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• 患者男，78岁，反复反酸、胃灼热、胸痛3年，症状多发于饱餐后及夜间，偶尔活动中发作，休息后或饮水少许可减轻，自服奥美拉唑及铝碳酸镁偶尔有效，半小时前饱餐后上述症状再发且加重。大便2天／次，近1周大便颜色发黑。近半年体重下降约4kg。既往：高血压20年，服药不规律；糖尿病5年，服药不规律；可疑“心肌缺血”5年，不规律服用阿司匹林、速效救心丸等药物。吸烟50余年，已戒20年，饮酒少量。查体：生命体征平稳，结膜轻度苍白，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心界不大，心音低钝，HR70次／分，律齐，未及杂音，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿及静脉曲张。有关Barrett食管下列说法正确的是

  • A．Barrett食管是一个病理学水平的诊断便石拿悄无据皇针
  • B．85%的食管腺癌来自Barrett食管扭尝侮易招絮窑良势
  • C．发现Barrett食管首选EMR治疗产验讯兰节炭拣躲
  • D．Barrett食管伴有胃上皮化生型癌变几率最高犁仁帖形挤筋壤胶背
  • E．Barrett食管癌变的风险与内镜下形态有关，舌型最易恶变登宣漆欠利称很许
  • F．F 40%的Barrett食管会发展为食管癌暑柜酒剧蜘

• 哪些表现符合恶性溃疡的诊断

  • A．溃疡直径>2、5cm岸特扫升名袋鹿
  • B．胃肠钡餐检查示龛影突出于胃腔轮廓外王亲泰桃蚂切
  • C．溃疡周围皱襞增粗变形和中断现像擦睛离侨晌落秃拢
  • D．胃壁僵硬，蠕动减弱纵疮
  • E．胃镜下显示溃疡不规则，覆有污秽苔，周围隆起充血矮嘱灌破醉

• 可以通过检测粪α抗胰蛋白酶明确有无蛋白经消化道丢失的疾病

  • A．Whipple病笼搬示摧忙栗剂县抬
  • B．系统性红斑狼疮辆斩疆器蝴刀邻
  • C．肠结核遮孟父
  • D．Ménétrier病俱攀早墓纱意家僻萌
  • E．小肠淋巴管扩张症偷怜庄号奖八箱

• 患者男，16，学生，未婚，患者无明显诱因出现腹胀，B超显示：肝硬化，脾大，腹水。肝功能检查示轻度损害，肝炎标志物乙肝、丙肝均阴性。经利尿、保肝等治疗，病情缓解出院，病程中不伴发热、皮疹、关节疼痛、皮肤瘙痒等，无腰骶部、下肢水肿，无胸闷气促、心悸心慌等，无震颤、不自主运动等神经肌肉病变表现，发病以来无明显消瘦。患者否认长期药物使用史，否认有毒有害物接触，否认饮酒史，否认既往胃肠疾患或长期腹泻史，生活地区城市，非血吸虫疫区。家族史无特殊。体格检查：面色无黝黑，皮肤无色素沉着，巩膜可疑黄染，浅表淋巴结无扪及，颈静脉无怒张，心肺阴性，腹部膨隆，轻度静脉曲张，脾大约肋下二横指，肝脏未扪及，移动性浊音阳性，双下肢无水肿，神经系统检查无异常。辅检：
  血常规：WBC5.2×10/L，Hb105g/L，PLT95×10/L；大便常规及找虫卵：无异常。肝功：ALT95U/L，AST82U/L，TBIL51μmol／L，DBIL27μmol／L，TP53g/L，ALB30g/L，AKP、GGT无异常。肝炎病毒标志物：甲、乙、丙、丁、戊均阴性。非嗜肝病毒：阴性。血糖：空腹：4.8mmol／L，餐后2小时：6.5mmol/L。腹水检查：漏出液，ADA20U/L，LDH112U/L。腹部B超：肝硬化，脾大，腹水。腹部血管彩超：下腔静脉、肝静脉未见阻塞或狭窄。心脏彩超：无明显异常。该患者肝硬化原因，可基本排除的是

  • A．病毒性险泳铲烈
  • B．循环因素荒族孙批断
  • C．代谢性址造搂拢踪录
  • D．自身免疫性式列代萄垂控舍
  • E．药物性霉泰贞榜斯慧糠刚
  • F．F 血吸虫性活盐特

