞、少量白细胞。首选的检查是

  • A．实验室检查癌胚抗原吐齿右械饲配
  • B．结肠镜检查纲积附美侦数统
  • C．粪便培养察饮填盾笋顶恨
  • D．新鲜粪便反复送检，寻找寄生虫卵程泳胞竟雁
  • E．血清ANCA冤压鞭尖

• 患者男，24岁，1年前无明显诱因出现腹泻，大便6～7次／日，为黏液血便，每次200～300ml，伴左下腹隐痛，低热，于社区医院行对症治疗症状有所缓解。近1周患者再次出现上述症状。查体：T37.4℃，心率86次／分，血压125/80mmHg，心肺未见异常，腹平软，未见胃肠型，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。直肠指检未及异常，指套可见少量黏液和血迹。提示 活检病理见大量淋巴细胞及中性粒细胞浸润，可见隐窝脓肿。该患者符合溃疡性结肠炎表现。其完整诊断应包括

  • A．初发型繁墓鸡谁漂瓶
  • B．慢性复发型蚁竿于森划
  • C．中度米涝
  • D．重度延汇菜却腔
  • E．直肠乙状结肠炎志阅议包旨
  • F．F 直肠炎品堪妹菜
  • G．G 活动期增仓盐劫锣贯
  • H．H 缓解期援秘虎鞭破棒协倘

• 患者女，88岁，因腹泻、腹痛、发热3周入院。3周前开始出现腹泻，大便为黄稀糊状便，伴有黏液，无脓血，10余次／日，伴下腹部隐痛、发热，体温最高38.5℃，无里急后重感，无恶心、呕吐，无明显乏力、纳差，按“感染性腹泻”予左氧氟沙星及补液、肠道微生态制剂等治疗5天，症状无明显好转收入院。发病前3天曾因肺部感染于外院静滴“头孢唑肟”治疗5天，剂量不详。既往：慢性阻塞性肺病20年。有糖尿病病史，血糖控制情况不详，否认高血压、冠心病史，否认食物、药物过敏史，否认慢性腹泻史。入院查体：BP150／70mmHg，精神弱，无贫血貌，全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤黏膜无黄染，双肺呼吸音粗，散在干鸣音，心界不大，HR80次／分，律齐，各瓣膜区未及杂音，腹软，下腹部压痛(+)，以左下腹为著，无反跳痛，肝脾未及，墨菲征阴性，肠鸣音5～6次／分，双下肢轻度水肿。为明确诊断需进行的检查包括

  • A．便常规+OB嘱惹
  • B．粪便细菌培养巩随惭诗收川秀号
  • C．难辨梭菌毒素A/B检测怖浩玻
  • D．结肠镜检查社循骗惊
  • E．结肠黏膜病理检查注兽
  • F．F 血生化检查馅瘦丹

• 患者女，40岁，多次检查诊断为“缺铁性贫血”，血红蛋白最低达60g/L，间断服用铁剂、叶酸等药物，血常规不能完全恢复正常，近半年来出现下腹隐痛，黏液便，粪便带血，在当地医院诊断为“痔”。2周前因贫血症状加重，就诊于血液科，血常规检查显示：WBC3.1×10⁹/L，Hb67g/L，Plt0.78×10¹²/L；粪常规：WBC2～5个/HP，RBC6～8/HP，粪隐血试验（+）；乙状结肠镜检查：直肠及乙状结肠黏膜呈颗粒状，脆性增加易出血，弥漫性点状溃疡伴黄白色炎性黏液渗出物。根据上述病史及辅助检查结果，最可能的诊断是

  • A．UC＋MDS升馋溉告跟安贝堆
  • B．UC＋缺铁性贫血早止巨芝师皱获浪勒
  • C．UC＋巨幼细胞性贫血批霸踏忙翁业
  • D．阿米巴肠炎＋缺铁性贫血则摘碗猛斧末格软
  • E．阿米巴肠炎＋MDS刚谨村筑单院成

• 女性，33岁，腹痛、腹泻4个月。体检示一般情况尚可，心肺正常。在腹部体检中发现与肠结核最一致的体征是

  • A．左上腹轻压痛咬慨毅店棍暴裙昏
  • B．右上腹轻压痛长栗贵
  • C．肝区轻度叩痛柱酸
  • D．右腹部可扪及包块伟度接址中等
  • E．肠鸣音活跃两巾众鄙刷坚沉单类

• 患者，男性，25岁，腹泻与便秘交替2个月，伴午后低热。腹软，未扪及包块。PPD试验（+++）。B超提示腹腔积液。在询问病史时，与肠结核发生最有意义的病史是

  • A．进食海鲜史恼景洲
  • B．进食牛奶史份辽落烧洽勾勤蛮
  • C．肝炎史雾唱虽海言毅尾弯储
  • D．肺结核史付的创狮王
  • E．家族史泥沈企阔宅着

