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• 患者女，52岁，退休。反复腹痛4年，加重3个月。4年来逐渐出现腹痛，开始表现为上腹部痛，后逐渐累及脐周，隐痛，每次持续10～30分钟，进食后加重，伴腹泻，大便每日2～3次，有黏液，无脓血，曾在外院多次就诊，行胃镜、肠镜等检查未见明显异常，给予相关治疗症状反复，近3月感腹痛程度较前加重，发作次数增多。既往体健，无类似家族史。体检：生命体征正常，神清，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，颈软，双肺呼吸音清，心界不大，心率65次／分，律齐，未闻及杂音，腹平软，剑突下及脐周轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，腹水征（-），双下肢不肿。常用评价功能性胃肠病与精神心理相关的量表有

  • A．肠症状问卷调查表(BSQ)友畏蝴茎妙溉阁产
  • B．抑郁自评量表(SDS)膊斜烧者识
  • C．心理症状积分(SCL-90)辈胖肾迷号击供
  • D．焦虑自评量表(SAS)尼硬怠宅摸党闯
  • E．生活质量问卷(IBS-QOL)沙煎炎奏乱伴
  • F．F 肠道尺度表(BSS)若租日链竹红
  • G．G 健康调查简表(SF36)塑摩虏硬刑燕坑着

• 患者男，20岁，因间断发热、腹痛2月入院。患者2月前出现发热，多为午后发热，最高体温39.1℃，自行给予物理降温后清晨可恢复正常。同时出现右下腹隐痛，可忍受，无肩背放射痛，无明显恶心、呕吐，大便正常。查体：T38.9℃，P76次／分，R19次／分，BP110/90mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺无明显阳性体征，右下腹压痛，无明显反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-）。提示患者进一步行PPD试验结果可疑阳性，T-spot阳性。该患者诊断主要考虑

  • A．感染性结肠炎丢规密餐乃
  • B．溃疡性结肠炎成断
  • C．克罗恩病骨隐悲凡朽青境橡
  • D．肠结核厨学母醒鸦烫束丸团
  • E．结肠癌舰歪筛摧揉街
  • F．F 淋巴瘤掠撇

• 患者男，78岁，反复反酸、胃灼热、胸痛3年，症状多发于饱餐后及夜间，偶尔活动中发作，休息后或饮水少许可减轻，自服奥美拉唑及铝碳酸镁偶尔有效，半小时前饱餐后上述症状再发且加重。大便2天／次，近1周大便颜色发黑。近半年体重下降约4kg。既往：高血压20年，服药不规律；糖尿病5年，服药不规律；可疑“心肌缺血”5年，不规律服用阿司匹林、速效救心丸等药物。吸烟50余年，已戒20年，饮酒少量。查体：生命体征平稳，结膜轻度苍白，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心界不大，心音低钝，HR70次／分，律齐，未及杂音，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿及静脉曲张。提示患者ECG示V～V导联ST段压低0.1mV，心内科给予扩冠治疗后症状迅速缓解，同时予冠心病一级预防治疗。患者内镜检查示“反流性食管炎，LA-C级，伴溃疡形成，Barrett食管？慢性萎缩性胃炎伴糜烂”，病理示“食管病变符合Barrett食管，伴轻度异型增生；胃体及胃窦中度萎缩性胃炎伴轻度肠化，WS++”。下列说法正确的是

  • A．首选PPⅠ类药物治疗圣孕囊宰亭疆斥
  • B．需要1～2年后复查胃镜维短泽亭促
  • C．需要根除幽门螺杆菌治疗裹八歉
  • D．需要停用阿司匹林及硫酸氢氯吡格雷（波立维）等潮理依梁谢随葛
  • E．选用哪种PPI对于硫酸氢氯吡格雷的药物代谢无差别啦扶屡差庆
  • F．F 需要定期监测便潜血创侵植
  • G．G 需要定期监测CEA居毒乞醉深傅

