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• 患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理提示：病理支持萎缩性胃窦炎的诊断 提问：哪项符合慢性萎缩性胃窦炎

  • A．胃酸分泌正常或降低谅裙毅屡皇
  • B．多有消化道症状摊的先醒蓬臣泼
  • C．血清促胃泌素正常或降低穿茂扑龙柜疑森
  • D．易发生恶性贫血龄粘
  • E．抗壁细胞抗体阴性疑室感贤正鬼灶咽何

• 患者男，20岁，因间断发热、腹痛2月入院。患者2月前出现发热，多为午后发热，最高体温39.1℃，自行给予物理降温后清晨可恢复正常。同时出现右下腹隐痛，可忍受，无肩背放射痛，无明显恶心、呕吐，大便正常。查体：T38.9℃，P76次／分，R19次／分，BP110/90mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺无明显阳性体征，右下腹压痛，无明显反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-）。提示
  血常规：WBC8.4×10／L，Hb95g／L，PLT207×10/L。大便常规：黑灰色便，常规正常，潜血阴性。红细胞沉降率：25mm／h。C反应蛋白：64mg/L。电子胃镜：慢性胃炎。电子肠镜：回盲部溃疡。腹部B超：肝胆胰脾未见明显异常，腹腔可见肿大淋巴结及增厚腹膜。进一步明确诊断具有诊断意义的

  • A．腹部CT朝嘉危宴扑税可悲
  • B．结肠镜组织活检税碌风或浓冬
  • C．胶囊内镜方徒岁探英剖河
  • D．小肠镜芒柱甲宪果弃浊由谦
  • E．腹腔镜肢青汇校专
  • F．F 腹膜穿刺活检脸绒谅公乳客箩
  • G．G T-spot检测凑今冠卧素

• 正常人胃食管反流的特点为

  • A．发生在夜间著姜
  • B．白天罕见族扰咬竭阅絮皆
  • C．进餐时反流较多炼伴缺固
  • D．反流总时间小于1h/24h迎学继袄了龙仿
  • E．进餐后反流较多眉庆

• 患者男，78岁，反复反酸、胃灼热、胸痛3年，症状多发于饱餐后及夜间，偶尔活动中发作，休息后或饮水少许可减轻，自服奥美拉唑及铝碳酸镁偶尔有效，半小时前饱餐后上述症状再发且加重。大便2天／次，近1周大便颜色发黑。近半年体重下降约4kg。既往：高血压20年，服药不规律；糖尿病5年，服药不规律；可疑“心肌缺血”5年，不规律服用阿司匹林、速效救心丸等药物。吸烟50余年，已戒20年，饮酒少量。查体：生命体征平稳，结膜轻度苍白，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心界不大，心音低钝，HR70次／分，律齐，未及杂音，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿及静脉曲张。对于该患者，下列说法正确的是

  • A．需要立即进行急诊胃镜检查郑您虽
  • B．需要首先行ECG、心肌酶、TnT除外急性心肌梗死痛膝局
  • C．需要完善上腹部CT冰必柜描惑去小蹲召
  • D．需要完善粪便潜血及血常规检查灯又枣仔得凝薪捏巡
  • E．需要立即做胸片和血气分析岸灾宾坐夸劣
  • F．F 需要尽早检查幽门螺杆菌跃调筒搏罪叠
  • G．G 需要尽早检查肿瘤标志物粥肥区梦迈

• 患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛(+)，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。患者就诊后急诊应给予的治疗措施包括

  • A．禁食鸽屋信怨
  • B．吸氧齿震帘支召七
  • C．开放静脉元饺辞妇任络著惠
  • D．肌内注射山莨菪碱缓解疼痛玩央
  • E．肌内注射度冷丁或吗啡缓解疼痛辉楼辫腔评转嘉
  • F．F 胃肠减压夸亲地筋
  • G．G 预防性抗感染崖急互

• 患者女，52岁，退休。反复腹痛4年，加重3个月。4年来逐渐出现腹痛，开始表现为上腹部痛，后逐渐累及脐周，隐痛，每次持续10～30分钟，进食后加重，伴腹泻，大便每日2～3次，有黏液，无脓血，曾在外院多次就诊，行胃镜、肠镜等检查未见明显异常，给予相关治疗症状反复，近3月感腹痛程度较前加重，发作次数增多。既往体健，无类似家族史。体检：生命体征正常，神清，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，颈软，双肺呼吸音清，心界不大，心率65次／分，律齐，未闻及杂音，腹平软，剑突下及脐周轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，腹水征（-），双下肢不肿。提示 给予患者埃索美拉唑20mg bid，匹维溴铵50mg tid及蒙脱石散3g tid治疗4周，患者上腹痛缓解，但仍感脐周隐痛，腹泻，每天3～4次，伴失眠，情绪低落。根据患者病史，该患者还需进一步行哪些检查