• 纤维胃镜（侧视）用于下列疾病的检查哪项是禁忌的

  • A．上消化道大出血企栋躬嘴
  • B．食管狭窄旬粥橘棕颜亦哑色撒
  • C．幽门梗阻联婚昌羽围
  • D．严重心、肺功能不全容邪撕偏
  • E．胃黏膜脱垂姿戚蛮

• 患者男，19岁，3天前误服碱性液体20ml，近来胸骨后疼痛明显，进食梗阻。既往体健，无吞咽困难。查体：T38.2℃，R18次／分，P78次／分，BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹平坦，全腹软，无压痛及反跳痛。该患者不应采用哪项检查

  • A．上消化道钡餐造影挠崇炒犬叼菠
  • B．胃镜检查吊阳父笋引际真坝
  • C．胸部CT检查厨顺符棒乖蒙
  • D．24小时食管pH监测望锄升欢占劈
  • E．食管压力测定刚陶试角
  • F．F 上消化道碘水造影苦烤仿

• 患者男，25岁，间断排暗红色糊状便2年，每次量约200～300g，有时可自止，既往行胃镜、结肠镜检查未见明确出血病灶，1天前再次出现排暗红色糊状血便，伴头晕、心悸，乏力、出汗，无腹痛及恶心呕吐。否认阿司匹林及非甾体抗炎药(NSAID)服用史。查体：T37.1℃，P110次／分，血压86/55mmHg。贫血貌，浅表淋巴结未触及。心肺检查未见明显异常。腹软，无压痛，未触及包块，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音8次／分。急查血红蛋白60g/L。提示患者仍有活动性出血，输注红细胞4U后复查血红蛋白58g/L，血压90/56mmHg。下一步的处理

  • A．静脉应用PPI沙抱
  • B．血管介入治疗拌淘搏
  • C．外科手术仆歌路袋世校养刑
  • D．胶囊内镜葱狮
  • E．继续补液舒膛匹气胀煤快萌定
  • F．F 电子胃镜结半师片闯膛
  • G．G 三腔两囊管压迫止血徐破改赵场水害牌

• 患者男，76岁，因“腹痛、便血、腹泻1天”入院。腹痛为中下腹突发的阵发性绞痛，剧烈，肌注哌替啶（杜冷丁）未能缓解疼痛，伴呕吐数次，为胃内容物，无咖啡样物，接着解鲜红色水样便，含暗红色血凝块，3～5次／天，无里急后重，无发热。入院查体：生命征正常，无贫血貌，心肺无异常，腹部平软，右下腹及下腹正中压痛，右下腹反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音活跃。根据病史，考虑可能的诊断有

  • A．溃疡性结肠炎诚顷命
  • B．克罗恩病吨押股
  • C．大肠癌虾暂央曾顾宪发损
  • D．肠道血管畸形并出血残欲叛挥
  • E．细菌性痢疾锁嫩纷告每科胡悼所
  • F．F 缺血性肠炎粪牺杯

• 患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理提示：病理支持萎缩性胃窦炎的诊断 提问：哪项符合慢性萎缩性胃窦炎

  • A．胃酸分泌正常或降低晃里
  • B．多有消化道症状贤灰诵骤志烘药野
  • C．血清促胃泌素正常或降低滩辈嘴耳奸轮店阁饶
  • D．易发生恶性贫血她莫棍肯赤旗霸漫
  • E．抗壁细胞抗体阴性蔽堤处

• 患者女，52岁，退休。反复腹痛4年，加重3个月。4年来逐渐出现腹痛，开始表现为上腹部痛，后逐渐累及脐周，隐痛，每次持续10～30分钟，进食后加重，伴腹泻，大便每日2～3次，有黏液，无脓血，曾在外院多次就诊，行胃镜、肠镜等检查未见明显异常，给予相关治疗症状反复，近3月感腹痛程度较前加重，发作次数增多。既往体健，无类似家族史。体检：生命体征正常，神清，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，颈软，双肺呼吸音清，心界不大，心率65次／分，律齐，未闻及杂音，腹平软，剑突下及脐周轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，腹水征（-），双下肢不肿。为了明确诊断，该患者应优先行哪些检查

  • A．血常规阀粘慧计
  • B．生化检查茂祸蚂氏
  • C．大便常规+OB湾严绘
  • D．大便培养取隶舟耍喝飞窝难
  • E．肿瘤标志物杆给刑循佣配坑
  • F．F 甲状腺功能眯龟
  • G．G 胃镜乖吊道豆忍面
  • H．H 结肠镜鸦抽掠晚
  • I．I 腹部CT点圣密
  • J．J 小肠镜袜揭促文顾械锹句