• 贲门失弛缓症的X线表现

  • A．胸部X线平片可显示纵隔增宽灯僻奋期
  • B．食管下端鸟嘴样改变缓鼠
  • C．食管体部扩张霜航糠锻网挑窄腥嫁
  • D．食管下段黏膜串珠样改变每详府站羽
  • E．食管下段黏膜皱襞增粗或纡曲丸躲

• 早期胃癌包括

  • A．粘膜内癌印徐雾
  • B．不超过粘膜下层的癌伴淋巴结转移毁叠欲
  • C．侵及肌层的癌俩亚美胃楼依
  • D．不超过粘膜下层的癌袭厅
  • E．侵及浆膜层的癌责责晓享罢夕插

• 成年吸收不良患者常伴有维生素缺乏，包括

  • A．维生素A信炉
  • B．维生素K浅断汉乎朴桐绩盆
  • C．维生素D敞亚异
  • D．维生素E哭佳冷膜壶烈
  • E．维生素B膝锣

• 患者男，25岁，间断排暗红色糊状便2年，每次量约200～300g，有时可自止，既往行胃镜、结肠镜检查未见明确出血病灶，1天前再次出现排暗红色糊状血便，伴头晕、心悸，乏力、出汗，无腹痛及恶心呕吐。否认阿司匹林及非甾体抗炎药(NSAID)服用史。查体：T37.1℃，P110次／分，血压86/55mmHg。贫血貌，浅表淋巴结未触及。心肺检查未见明显异常。腹软，无压痛，未触及包块，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音8次／分。急查血红蛋白60g/L。提示 结肠镜检查：末段回肠腔内可见暗红色血性物，急诊血管造影示回肠末端局限性片状浓密染色区。需要考虑的诊断是

  • A．阑尾炎扇太婚寿崖栽肆
  • B．急性胃肠炎丁银弦俘
  • C．缺血性结肠炎蜜孟垫般酬丧
  • D．结肠癌枝顿维捉备抓启
  • E．肠系膜上动脉栓塞度呈
  • F．F 小肠憩室出血罩酿偏我零岂抹
  • G．G 小肠血管畸形倦兄件赖
  • H．H 溃疡性结肠炎背浙控嫩

• 患者男，19岁，3天前误服碱性液体20ml，近来胸骨后疼痛明显，进食梗阻。既往体健，无吞咽困难。查体：T38.2℃，R18次／分，P78次／分，BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹平坦，全腹软，无压痛及反跳痛。该患者诊断目前应排除哪项

  • A．反流性食管炎恒蓄论此鸡该芦季
  • B．贲门失弛缓症摊恰套愚
  • C．食管癌躲跃
  • D．Berrett食管箭兄耗
  • E．食管白塞病呼众
  • F．F 腐蚀性食管炎乖周

• 原发性胃淋巴瘤除相应病理组织学表现外，还应符合以下哪些标准

  • A．无浅表淋巴结肿大十患咳史拆旦酸地
  • B．白细胞总数及分类均正常贤歇串职闹付衬煮绘
  • C．X线胸片中未见纵隔有肿大的淋巴结雹摔浴
  • D．手术中除胃及周围区域淋巴结受累外，无其他肉眼可见的侵犯葛达蚊待牛系劣内
  • E．肝及脾正常嫌领升意

• 患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。该患者目前可能出现哪些表现

  • A．各种反射都消失悬白持性耗
  • B．扑翼样震颤无法引出拥疯蒜不灯
  • C．不能唤醒歌需板反蒸
  • D．肌张力亢进厌点设梯辰土纽竖次
  • E．脑电图呈特征性改变份牛粱
  • F．F 腱反射亢进姻场潜获方装搜锐症
  • G．G 唤醒后可正确回答问题，但很快再次入睡秩胜
  • H．H 定向力差贝庄阳半窑患转阔
  • I．I 睡眠倒错干断摆葬顾
  • J．J 书写障碍四叉集
  • K．K 情绪激动材帐享交窃召敲祸