  • A．血常规轰说锐姑划滔衬惹化
  • B．生化检查捎司冈茂世佩星行殊
  • C．胃肠X线袜请局则餐孔掌朴
  • D．肿瘤标志物露制税
  • E．甲状腺功能征停木孕努黑范休
  • F．F 性激素全套唇运稀
  • G．G 腹部CTA化起扰爸落炎蚂
  • H．H 抗肌内膜抗体泛胜或件蒸嫩
  • I．I 心理测试犹物肌

• 患者男，16，学生，未婚，患者无明显诱因出现腹胀，B超显示：肝硬化，脾大，腹水。肝功能检查示轻度损害，肝炎标志物乙肝、丙肝均阴性。经利尿、保肝等治疗，病情缓解出院，病程中不伴发热、皮疹、关节疼痛、皮肤瘙痒等，无腰骶部、下肢水肿，无胸闷气促、心悸心慌等，无震颤、不自主运动等神经肌肉病变表现，发病以来无明显消瘦。患者否认长期药物使用史，否认有毒有害物接触，否认饮酒史，否认既往胃肠疾患或长期腹泻史，生活地区城市，非血吸虫疫区。家族史无特殊。体格检查：面色无黝黑，皮肤无色素沉着，巩膜可疑黄染，浅表淋巴结无扪及，颈静脉无怒张，心肺阴性，腹部膨隆，轻度静脉曲张，脾大约肋下二横指，肝脏未扪及，移动性浊音阳性，双下肢无水肿，神经系统检查无异常。辅检：
  血常规：WBC5.2×10/L，Hb105g/L，PLT95×10/L；大便常规及找虫卵：无异常。肝功：ALT95U/L，AST82U/L，TBIL51μmol／L，DBIL27μmol／L，TP53g/L，ALB30g/L，AKP、GGT无异常。肝炎病毒标志物：甲、乙、丙、丁、戊均阴性。非嗜肝病毒：阴性。血糖：空腹：4.8mmol／L，餐后2小时：6.5mmol/L。腹水检查：漏出液，ADA20U/L，LDH112U/L。腹部B超：肝硬化，脾大，腹水。腹部血管彩超：下腔静脉、肝静脉未见阻塞或狭窄。心脏彩超：无明显异常。为进一步明确肝硬化病因，可行下列哪些检查

  • A．血铜、铜蓝蛋白及尿铜测定旷斜祝
  • B．眼科查K-F环问手疤泉评
  • C．凝血酶原时间郊胃尚肃腾骄
  • D．α1-抗胰蛋白酶业齐迁慌刷迫再恋
  • E．血清铁、血清铁蛋白、铁饱和度福册章
  • F．F 肝活检敲景蝴穷庆溉短发蜓
  • G．G 血氨饥酷
  • H．H 头颅和上腹部MRI油紫封捷废挑

• 患者男，46岁。无特殊不适主诉；常规体检报告如下：血常规正常；肝功能正常；肝炎病毒相关检测阴性；ECG:窦性心律，78次／分；胸部X线未见异常；B超：轻度脂肪肝。提示 戒酒是治疗酒精性肝病最重要的措施，戒酒过程如出现震颤、谵妄、幻觉、乏力、出汗、反射亢进以及胃肠道症状等，考虑出现戒断综合征。可考虑选用哪些方法来控制病情

  • A．继续饮酒叉狱垮涉边泊赏厉身
  • B．用咖啡代替酒精态趣零崭捏固翅棕
  • C．选用地西泮脉词炸域脆守未逼
  • D．氯氮膨度红蚊词卧
  • E．苯巴比妥（鲁米那）菊炕栗
  • F．F 多巴丝肼（美多芭）愧乓局和流趣
  • G．G 氯美噻唑嫩去头熊渴迅嫂竞毒

• 胃癌转移途径包括

  • A．胃肠道转移龟妖娘买瑞探抢因滋
  • B．直接蔓延浮缘威淘沈巩爪队
  • C．淋巴转移勉登佳姨含规刘梨晨
  • D．血行扩散由慌
  • E．腹腔内种植转移荷逝绣担逢

• 患者男，76岁，因“腹痛、便血、腹泻1天”入院。腹痛为中下腹突发的阵发性绞痛，剧烈，肌注哌替啶（杜冷丁）未能缓解疼痛，伴呕吐数次，为胃内容物，无咖啡样物，接着解鲜红色水样便，含暗红色血凝块，3～5次／天，无里急后重，无发热。入院查体：生命征正常，无贫血貌，心肺无异常，腹部平软，右下腹及下腹正中压痛，右下腹反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音活跃。以下治疗方法正确的是

  • A．糖皮质激素冲击治疗剩煌响铜搞握
  • B．美沙拉秦类药物治疗炭照乡恒
  • C．对肠道细菌敏感的抗生素治疗韵祖孔
  • D．血管扩张剂狮毙粉她傲染
  • E．低分子量肝素抗凝剂年蚊斩
  • F．F 改善微循环治疗腹情