• 患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示：大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml),维生素B96ng/L(正常＞170ng/L)，血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。不必要的治疗是
  提示：　小肠黏膜活检可见绒毛萎缩，固有层和黏膜上皮层有单核细胞浸润。初步诊断热带口炎性腹泻。)

  • A．维持水、电解质平衡序营淘腰甚原
  • B．营养支持旧印
  • C．低脂饮食鸟璃晓维佛笼井棒
  • D．补充缺乏维生素插祸孕岛辩辛撑春
  • E．静脉应用抗生素违受视叔忙恩餐紧

• 患者女，88岁，因腹泻、腹痛、发热3周入院。3周前开始出现腹泻，大便为黄稀糊状便，伴有黏液，无脓血，10余次／日，伴下腹部隐痛、发热，体温最高38.5℃，无里急后重感，无恶心、呕吐，无明显乏力、纳差，按“感染性腹泻”予左氧氟沙星及补液、肠道微生态制剂等治疗5天，症状无明显好转收入院。发病前3天曾因肺部感染于外院静滴“头孢唑肟”治疗5天，剂量不详。既往：慢性阻塞性肺病20年。有糖尿病病史，血糖控制情况不详，否认高血压、冠心病史，否认食物、药物过敏史，否认慢性腹泻史。入院查体：BP150／70mmHg，精神弱，无贫血貌，全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤黏膜无黄染，双肺呼吸音粗，散在干鸣音，心界不大，HR80次／分，律齐，各瓣膜区未及杂音，腹软，下腹部压痛(+)，以左下腹为著，无反跳痛，肝脾未及，墨菲征阴性，肠鸣音5～6次／分，双下肢轻度水肿。结肠镜检查应为下列哪幅图所示

  • A．沙绕客棵死嘱比蛙
  • B．农瞎
  • C．所旅切骂竞右旅川特
  • D．遗膨必及冷狠物
  • E．唇菊翠棕酸寄伯
  • F．F 泊丙秤设蒜敞湾敢

• 患者，男，62岁，因“反复腹痛2月，呕吐3小时”就诊。患者2个月前无明显诱因出现全腹部疼痛不适，以脐周为主，多为胀痛，但有时出现阵发性加重，持续数十分钟不等，无放射痛，与进食无关，大便不成形，3～4次／天。1个月前出现颏下淋巴结肿大，于当地医院就诊无好转。就诊3小时前腹痛加重，开始呕吐胃内容物，共计3次。提示 该患者腹部立位片见气液平，考虑肠梗阻，经处理后梗阻情况改善，行肠镜检查见结肠肝曲巨大隆起性病变，堵塞肠管。腹部CT：右上腹升结肠肠壁增厚，形成套环样改变，见图57。诊断首先考虑为()

  • A．肠结核莲偏启兔卵网络垃
  • B．粘连性肠梗阻瓣颤驼栏牲
  • C．溃疡性结肠炎练轨筹莫问负
  • D．大肠癌茅第沉虫怕着唉
  • E．家族性息肉病酒昏族青阳漏院粱
  • F．F 克罗恩病训闲

• 患者女，80岁。腹泻一周余，为黄色稀水样便，内有黏液，无明显里急后重，10余次／日，约50～200g/次，无便血，无里急后重感，不伴腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，曾有一次发热，体温最高37.5℃，无畏寒、寒战，无咽痛、咳嗽。4天前于急诊就诊查便常规示黄稀便，WBC20/HP，RBC8～10/HP，OB(+)。
  血常规：WBC12.21×10/L，N78.9%，Hb119g/L，PLT334×10/L，诊为“感染性腹泻”，予左氧氟沙星口服治疗，腹泻未明显缓解。既往：3周前急性脑血管病并肺部感染外院住院治疗，糖尿病病史10年，口服降糖药血糖控制于空腹7mmol／L，餐后2小时10mmol／L。提示 追问病史3周前在外院因合并肺部感染曾应用头孢曲松静脉注射抗感染治疗2周，否认不洁食物史，无明显体重下降，无排便不尽感，发病前无明显排便异常。针对腹泻此患者初步诊断有哪些考虑

  • A．急性胃肠炎嗽凉浴滤钉
  • B．溃疡性结肠炎钳奴认猎没茫
  • C．急性细菌性痢疾毁再
  • D．感染性腹泻沟盘忙饶此枕板岩铁
  • E．抗生素相关性肠炎乙辅吨氏签斑携
  • F．F 直肠癌工赛爪游踪